Tylūs Klientai - Pasyvus Pasipriešinimas Ar Aleksitimija?

2024 Autorius: Harry Day | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 15:49

Philas yra tikrai šiaurietiško charakterio savininkas, jam geriausiai tinka žodis „stoikas“. Jis kenčia tyloje. Kaip ir dera tikram vyrui. Jokių ašarų, jokių nusiskundimų. Liūdnos akys kaip sumuštas šuo ir nuobodus balsas, tarsi jam reikia pakeisti bateriją.

Philas tapo prislėgtas ir beviltiškas, nes žmona jį paliko, kartu pasiimdama vaikus. Psichoterapijos perspektyva nesukelia jam didelio entuziazmo, tačiau jis tikisi, kad tokiu būdu pavyks įtikinti žmoną savo ketinimų keistis rimtumu. Kalbant apie save, jis netiki pokyčių galimybe. Tuo pat metu žmona visiškai užtikrintai pareiškė, kad nebegali gyventi su šaltu ir nejautriu žmogumi. Pats Philas aiškina: „Ji tvirtina, kad aš viduje tuščia. Jokių jausmų, bent jau aš apie juos nežinau. Ji gali būti teisi “.

Nors Philas tikrai nori gauti pagalbą, jis nežino, ką dėl to daryti, į ką kreiptis. Toks nesaugumas yra labai būdingas žmonėms, kurie neturi prieigos prie savo jausmų. Be to, Philas, kuris nėra linkęs į savistabą, neįsivaizduoja, kaip klientas turėtų elgtis psichoterapijos procese. Jis yra lakoniškas ir mano, kad kalbėjimas yra laiko švaistymas. Paklaustas, ką galvoja, Philas gūžteli pečiais. Paprašytas pasidalinti savo patirtimi, jis atsako: „Mano žmona paliko mane“, ir su nekantrumu žiūri į mane, tarsi turėčiau eiti ir ją sugrąžinti.

- Ar žmona tave paliko?

- Taip.

- Ar galėtumėte plačiau apie tai papasakoti?

- Nėra ką pasakoti. Prieš savaitę grįžau iš darbo ir pamačiau, kad jos nebėra. Kartu su vaikais.

- Kaip tu dėl to jautiesi?

„Ji neturėjo to daryti prieš tai su manimi nepasikalbėjusi.

- Atrodo, kad esi piktas.

- Pyktis žmogui neatneša gėrio. Aš tiesiog manau, kad ji turėtų eiti namo.

Natūralu, kad tokiam žmogui buvo lengviau dirbti pažinimo lygiu. Taip mes kurį laiką praleidome su juo, o mūsų užsiėmimai iš jo priminė tylos žaidimą: daugiausia kalbėjau aš. Visų pirma, pokalbis buvo apie praktinius gyvenimo vieni aspektus, apie tai, ką pasakyti šeimai ir draugams, apie tai, kaip kovoti su nemiga. Kiekvienos sesijos pradžioje Philas man uždavė vieną klausimą, tikėdamasis, kad į jį atsakysiu per valandą. Jis pats tylėjo. Tai paaiškina tuo, kad jis neturi ką pasakyti.

- Gerai, - vieną dieną pasakiau tikėdamasi jo atsikratyti. - Nematau priežasties, kad galėtume vėl susitikti.

Tačiau, anot Philo, atsisakęs psichoterapijos, jis prarado paskutinę galimybę grąžinti žmoną, bet kuriuo atveju jis buvo tuo tvirtai įsitikinęs. Ne, jis lankys užsiėmimus, kol žmona nenuspręs, ką daryti. Belieka nuspręsti, ką su juo darysime šiuo metu.

Kiekvienas užsiėmimas man buvo tikras iššūkis. Net jei Philas ketino tęsti pokalbį, jis nežinojo, kaip tai padaryti. Taigi atsakomybė už tai, kas vyksta, tenka man. Truputį dūkdavau, sakydavau uždegančias kalbas įvairiausiomis temomis ir bandydavau sužadinti bent susidomėjimo juo kibirkštį. Aptarėme žvejybą ir medžioklę (apie kurią nieko nežinau); kartais buvo galima kalbą paversti jo jausmais ir vidiniais pojūčiais (kurie jam buvo duoti sunkiai). Vienaip ar kitaip, kartu praleidome dar valandą, tada jis atsitiesė ir, tarsi ruošdamasis gerti dar vieną karčiųjų vaistų dozę, paskyrė susitikimą.

Aš norėjau tikėti, kad Philas gaus naudos iš mūsų pokalbių, net jei jo žmona niekada negrįš pas jį. Po šešių mėnesių jis tapo mažiau užsisklendęs, o aš praplėčiau žinias apie medžioklę ir žvejybą. Galų gale jis sutvarkė savo gyvenimą, nusprendęs susirasti naują žmoną, kuri jį mylės tokį, koks jis yra, arba bet kuriuo atveju sutiks su juo gyventi.

Philas nuo kitų tylių klientų skyrėsi tuo, kad jo elgesys nebuvo pagrįstas pasipriešinimu. Jis nuoširdžiai siekė su manimi bendradarbiauti, tačiau nežinojo, kaip pas jį ateiti ir kas tai yra. … Žinoma, yra ir kitų klientų, kurie tyli, nes nenori žaisti pagal mūsų taisykles.

Klientai linkę tylėti dėl įvairių priežasčių. Kai kuriems nepažįstamo žmogaus kišimasis į asmeninį gyvenimą yra netoleruotinas, tuo tarpu vienintelis būdas likti kontroliuoti situaciją (bent jau jie taip mano) yra kontroliuoti savo žodžius ir elgesį. Kiti klientai tyli, nes nežino, apie ką kalbėti, jiems reikia laiko, kad jie suprastų ir suprastų, ko terapeutas nori iš jų. Yra ir tokių, kurie išreiškia pasyvią agresiją, vengia bendrauti, bando nubausti terapeutą ar paveikti jo elgesį.

Vaikai ir paaugliai tylą dažniau ir sumaniau nei kiti naudoja kaip psichoterapijos ginklą. Taigi, Marshallui teko dirbti su 10 metų berniuku, kuris ypač virtuoziškai vengė bendrauti su psichoterapeutu, o griebėsi įvairių metodų: parodė atsiribojimą, abejingumą ir panieką visoms terapeuto pastangoms. Kadangi vaikas puikiai ignoravo klausimus, jo buvo paprašyta tapti idealiai sunkaus kliento prototipu. Pasak Marshallo, jei vaikai nori būti panašūs į šį berniuką, savo gydytojų pasipiktinimui, jie turėtų atsakyti tik į žemiau išvardytus klausimus.

- Aš nežinau.

- Kartais.

- Man nerūpi.

- Atrodo.

- Kažkas kaip.

- Nepamenu.

-Taip.

- Ne.

- Kažkas panašaus.

- Aš pamiršau.

- Nesvarbu.

Žinoma, jei psichoterapeutas su klientu sugeba griežtus bendravimo modelius paversti žaidimu, nustatydamas aiškias taisykles, jie gali pasijuokti iš savęs ir sunaikinti kai kurias tarp jų esančias kliūtis, kad galėtų pereiti prie probleminių problemų tyrimo..

Tarp įvairių atsakymų, kuriuos galima išgirsti iš nelinkusių kalbėti, terapeutą dažniau glumina toks atsakymas kaip „nežinau“. Buvo sukurta speciali galimų psichoterapeuto reakcijų į klientą klasifikacija, kuri atsako į visus klausimus „nežinau“. Aš suskirstiau terapines intervencijas iš pasyvesnių į aktyvesnes. Mano požiūriu, jūs turėtumėte pasiekti maksimalių rezultatų mažiausiomis sąnaudomis. Tik tada, kai paprasčiausios strategijos nepavyksta, reikia imtis galingesnių įtakos metodų.

Terapeuto reakcija į klientą, kuris sako „nežinau“

1. Tyla. Į tylą atsakykite tyla.

2. Turinio atspindys. „Jums sunku žodžiais išreikšti tai, kas su jumis vyksta“.

3. Jausmų atspindys. - Jūs tikrai įžeistas, kad turite čia sėdėti ir atsakinėti į įvairiausius klausimus.

4. Bandymo šuolis. - Ką tau reiškia nežinoti?

5. Elgesio apibendrinimas. „Pastebėjau, kad dažnai sakai„ nežinau “.

6. Kvietimas žaisti. „Įsivaizduokite, kad žinote. Gerai pagalvokite, kas tai galėtų būti “.

7. Akistata. - Man atrodo, kad tu žinai daug daugiau, nei dabar man pasakysi.

8. Savęs atskleidimas. „Man sunku su jumis dirbti, kai atsakote praktiškai į visus klausimus„ aš nežinau “. Atrodo, kad jūs manote, kad aš žinau, kas su jumis vyksta, ir jums nereikia jūsų pagalbos, kad tai suprastumėte “.

Tai būdingiausios terapeuto reakcijos į klientus, siūlančius pasyvų pasipriešinimą. Apskritai, yra keletas kitų strategijų, kuriomis galima kovoti su tylos ar pernelyg didelio pasyvumo sąmokslu.

9. Naujas elgesio apibrėžimas. „Jums pavyko tylėti. Dauguma žmonių negali su jumis konkuruoti “.

10. „Tylaus“seanso paskelbimas. Ilga tyla dabar laikoma tinkamu atsaku.

11. Tylos nurodymas. „Aš vertinu jūsų sugebėjimą tylėti. Taip man bus lengviau, kai turėsiu aptarti problemas su jūsų tėvais. Norėčiau, kad jūs ir toliau tylėtumėte, ir nenusiminčiau, kad žinau jūsų nuomonę “.

12. Sesijos struktūrizavimas. „Panašu, kad neturite pasiūlymų, ką daryti užsiėmimų metu. Galbūt jums bus patogu, jei užduosiu jums keletą klausimų?"

13. Laisvės suteikimas. „Gerbiu jūsų norą tylėti. Esu pasirengęs laukti tiek, kiek reikia, kol manote, kad reikia pradėti pokalbį “.

14. Pasiūlymas žaisti. Užduosiu keletą klausimų, į kuriuos nereikia atsakyti. Tiesiog linktelėkite galva arba gūžtelėkite pečiais, jei negalite atsakyti “.

15. Neverbalinių bendravimo priemonių naudojimas. „Kadangi jums atrodo, kad sunku išlaikyti pokalbį, galbūt nupieškite paveikslėlį, atspindintį jūsų jausmus“. Kitos galimybės: aptarti nuotraukas, klausytis mėgstamos muzikos, žaisti žaidimus, vaikščioti.

Šiuo metu dirbu su trimis paaugliais, kuriuos teisėtai galima laikyti sunkiais, nes jie atsisako su manimi kalbėtis. Tėvai primygtinai reikalauja psichoterapijos, jausdami savo kaltę dėl to, kad pagimdė tokius monstrus, todėl kartą per savaitę jie išmeta man savo atžalas smegenų plovimui. Visi trys berniukai yra niūrūs ir įžūlūs. Kiekvienas iš jų pranešė, kad ateis pas mane, bet nebuvo įpareigotas su manimi kalbėtis. - Puiku, - atsakiau, - ką, jūsų manymu, turėtume daryti sesijų metu? Aš didžiavausi savimi. Aš parodžiau gerą valią ir prisijungiau prie paauglių tokiu lygiu, kokiu jie galėjo veikti. Mes su vienu berniuku žaidėme kortomis - pokerį ir kunkeną. Kitų žaidimų jis nesidomėjo. Jis atsakė tik į tuos klausimus, kurie buvo susiję su žaidimu. Kitas berniukas atsinešė su savimi kamuolį, o mes jį metėme vienas kitam. Jis taip pat nenorėjo kalbėti, bet aš įtikinau save, kad su juo produktyviai bendraujame neverbaliniu lygiu. Trečias berniukas mėgsta su manimi vaikščioti į vaistinę, kur aš jam perku traškučius ir kolą. Jis sumurma man „ačiū“ir vėl tampa nepasiekiamas.

Jau keletą mėnesių dirbu su kiekvienu iš šių vaikinų ir nepastebėjau jokių ryškių jų elgesio pokyčių. Mūsų bendravimui taikomas tam tikras scenarijus, kiekvienas iš mūsų žino, kas bus toliau. Labiausiai stebina tai, kad dviejų berniukų tėvai praneša apie reikšmingą namų elgesio ir akademinės veiklos pagerėjimą. Kartais paaugliai net parodo dėmesį savo seserims. Mano tėvai laiko mane magas ir domisi mano darbo metodais. Atsakau, kad tai yra profesinės paslaptys, bet galvoju sau: tai juokinga. Jokių konfrontacijų ar puikių interpretacijų. Aš tik žaidžiu kortomis ir einu pasivaikščioti. Ir jie man už tai moka!

Taigi, kokios galimos šių vaikų būklės pagerėjimo priežastys? Greičiausiai jie jaučia nuoširdų mano rūpestį, mato, kad aš stengiuosi jiems padėti. Aš stengiuosi būti kuo sąžiningesnis, ir jie įsitikinę, kad netoleruosiu jokios melo. Manau, jie supranta, kad mano galioje yra jiems dar daugiau problemų, jei jie atsisako bent minimaliai su manimi bendradarbiauti. Galbūt vieną dieną aš jiems būsiu naudinga.

Atrodo, kad psichoterapijos neveikimo procesas yra labai sunkus tiems iš mūsų, kurie siekia pažangos ir pokyčių. Tuo pačiu metu pasyviai besipriešinantys klientai beveik nereaguoja į tiesiogines intervencijas … Kartais, dirbant su paaugliais, efektyviausia psichoterapinė technika yra laikinai sustabdyti bet kokią terapinę intervenciją, kad vaikai nesijaustų įstumti į kampą. Manau, kad manyti, kad psichoterapijos pažanga priklauso tik nuo mūsų veiksmų su jumis, yra didelė klaidinga nuomonė, kartais sėkmė ateina todėl, kad nenoriai klientui leidžiama eiti savo keliu ir savo tempu, užuot reikalaujant, kad jis atitiktų mūsų lūkesčius.

Jeffrey A. Kottleris. Kompleksinis terapeutas. Užjaučianti terapija: darbas su sudėtingais klientais. San Franciskas: Jossey-Bass. 1991 m. (Dainų tekstų autorius)

Harrisas, G. A. ir Watkins, D. Nevalingo ir atsparaus kliento konsultavimas. Amerikos pataisos asociacija, 1987 m

Maršalas, R. Atsparios sąveikos: vaikas, šeima ir psichoterapeutas. Niujorkas: žmogaus mokslai. 1982 m.

Sack, R. T. Konsultavimo atsakymai, kai klientai sako „aš nežinau“. Psichikos sveikatos žurnalas. 1988 m.