SUTARTIS SU KLIENTU PSICHOTERAPIJOJE

2024 Autorius: Harry Day | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 15:49

Teisės ir pareigos, taisyklės, draudimai, klientų ir terapeutų sauga, savižudžiai klientai, darbas su „psichiatrijos klientais“, kompetencijos ribos ir kt.

• Teisės ir pareigos
• Atsakomybė ir garantijos
• Padavimai ir baudos
• Kaip sudaryti sutartį
• Prieštaringos taisyklės
• Kuo klientas gali pasikliauti
• Konfliktai
• Perkėlimas
• Nepriekaištingumas
• Kainos ir prekyba

Vaizdo įrašas apie sutartį su psichoterapijos klientu.

Šiandien atskleisime psichoterapeuto ir psichoterapijos kliento sutarties klausimą. Kas tai yra ir kodėl?

Tai vadinamasis bendradarbiavimo susitarimas, kurio tikslas-atleisti klientą nuo psichologinių sunkumų. Psichoterapijos sutartis žodžiu arba raštu padeda išsiaiškinti kliento ir terapeuto santykius, taip pat skatina palaikančius terapijos santykius.

Sutartis leidžia jaustis laisviau ir tinkamai reaguoti į ekstremalias situacijas, tokias kaip staigūs praleisti susitikimai, taip pat reglamentuoja kiekvieno asmenines ribas ir visą procesą.

Sutarties dėl būsimos psichoterapijos sudarymas, organizacinių klausimų, galimų nenugalimos jėgos ir sunkumų aptarimas įvyksta pačioje kliento ir psichoterapeuto sąveikos pradžioje.

Psichoterapinė sutartis susideda iš dviejų dalių - administracinės ir terapinės. Administracinė sutarties dalis yra darbo sąlygos, susitikimų dažnumas, kiekvieno susitikimo trukmė, sąlygos, kuriomis galima pratęsti arba sumažinti susitikimo trukmę, kiekvieno susitikimo kaina, konfidencialumo sąlygos ir veiksmai ekstremalios situacijos atveju situacijas.

Terapinė sutartis yra terapijos tikslai, etapai (terapiniai planai), kliento ir terapeuto atsakomybė psichoterapijos procese, galimybė bendradarbiauti su kitais specialistais.

Psichoterapija ir instruktavimas taip pat nėra paslauga įprasta pasauliečio prasme. Terapeutas negali garantuoti rezultato. Rezultatas priklauso nuo kliento aktyvumo ir psichoterapeuto įgūdžių, tačiau jie tuo neapsiriboja. Šios paslaugos kokybei įtakos turi ir kliento gebėjimai / apribojimai, subjektyvūs emociniai abiejų dalyvių asmenybės / charakterio komponentai, jų kontakto ypatumai, išoriniai stresoriai ir daug daugiau.

Terapeutas iš kliento tikisi ne tik oficialaus užduočių atlikimo, bet ir visiško emocinio bei psichinio įsitraukimo.

Terapeutas, priėmęs mokėjimą, iš esmės apčiuopiamą sumą už save, negali 100%atlikti viso darbo, nes pusę darbo atlieka pats klientas.

Klientas dažnai nežino „žemėlapio“, kuriuo dirba terapeutas, ir turi klaidingų nuomonių bei lūkesčių dėl metodų ir metodų. Kartais terapeutas atsisako pasiūlyti klientui konkrečių veiksmų ar rekomendacijų, tikėdamasis iš kliento pasitikėjimo, kartais jis analizuoja eksperto elgesį ir nurodo iškraipymus vertinant tai, kas vyksta, ir padarytas išvadas. Kartais terapeutas reikalauja nepasiduoti savo emociniams impulsams, bet juos išanalizuoti, kitu metu jis padeda išmokti „paleisti kontrolę“ir išreikšti savo jausmus jų nesulaikant.

Rimtas terapeuto ir kliento santykių sunkumas yra neišvengiamas pasipriešinimas. Tai iš tikrųjų yra veiksmingos psichoterapijos išbandymas ir pagunda nutraukti procesą įpusėjus laikotarpiui, kai klientas patiria nepakeliamas emocijas ir tikrai neigiamas emocijas savo terapeuto atžvilgiu. Labai sunku nepasitikėti savo jausmais, išanalizuoti savo elgesį ir mintis, kai užvaldo stiprios emocijos. Nepaisant emocinės logikos, labai sunku toliau daryti tai, kas nemalonu ir nepakeliama.

Kliento ir terapeuto santykiai yra emociškai įkrauti. Daugeliui jie tampa artimiausi / konfidencialiausi gyvenime, tam tikra prasme, intymūs. Tai gali išprovokuoti meilės, priklausomybės, apmaudo, vilties ir lūkesčių nusivylimo dramas. Terapeutas yra atsakingas už santykių konstruktyvumą. Klientas turi prasmę suprasti, koks sunkus yra šis emocinis darbas. Terapeutui nėra lengva žinoti, kad jis kartais sukelia emocinį skausmą klientui ir negali jo išlyginti vardan savo sielos ramybės. Klientui dažnai sunku priimti profesinių santykių apribojimus, atsisakyti ypatingų asmeninių terapeuto santykių su juo, kai klientas nusprendė pasitikėti ir atsiverti savo jausmams ir patyrė neįtikėtiną intymumą. Įsimylėjimas, išsiskyrimas, kontaktų apribojimai, kaltės jausmas, atstūmimas, nesugebėjimas aistringai gauti tai, ko nori - ši kelionė per emocinį išsipildymą kartais primena minų lauką.

Įsimylėjimas terapeutu yra dažnas reiškinys. Kartais terapeutas yra pirmasis priešingos lyties atstovas, su kuriuo klientas visiškai, besąlygiškai pasitiki. Stipriausių emocijų fone gali susidaryti stipriausias jausmas. Klientas priima šias emocijas „likimui“, meilei, kuri nežino ribų. Viltis remiasi šiomis patirtimis ir baime, kad daugiau niekada nebus tokio ryšio su niekuo. Tai skatina ir tai, kad daugelis terapeutų yra tokie ištikimi, kad klientas priprato tikėti, kad terapeutas jo niekada nepakenks. Kartais nuoširdžiai atrodo, kad „kvailos taisyklės“tėra biurokratinis formalumas. Norėdami apibūdinti šių taisyklių galiojimą, turėsite pabrėžti atskirą straipsnį. Psichologas psichiniu lygmeniu taip pat rezonuoja su klientu, reaguoja į meilę, nerimauja dėl sukeltų kančių, patiria kaltės ir apmaudo jausmus. Turite susidoroti su abiejų jausmais, kad galėtumėte konstruktyviai laikytis sutarties.

Psichoterapija yra paradoksali. Terapeutas dažnai operuoja neįprastais klausimais, kurie iš pirmo žvilgsnio prieštarauja sveikam protui. Klausimas kliento, kokia yra problemos esmė ir kaip klientas ją išspręs, sukelia sumišimą - „jei galėčiau pats tai išspręsti, nesikreipčiau į ekspertą“. Ir vis dėlto tai nėra užgaida ir ne žaidimas - toks požiūris veikia, žmonės, atsakę iš pirmo žvilgsnio į akivaizdžius klausimus, daro atradimus ir keičia savo elgesį, kaip to negalėjo padaryti daugelį metų anksčiau. Psichoterapeutas turi susidoroti su natūraliu kliento dirginimu proceso pradžioje.

Spėju, kad perskaitę aukščiau esantį tekstą, kai kurie klientai nustemba sužinoję apie terapeuto pažeidžiamumą. Daugelis mano, kad psichologai prieš imdamiesi psichoterapijos turėtų būti visiškai laisvi nuo pasipiktinimo, kaltės ir dirglumo. Kitas išankstinis nusistatymas yra tas, kad psichologas turi būti visiškai neutralus ir santūrus, o trečiasis - psichologas / terapeutas privalo bet kokia kaina pasirūpinti kliento jausmais ir komfortu, neatsižvelgiant į mokėjimą ir jo interesus. Kai kurie yra įsitikinę, kad mes neturime teisės atsisakyti pagalbos.

Mums svarbu taktiškai klientams aiškiai pasakyti, kad galime būti aukštos kokybės profesionalai, būdami pažeidžiami - klientai nėra kalti, kad nepažįsta mūsų pasaulio. Patartina išsiaiškinti šių santykių ypatybes dar prieš tai nesukeliant komplikacijų. Tačiau tam aš rašau šį straipsnį.

Klientai dažnai nesupranta, kodėl jie negali išvengti terapijos seanso, jei neturi noro, nuotaikos ar kitų priežasčių. Daugelį klientų apmaudu, kad terapeutas ims mokesčius už atšauktus ir praleistus seansus, užduočių nevykdymą, vėlavimą ir gydymo atidėjimą, ypač atsižvelgiant į tai, kaip arti jie yra. Šios taisyklės yra tiesiog būtinos, kad klientas atsakingai gydytų psichoterapiją savo naudai, jos taip pat būtinos, kad specialistas būtų pusiausvyroje ir nesijaudintų dėl laiko, energijos ir protinių pastangų praradimo, tai taip pat svarbu atsakomybės prieš kitus klientus kontekstas. Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta, akivaizdu, kokia svarbi psichoterapeuto emocinė būsena yra darbo kokybei klientų labui. Paprastos, aktualios taisyklės padeda visoms trims nurodytoms veikėjų kategorijoms. Terapeutas dažnai ruošiasi seansui, peržiūri medžiagą, ją analizuoja, sukuria atitinkamą nuotaiką. Be to, terapeutas gali pamatyti ribotą klientų skaičių per dieną, kiekvienam skirdamas 60–180 minučių. Paprastai neįmanoma pakeisti tvarkaraščio daugiau nei prieš dvi dienas. Paskutinę minutę atšauktas susitikimas ar du gali sukelti įtampą dėl finansinio saugumo. Ši profesija reikalauja nuolatinio ir brangaus mokymo ir priežiūros. Terapeutas turi išsinuomoti tinkamą kambarį, sumokėti daug išlaidų. Psichinis komfortas ir pusiausvyra reikalauja tinkamo gyvenimo lygio, o ne atvirkščiai. Tikslinga nedelsiant supažindinti klientą su atšaukimo ir priėmimo taisyklėmis. Įprasta taisyklė-atšaukimas per mažiau nei dvi dienas yra apmokamas už vienos valandos terapijos kainą, tačiau egzistuoja pagrįsta tradicija mokėti daugiau už praleistą seansą nei už dalyvavimą. Išimtys yra force majeure (žr. Žodyną), o ne kliento nepatogumai. Šias taisykles nustato terapeutas.

Terapijos taisykles daugiausia nustato tradicinė aplinka ir pats terapeutas. Klientui svarbu suprasti, kad jie ne visada atitinka jo (kliento) idėjas apie logiką ir teisingumą, abiejų šalių teisės ir pareigos neturėtų būti absoliučiai simetriškos.

Terapeutas gali atsisakyti paslaugų klientui, jei nemato terapijos naudingumo perspektyvų. Terapeutas gali atsisakyti paslaugų klientui, jei patiria klientui emocijas, trukdančias terapijos kokybei. Pageidautina klientui pasiūlyti tinkamesnės paslaugos ar specialisto kontaktus. Labai svarbu suprasti savo kompetencijos ribas. Psichoterapeutas gali pasiūlyti klientui atlikti eksperto psichodiagnostiką - tai profesionalu. Klausti antros nuomonės ar rinkti konsultaciją galima tik gavus kliento leidimą. Tikslinga rekomenduoti atlikti atitinkamą medicininę apžiūrą.

Psichoterapeutas pats nusprendžia, savo ekspertų nuomone, kam pasiūlyti vienkartinius susitikimus, kam terapinį kursą (pagal didmeninės prekybos sutartį). Terapeutas neturėtų dirbti su klientu, o tai labiau būtina atsižvelgiant į prašymą ir faktinį konfliktą.

Mano nuomone, terapeutas turėtų pateikti bent apytikslį terapijos planą ir tikslus, trukmę ir kainą. Tai ne visada įmanoma, atsižvelgiant į daugybę sėkmės komponentų.

Klientui svarbu suprasti, kad psichoterapijos aktualumo negalima išmatuoti komforto, vengimo, neigimo, represijų, projekcijos, perkėlimo jausmu - visa tai yra normalu aukštos kokybės psichoterapijoje. Klientas dažnai nesupranta efektyviausių intervencijų pagrįstumo; jie dirba su nesąmoninga medžiaga. Tuo pačiu metu „stebuklingos švytuoklės“principas ir poreikis eiti į nepakeliamą toli ne visada yra terapiškai pagrįsti.

Daugelis terapijos metodų priklauso ne tik nuo emocinio kliento įsitraukimo, bet ir nuo protinių pastangų bei užduoties. Terapeutas turi teisę tikėtis, kad užduotys bus visiškai įvykdytos, nepaisant to, ar klientui jos patinka, ar ne. Jei kyla sunkumų atliekant užduotis, reikalauju, kad klientas man parašytų apie savo kliūtis, ir mes aptarėme, kaip jas įveikti arba pakeisti užduotį į tinkamesnę. Jei klientas tiesiog neužbaigia užduoties, pasilieku teisę atsisakyti toliau dirbti.

Reikia pripažinti, kad sutartyje nurodytų teisių ir pareigų klausimas psichoterapijos atveju pasirodo labai santykinis. Greičiau tai padeda supažindinti klientą su apytiksliu „žemėlapiu“ir erdvės, kurioje vyksta terapija, dėsniais bei santykių su terapeutu nuostatomis. Sutartyje vartojamos sąvokos yra dviprasmiškos ir gali būti aiškinamos skirtingai - pavyzdžiui, atsakomybė, rūpestis, iniciatyva, dalyvavimas ir kt. Būtina juos aptarti, tačiau negalima nustatyti aiškių taisyklių. Šiame straipsnyje siūlau palyginti sausą ir ribotą sutarties versiją, kurią savo nuožiūra galite papildyti remdamiesi šio straipsnio medžiagomis.

Teisė į kliento konfidencialumą terapeuto darbe suteikia pavojų gyvybei ir sveikatai. Paprasčiau tariant, jei klientas nurodo, kad nori padaryti fizinę žalą sau ar kitam asmeniui, terapeutas ne tik turi teisę, bet ir privalo įsikišti. Terapeutas gali įspėti teisėsaugą arba iškviesti psichiatrinę greitąją pagalbą, net jei tai kelia pavojų pasitikėjimui klientu. Psichoterapeutas neprisiima teisinės ir moralinės atsakomybės, jei klientas nuslėpė savo savižudybės ar smurto planus tuo atveju, jei jis apie tai paklausė kliento, tačiau klientas neigė.

Terapeutas gali reikalauti, kad būtų pasirašyta „saugumo sutartis“, pagal kurią klientas, kilus minčiai ar norui, nedelsdamas eina į ligoninę arba skambina pagalbos linija. Įprasta praktika klientui pateikti pasirinkimą - pasirašytą sutartį arba nedelsiant hospitalizuoti.

Psichikos sutrikimų atveju psichoterapeutas neturi pagrindo priverstinai hospitalizuoti, jei klientas atsisako. Terapeutas gali pasinaudoti įgaliojimais reikalauti papildomos diagnozės, išsklaidydamas mitus apie riziką, teigdamas, kad kliento teisės į laisvę ir tinkami nerizikingi tyrimai yra gerbiamos. Kartais antroji nuomonė yra tinkama.

Taip pat psichiatrinės saugos problemos kontekste reikėtų pasakyti apie ypatingus atvejus, kai klientai gali turėti psichikos sutrikimų (haliucinacijos, balsai ir pan.). Būtina, kad pačioje darbo pradžioje, apklausiant klientą, verta užduoti klausimą apie tokių simptomų buvimą. Teigiamo atsakymo atveju būtinai tai dokumentuokite, patikslinkite balsų, haliucinacijų detales, išsiaiškinkite, ką jie sako ir kur jie veda (dažnai šizofrenija sergantiems pacientams balsai kenkia sau ar kitiems). Svarbu laiku į tai atkreipti dėmesį ir nukreipti klientą į diagnostiką, pas kitus specialistus. Ši saugumo problema yra nepaprastai svarbi.

Aiškumo dėlei pateikiame sutarties tarp kliento ir psichoterapeuto pavyzdį:

NUSTATYMAS

1. Susitikimų dažnumas. Susitikimų dažnumas siūlomas remiantis terapeuto supratimu apie kliento sunkumus.

Kurso trukmė. Priklauso nuo prašymo. Klientas nutraukia

terapija, kai jis ir psichologas supranta, kad psichoterapijos tikslai buvo pasiekti.

klientas.

1. Kiekvieno susitikimo trukmę nustato psichoterapeutas ir derasi su klientu. Kai kuriais atvejais individualiam susitikimui skirtas laikas gali būti padidintas - terapeutas praneša klientui.
2. Neatvykimas ir konsultacijos atšaukimas (arba atidėjimas).

- Neatvykimas reiškia, kad klientas nepasirodė nustatytu laiku ir neperspėjo.

- Atšaukimas ar atidėjimas reiškia, kad konsultacija atšaukiama arba atidedama kitam laikui. Jei klientas praleidžia konsultaciją ir apie tai nepranešė terapeutui bent prieš 24 valandas be pateisinamos priežasties, tada klientas turi sumokėti už praleistą seansą.

PSICHOLOGO TEISĖS IR PAREIGOS

- Psichologas turi teisę į neliečiamybę ir pagarbą privatumui.

- Psichologas turi teisę tikėtis ir reikalauti teisingo atlyginimo už savo darbą.

- Psichologas turi teisę prašyti ir gauti atitinkamą (patikimą)

informacija iš kliento apie tuos gyvenimo aspektus, kurie jam trukdo.

- Jei kliento prašymas susijęs su kitų specialistų veikla, tada

psichologas įsipareigoja jam rekomenduoti kitą specialistą, kvalifikaciją ir

kurio specializacija atitinka kliento reikalaujamą pagalbą.

- Psichoterapeutas laikosi visiško konfidencialumo dėl bet kokios kliento pateiktos informacijos, išskyrus situacijas, tiesiogiai susijusias su rimtu pavojumi tiek kliento, tiek bet kurio asmens gyvybei ir sveikatai.

- Terapeutas neužmezga asmeninių santykių su klientu.

KLIENTO TEISĖS IR PAREIGOS:

-moka už susitikimus.

- Jei klientas gauna patarimų iš kitų psichologų ar specialistų

kitą profilį (psichiatras, neurologas ir kt.), klientas privalo informuoti

šis psichologas.

- Klientas susilaiko nuo fizinės agresijos ir žalos terapeutui ar sau.

- Jei klientas nusprendžia savarankiškai nutraukti psichologinį darbą

iniciatyvą, tada jis įsipareigoja apie tai pranešti psichoterapeutui asmeniškai, viename iš užsiėmimų.

- Klientas turi teisę kviesti psichologą organizaciniais klausimais.

-Klientas įspėja apie susitikimų atšaukimą prieš dieną arba sumoka už praleistą susitikimą.

Atsižvelgiant į konkretaus atvejo specifiką, atskiros sutarties detalės aptariamos individualiai.

Būtina sąlyga pradedant psichoterapiją yra kliento ir psichoterapeuto susitarimas. Kodėl? Nes tai yra labai svarbus jūsų bendros sėkmės komponentas. Sutartis suteikia psichoterapiniams santykiams aiškumo ir saugumo.

Norėdami kokybiškai gydyti simptomus ir sutrikimus, naudodamiesi destruktyvia patirtimi ir įpročiais, susisiekite:

Pluoštas: 380 96 881 9694.

Skype: ecoaching-skype

Psichoterapija, koučingas. Į kūną orientuotos psichoterapijos mokymo programos ir darbas su psichologine trauma