Teorija. Asociacinio Proceso Sutrikimai

Turinys:

Video: Teorija. Asociacinio Proceso Sutrikimai

Video: Teorija. Asociacinio Proceso Sutrikimai
Video: Генетический алгоритм Скрещивание и мутация Урок 1 2024, Kovas
Teorija. Asociacinio Proceso Sutrikimai
Teorija. Asociacinio Proceso Sutrikimai
Anonim

Asociacinio proceso sutrikimai apima daugybę mąstymo būdo pažeidimų, išreikštų tempo, judumo, harmonijos, tikslingumo pokyčiais. Skiriami šie klinikiniai reiškiniai

Mąstymo pagreitis pasižymi ne tik asociacijų atsiradimo gausa ir greičiu, bet ir jų paviršutiniškumu. Tai lemia tai, kad pacientai lengvai atitraukiami nuo pagrindinės pokalbio temos, kalba tampa nenuosekli, „šokinėja“. Bet kokia pašnekovo pastaba sukelia naują paviršutiniškų asociacijų srautą. Pastebimas kalbos spaudimas, pacientas siekia kuo greičiau išreikšti save, neklauso atsakymų į pateiktus klausimus.

Pacientas, kuriam diagnozuota maniakinė-depresinė psichozė, ryte susitikęs su gydytoju, skuba pas jį, pokalbį pradėdamas komplimentais: „Jūs puikiai atrodote, daktare, ir marškinėliai teisūs! Daktare, aš jums duosiu gerą kaklaraištį ir audinės skrybėlę. Mano sesuo dirba universalinėje parduotuvėje. Ar buvote universalinėje parduotuvėje Presnijoje, ketvirtame aukšte? Ar žinote, kokios grindys ten aukštos? Man einant širdis daužosi. Ar galiu atlikti elektrokardiogramą? Ne! Kam tave veltui kankinti? Man laikas patikrinti. Aš tokia sveika. Kariuomenėje jis užsiėmė štanga. O mokykloje jis šoko ansamblyje. Ar tau, daktare, patinka baletas? Aš jums duosiu baleto bilietus! Visur turiu ryšių … “.

Ypatingas pagreitis žymimas kaip „Šuolis ateina“(fuga idearum) … Šiuo atveju kalba suskyla į atskirus šūksnius, labai sunku suprasti jų tarpusavio ryšį („žodinė okroshka“). Tačiau vėliau, kai skausminga būklė praeina, pacientai kartais gali atkurti logišką minčių grandinę, kurios neturėjo laiko išreikšti psichozės metu.

Paspartinti mąstymą - būdingas manijos sindromo pasireiškimas, taip pat pastebimas vartojant psichostimuliatorius.

Sulėtinkite mąstymą tai išreiškiama ne tik sulėtėjusiu kalbos tempu, bet ir besiformuojančių asociacijų skurdu. Dėl šios priežasties kalba tampa vienskiemenė, joje nėra išsamių apibrėžimų ir paaiškinimų. Išvadų darymo procesas yra sudėtingas, todėl pacientai nesugeba suvokti sudėtingų problemų, negali susidoroti su skaičiavimais ir susidaro įspūdis, kad yra intelektualiai sumažėjęs. Tačiau mąstymo sulėtėjimas daugeliu atvejų veikia kaip laikinas grįžtamas simptomas, o išsprendus psichozę, psichinės funkcijos visiškai atsistato. Mąstymo sulėtėjimas pastebimas pacientams, sergantiems depresija, taip pat šiek tiek sutrikus sąmonės (apsvaiginimo).

Patologinis kruopštumas (klampumas) - psichinio sustingimo pasireiškimas. Pacientas kruopščiai kalba ne tik lėtai, piešdamas žodžius, bet ir daugžodžiaudamas. Jis linkęs į pernelyg smulkias detales. Jo kalboje esanti nereikšmingų paaiškinimų, pasikartojimų, atsitiktinių faktų, įžanginių žodžių gausa neleidžia klausytojams suprasti pagrindinės minties. Nors jis nuolat grįžta prie pokalbio temos, jis įstringa prie išsamių aprašymų, sudėtingai, painiai įeina į galutinę mintį („labirinto mąstymas“). Dažniausiai patologinis nuodugnumas pastebimas organinėse smegenų ligose, ypač sergant epilepsija, ir rodo ilgą ligos eigą, taip pat negrįžtamą asmenybės defektą. Šis simptomas daugeliu atžvilgių yra susijęs su intelekto sutrikimais: pavyzdžiui, detalumo priežastis yra prarastas gebėjimas atskirti pagrindinį nuo antrinio.

Pacientas, sergantis epilepsija, atsako į gydytojo klausimą, ką prisimena apie paskutinį priepuolį: „Na, buvo vienas priepuolis. Na, aš ten savo vasarnamyje, jie iškasė gerą sodą. Kaip sakoma, gal nuo nuovargio. Na, ir ten buvo … Na, aš iš tikrųjų nieko nežinau apie priepuolį. Giminaičiai ir draugai sakė. Na, ir jie sako, kad jie sako, kad buvo priepuolis … Na, kaip sakoma, mano brolis dar buvo gyvas, jis taip pat mirė čia nuo širdies smūgio … Jis man pasakė, kad vis dar gyvas. Sako: „Na, aš tave nutempiau“. Šis sūnėnas yra ten … Vyrai nutempė mane prie lovos. Ir be to buvau be sąmonės “.

Pacientų, sergančių kliedesiu, kruopštumą reikia atskirti nuo patologinio asociacinio proceso kruopštumo. Šiuo atveju detalizavimas nėra negrįžtamų paciento mąstymo pokyčių pasireiškimas, o tik atspindi kliedesio idėjos aktualumą pacientui. Delyru sergantį pacientą tokia istorija žavi, kad jis negali pereiti prie kitos temos, jis nuolat grįžta prie jį jaudinančių minčių, tačiau aptardamas kasdienius įvykius, kurie jam yra mažai svarbūs, jis gali atsakyti trumpai, aiškiai ir konkrečiai. Vaistų skyrimas gali sumažinti skausmingų kliedesių idėjų aktualumą ir atitinkamai išnykti kliedesių kruopštumui.

Rezonansas taip pat pasireiškia daugžodžiavimu, tačiau mąstymas praranda dėmesį. Kalboje gausu sudėtingų loginių konstrukcijų, išgalvotų abstrakčių sąvokų, terminų, kurie dažnai vartojami nesuprantant jų tikrosios prasmės. Jei pacientas kruopščiai siekia kuo išsamiau atsakyti į gydytojo klausimą, tai pacientams, kurie yra protingi, nesvarbu, ar pašnekovas juos suprato. Juos domina pats mąstymo procesas, o ne galutinė mintis. Mąstymas tampa amorfiškas, be aiškaus turinio. Aptardami paprasčiausius kasdienius klausimus, pacientams sunku tiksliai suformuluoti pokalbio temą, išreikšti save puošniai, apsvarstyti problemas abstrakčiausių mokslų (filosofijos, etikos, kosmologijos, biofizikos) požiūriu. Toks polinkis į ilgus, bevaisius filosofinius samprotavimus dažnai derinamas su juokingais abstrakčiais pomėgiais (metafiziniu ar filosofiniu apsinuodijimu). Rezonansas susidaro šizofrenija sergantiems pacientams, kurių procesas vyksta ilgą laiką ir atspindi negrįžtamus pacientų mąstymo pokyčius.

Paskutiniais ligos etapais šizofrenija sergančių pacientų mąstymo tikslingumo pažeidimas gali pasiekti sutrikimo laipsnį, atsispindintį kalbos nykime (šizofazija), kai jis visiškai praranda bet kokią prasmę. Paciento naudojamos asociacijos yra chaotiškos ir atsitiktinės. Įdomu tai, kad tai dažnai išsaugo teisingą gramatinę struktūrą, kuri kalboje išreiškiama tiksliu žodžių derinimu pagal lytį ir atvejį. Pacientas kalba išmatuotai, pabrėždamas reikšmingiausius žodžius. Paciento sąmonė nėra sutrikusi: jis išgirsta gydytojo klausimą, teisingai vykdo jo nurodymus, kuria atsakymus, atsižvelgdamas į pašnekovų kalboje nuskambėjusias asociacijas, tačiau negali visiškai suformuluoti nė vienos minties.

Šizofrenija sergantis pacientas pasakoja apie save: „Su kuo aš dirbau! Aš galiu būti tvarkingas, o linija pasirodo lygi. Būdamas berniukas, jis pasistatė kėdę ir apsisuko su profesoriumi Banščikovu. Visi taip sėdi, ir aš sakau, ir viskas pasirodo suderinta. Ir tada mauzoliejuje visi nešėsi ryšulius, tokius sunkius. Aš guliu karste, taip laikau rankas, ir jos visos tempiasi. Visi sako: sako, užsienio šalys mums padės, bet aš galiu čia dirbti ir akušere. Tiek metų gimdžiau Gorkio parke … na, yra berniukų, mergaičių … Išimame vaisius ir sulankstome. O tai, ką daro virėjai, taip pat būtina, nes mokslas yra didžiausias kelias į pažangą … “.

Nenuoseklumas (nenuoseklumas) - viso mąstymo proceso žlugimo apraiška. Esant nenuoseklumui, sunaikinama kalbos gramatinė struktūra, nėra pilnų frazių, galite išgirsti tik atskirus frazių fragmentus, frazes ir beprasmiškus garsus. Kalbos nenuoseklumas dažniausiai atsiranda dėl sunkaus sąmonės sutrikimo - amentijos. Tuo pačiu metu pacientas yra neprieinamas kontaktui, negirdi ir nesupranta jam skirtos kalbos.

Mąstymo sutrikimo pasireiškimas gali būti kalbos stereotipai, kuriems būdingas minčių, frazių ar atskirų žodžių kartojimas. Kalbos stereotipai apima perseverations, verbigerations ir posūkiai.

Atkaklumas dažniausiai aptinkama sergant demencija, kurią sukelia smegenų kraujagyslių pažeidimai, su amžiumi susiję atrofiniai smegenų procesai. Tuo pačiu metu dėl intelekto pažeidimo pacientai negali suprasti kito klausimo ir, užuot atsakę, kartoja tai, kas buvo pasakyta anksčiau.

Pacientas, kuriam diagnozuota Alzheimerio liga, gydytojo prašymu, šiek tiek pavėluotai, bet teisinga tvarka, įvardija metų mėnesius. Vykdydama gydytojos prašymą įvardyti pirštus, ji rodo ranką ir išvardija: „Sausis … Vasaris … Kovas … Balandis …“.

Verbigeracija tik sąlyginai juos galima priskirti mąstymo sutrikimams, nes jie daugeliu atžvilgių primena smurtinius motorinius veiksmus.

Pacientai stereotipiškai, ritmiškai, kartais rimu kartoja atskirus žodžius, kartais beprasmiškus garsų derinius. Dažnai šį simptomą lydi ritmiški judesiai: pacientai linguoja, purto galvas, mojuoja pirštais ir tuo pačiu kartoja: „Aš meluoju, meluoju … tarp, tarp, …, aš, aš, aš, aš, Aš, aš, aš … . Verbigeracijos dažniausiai yra šizofrenijai būdingų katatoninių ar hebefreninių sindromų sudedamoji dalis.

Nuolatinės revoliucijos - tai stereotipinės išraiškos, panašios mintys, prie kurių pacientas pokalbio metu ne kartą grįžta. Stovinčių posūkių atsiradimas yra intelekto sumažėjimo, mąstymo niokojimo ženklas. Stovintys posūkiai yra gana dažni sergant epilepsine demencija. Jie taip pat gali būti pastebėti sergant atrofinėmis smegenų ligomis, pavyzdžiui, sergant Piko liga.

68 metų pacientas, sergantis epilepsija nuo paauglystės, savo kalboje nuolat vartoja posakį „psichinė sistema“

„Šios tabletės padeda psichinės galvos sistemai“, „Gydytojas patarė man daugiau atsigulti dėl proto ir galvos sistemos“, „Dabar aš visą laiką dūzgiu, nes proto ir galvos sistema atsigauna“.

58 metų pacientas, kuriam diagnozuota Piko liga, atsako į gydytojo klausimus:

- Koks tavo vardas? - Negali būti.

- Kiek tau metų? - Visai ne.

- Ką tu darai? - Niekas.

- Ar tu turi žmoną? - Yra.

- Koks jos vardas? - Negali būti.

- Kiek jai metų? - Visai ne.

- Kam jie dirba? - Niekas …

Kai kuriais atvejais pacientai jaučia, kad kai kurie mąstymo procesai vyksta prieš jų valią ir jie negali kontroliuoti savo mąstymo. Šios simptomatikos pavyzdžiai yra minčių antplūdis ir mąstymo pertraukos. Minčių antplūdis (mentalizmas) Jis išreiškiamas kaip skausminga chaotiškos minties srauto, besiveržiančio per galvą, būsena, dažniausiai kylanti atakos forma. Šiuo metu pacientas negali tęsti savo įprasto darbo, yra blaškomas nuo pokalbio. Skausmingos mintys neatstovauja jokiai loginei serijai, todėl žmogus negali jų nuosekliai išreikšti, skundžiasi, kad „mintys eina lygiagrečiomis eilėmis“, „šokinėja“, „susikerta“, „prisiriša viena prie kitos“, „susipainioja“.

Pertraukos mąstyme (susiformavusios, sustojusios ar užsikimšusios, mintys) sukelia jausmą, kad „mintys išskrido iš mano galvos“, „mano galva tuščia“, „aš galvojau ir galvojau, ir staiga tarsi buvau palaidotas siena “. Smurtinis šių simptomų pobūdis gali sukelti pacientui įtarimą, kad kažkas konkrečiai kontroliuoja jo mąstymą, neleidžia jam mąstyti. Mentizmas ir Sperrung yra idėjinio automatizmo pasireiškimas, kuris dažniausiai pastebimas sergant šizofrenija. Mąstymo sunkumai, atsirandantys dėl nuovargio (pavyzdžiui, sergant asteniniu sindromu), kai pacientai negali susikaupti, susikaupti darbui, nevalingai pradeda galvoti apie kažką nereikšmingo, turėtų būti atskirti nuo mentalizmo priepuolių. Šios būsenos niekada nelydi susvetimėjimo, smurto jausmas.

Įvairiausi asociatyvinio proceso sutrikimai būdingi šizofrenijai, kai visa figūrinė mąstysena gali kardinaliai pasikeisti, įgydama autistinį, simbolinį ir paraloginį pobūdį.

Autistinis mąstymas jis išreiškiamas ypatinga izoliacija, pasinėrimu į savo fantazijų pasaulį, atitrūkimu nuo realybės. Pacientai nesidomi praktine savo idėjų reikšme, jie gali apmąstyti mintį, kuri akivaizdžiai prieštarauja tikrovei, padaryti iš jos išvadas, kurios yra tokios pat beprasmės kaip ir pradinė prielaida. Pacientams nerūpi kitų nuomonė, jie nėra kalbūs, slapti, tačiau mielai išreiškia savo mintis popieriuje, kartais rašo storus sąsiuvinius. Stebint tokius pacientus, skaitant jų užrašus, galima nustebti, kad pacientai, kurie elgiasi pasyviai, kalba bespalviai, abejingai, realybėje yra apimami tokios fantastiškos, abstrakčios, filosofinės patirties.

Simbolinis mąstymas pasižymi tuo, kad pacientai savo mintims išreikšti naudoja kitiems nesuprantamus simbolius. Tai gali būti gerai žinomi žodžiai, vartojami neįprasta prasme, todėl to, kas pasakyta, prasmė tampa nesuprantama. Pacientai dažnai sugalvoja savo žodžius (neologizmai).

29 metų pacientas, kuriam diagnozuota šizofrenija, savo haliucinacijas skirsto į „objektyvius“ir „subjektyvius“. Paprašytas paaiškinti, ką jis turi galvoje, jis pareiškia: „Subjekcija yra spalva, judesys, o objektai - knygos, žodžiai, raidės … Kietos raidės … Gerai jas įsivaizduoju, nes turėjau energijos antplūdį ….

Paraloginis mąstymas pasireiškia tuo, kad pacientai per sudėtingus loginius samprotavimus daro išvadas, kurios akivaizdžiai prieštarauja tikrovei. Tai tampa įmanoma, nes pacientų kalboje iš pirmo žvilgsnio, tarsi nuosekliai ir logiškai, keičiasi sąvokos (slysta), pakeičiama tiesioginė ir perkeltinė žodžių reikšmė, pažeidžiamas priežasties ir pasekmės santykiai. Dažnai paraloginis mąstymas yra kliedesių sistemos pagrindas. Tuo pat metu atrodo, kad paraloginės konstrukcijos įrodo paciento minčių pagrįstumą.

25 metų pacientė, pasakodama apie savo šeimą, pabrėžia, kad jai labai patinka jos mama, kuriai dabar 50 metų ir kuri atrodo gana sveika. Tačiau pacientė labai nerimauja, kad mama gali susirgti ir mirti priešais ją, todėl ketina ją nužudyti, kai tik sukaks 70 metų.

Autistinis, simbolinis ir paraloginis mąstymas nėra specifinė šizofrenijos apraiška. Pastebėta, kad tarp šizofrenija sergančių pacientų artimųjų dažniau nei populiacijoje yra žmonių, nesergančių dabartine psichine liga, tačiau jiems būdingas neįprastas charakteris (kartais pasiekiantis psichopatijos laipsnį) ir subjektyvus mąstymas, turintis netikėtą logiką. konstrukcijos, polinkis būti atitvertam nuo išorinio pasaulio ir simbolikos.

Rekomenduojamas: