2024 Autorius: Harry Day | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 15:49
Psichoterapeuto požiūris į sudėtingą klientą priklauso ne tik nuo jo bendros teorinės orientacijos, bet ir nuo tam tikro kliento elgesio svarbos tam tikru momentu. Pasipriešinimas gali būti visiškai normalus ir sveikas kliento bandymas pristabdyti procesą, kol bus atlikta išsami būsimų pakeitimų pasekmių analizė. Pasipriešinimo priežastis taip pat galima išreikšti charakterio sutrikimais. Pasipriešinimas naudojamas siekiant išvengti nemalonumų, taip pat gali būti dėl sėkmės baimės. Pasipriešinimą gali paskatinti savęs baudimas arba jis gali atspindėti maištingas nuotaikas. Tai gali sukelti neurologinės ligos ar net erzinantys šeimos nariai. Atsižvelgiant į seksualines disfunkcijas, atsparumas klasifikuojamas pagal priežastį (Munjack & Oziel, 1978). Išplėtus autorių siūlomą požiūrį į platesnę klientų grupę, galima išskirti penkis pasipriešinimo tipus dėl skirtingų priežasčių ir atitinkamai reikalaujančių skirtingų požiūrių.
Aš pasipriešinimo tipas - klientas tiesiog nesupranta, ko terapeutas iš jo tikisi. Klientai, linkę į tokį pasipriešinimą, dažnai blogai supranta psichoterapijos veikimo mechanizmus arba yra pernelyg konkretūs. Vienas klientas, paklaustas, kaip baigėsi terapeutas, sakė, kad jis važiavo autobusu. Šiuo atveju mes nekalbame apie bandymą pajuokauti ar išsisukti nuo tiesioginio atsakymo: žmogus tiesiog nesuprato, kokiu tikslu buvo užduotas klausimas. Probleminis I tipo atsparumo kliento elgesys siejamas su kliento naivumu ar dviprasmiškais terapeuto klausimais, kartais ir su abiem. Atradęs nesusipratimų priežastį, psichoterapeutas gali pakoreguoti savo lūkesčius, psichoterapijos vaidmenų ir tikslų pasiskirstymą, o ateityje, bendraujant su šiuo klientu, bus išreikštas tiksliau.
Esant II tipo pasipriešinimui, klientas nesusitvarko su nustatytomis užduotimis, nes neturi reikiamų žinių ar įgūdžių. Tai nereiškia, kad klientas sąmoningai priešinasi terapeutui, jis tiesiog negali atlikti to, ko iš jo reikalaujama. "Kaip jautiesi dabar?" - kelis kartus psichoterapeutas klausia jaunos moters, kuri dėl kažko aiškiai nusiminusi. Klientė atsako „aš nežinau“vis labiau susierzinusi, nes ji tikrai nežino, šiuo metu ji negali tiksliai apibūdinti savo jausmų. Išeitis iš keblios situacijos yra gana akivaizdi: paprašykite klientų daryti tik tai, ką jie šiuo metu sugeba, bent jau tol, kol jie įgis naujų įgūdžių.
III tipo atsparumas atsiranda dėl nepakankamos motyvacijos, klientai yra apatiški ir abejingi visiems psichoterapeuto veiksmams. Toks elgesys gali būti ankstesnių psichoterapijos nesėkmių ar nepasitikėjimo savimi rezultatas. Pasak Ellis, klientų pasipriešinimas dažniausiai grindžiamas jų nerealiais reikalavimais supančiai realybei („Žmonės man nesąžiningi“) ir pralaimėtojų nuostatomis („Mano padėtis beviltiška ir niekada nepagerės“) (Ellis, 1985). Kai kuriems klientams ypač sunku bendrauti ne tik dėl savo neracionalių įsitikinimų, bet ir dėl to, kad jie priešiškai sutinka bet kokį bandymą ginčyti šiuos įsitikinimus. III tipo pasipriešinimas pasireiškia tada, kai klientas atmeta bet kokius bandymus užmegzti su juo bendradarbiavimą: „Kam gaišti laiką kalbantis su jumis? Visiškai niekas nepasikeis. Mano žmona paliks mane taip pat. Bent jau mano depresija leidžia man atidėti šią akimirką “.
Šio tipo pasipriešinimo intervencijos strategija taip pat logiškai seka iš jos patalpų. Terapeuto užduotis yra įteigti klientui viltį, taip pat rasti galimus jo pastiprinimo šaltinius. Aukščiau aprašytu atveju klientui buvo aiškiai pasakyta, kad jei jo paties nuotaika jam šiek tiek kelia nerimą ir vargu ar pavyks išsaugoti santuoką, jis turėtų pagalvoti apie jo elgesio poveikį vaikams. Tai buvo pasiteisinimas klientui pagerinti savo gyvenimą dėl vaikų, kenčiančių nuo tėvų priežiūros stokos.
IV tipo pasipriešinimas yra „tradicinė“kaltės ir nerimo temos variacija, kurią pirmiausia pripažįsta psichoanalitikai. Terapijos metu sumažėja gynybos mechanizmų efektyvumas, į paviršių iškyla anksčiau slopinti jausmai, o tai iš tikrųjų verčia klientą priešintis. Darbas gali vykti pakankamai sklandžiai, kol skausmo taškai nėra paveikti, tada klientas, norėdamas ar nenorėdamas, pradeda sabotuoti tolesnę pažangą. Dažniausiai čia pirmaujanti jėga yra baimė pasidalyti asmenine patirtimi su nepažįstamu žmogumi, nežinomybės baimė, baimė dėl praeities bandymų gauti pagalbą, baimė jaustis teisiama, skausmo baimė, kuri neišvengiamai lydi asmeninio gyvenimo tyrimą. problemos (Kushner & Sher, 1991). Kova su tokiu pasipriešinimu yra pagrindinė įžvalgios psichodinaminės terapijos stiprybė: palaikymas, pasitikėjimo kūrimas, kliento savęs priėmimo proceso palengvinimas ir, atsiradus galimybei, situacijos interpretacija.
V tipo atsparumas atsiranda dėl antrinės naudos, kurią klientas gauna dėl savo simptomų. Apskritai, dauguma savęs žalojimo pavyzdžių, kuriuos matome klientuose (ar mes patys), yra susiję su keliomis pagrindinėmis temomis (Dyer, 1976; Ford, 1981). Paimkite, pavyzdžiui, klientą, turintį lėtinį somatizacijos (psichosomatinį) sutrikimą, kuris visiškai negali būti gydomas. Nepriklausomai nuo to, ar jo būklė yra Miunhauzeno sindromo, ty sudėtingos dirbtinai išaugintos ligos, ar labiau paplitusios hipochondrijos pasireiškimas, klientas iš to gauna daug naudos, todėl pokyčiai yra mažai tikėtini.
Nepriklausomai nuo simptomų, apie kuriuos mes kalbame: kaltės jausmas, įkyrūs apmąstymai, dirginimo protrūkiai, antrinė nauda sukuria savotišką buferį tarp kliento ir išorinio pasaulio.
1. Antrinės išmokos leidžia klientui atidėti sprendimų priėmimą, nieko nedaryti. Kol klientas sugeba atitraukti mus (ir save) nuo savo mėgstamo veikimo metodo, jam nereikia rizikuoti, žengti asmeninio augimo ir pokyčių keliu.
2. Jie padeda klientui išvengti atsakomybės. „Tai ne mano kaltė / aš nieko negalėjau padaryti“yra dažniausi sunkių klientų pareiškimai, kurie linkę perkelti atsakomybę už savo problemas kitiems. Kaltindami kitus dėl savo kančių, norėdami nubausti įsivaizduojamus priešus, tokie klientai pamiršta savo vaidmenį kuriant problemas.
3. Jie padeda klientui išlaikyti esamą padėtį. Kol dėmesys sutelktas į praeitį, nėra galimybės susitvarkyti su dabartimi ir ateitimi. Klientas yra saugioje, pažįstamoje aplinkoje (kad ir kokia baisi ji būtų), jam nereikia sunkiai dirbti, kad pakeistų nusistovėjusį gyvenimo būdą.
Vienas klientas, griežtai priešinęsis bet kokiems bandymams priversti jį pripažinti, kad reikia nutraukti visus intymius santykius, galiausiai išvardijo visas antrines išmokas, kurias jis gavo:
• Likęs vienas pradedu savęs gailėtis. Kitų kaltė ta, kad jie manęs nesupranta.
• Daugelis man užjaučia, gailisi.
• Man labiau patinka save vadinti „sunkiu“, o ne „sunkiu“. Man patinka skirtis nuo kitų jūsų klientų. Šiuo atveju jūs tikrai turite skirti man papildomo dėmesio.
• Kol aš nutrauksiu santykius su žmogumi, kol jis nespės manęs artimai pažinti, man nereikės keistis ir mokytis kurti brandžius, suaugusius santykius. Galiu išlikti savanaudis ir nuolaidus sau.
• Šios problemos egzistavimas leidžia man pateisinti save - dėl to nesulaukiau didelės sėkmės gyvenime. Bijau, kad išsprendęs šią problemą būsiu priverstas pripažinti, kad nesugebu pasiekti savo tikslų. Kol kas bent galiu apsimesti, kad jei norėčiau, galėčiau pasiekti viską, ko noriu.
• Man patinka galvoti apie tai, kad aš nutraukiu santykius savo noru, kol kas nors kitas sumanys mane palikti. Kol aš kontroliuoju situacijos baigtį, man tai nėra taip skausminga.
Užginčydami šias strategijas ir priversdami klientą pripažinti, kad jų žaidžiamų žaidimų tikslas yra išvengti pokyčių, mes žengiame svarbų žingsnį ir padedame klientui prisiimti atsakomybę už savo gyvenimą. Antrinė nauda yra vertinga tik tol, kol klientai nesuvokia savo veiksmų prasmės, kai tik jų elgesio fonas pakenkia jiems pačiam, klientai labiau linkę juoktis iš savęs, nei imti seną. Derinant konfrontacinę strategiją su sisteminiu požiūriu, siekiant panaikinti išorinę sustiprinančią antrinę naudą, dažnai galima žymiai sumažinti klientų pasipriešinimą.
Jeffrey A. Kottleris. Kompleksinis terapeutas. Užjaučianti terapija: darbas su sudėtingais klientais. San Franciskas: Jossey-Bass. 1991 m
Rekomenduojamas:
Apie Skyriaus Reikšmę
> Autorius: psichologė Natalija Kholina Neseniai galvojau apie žmones, kurie patiria sunkumų dėl išsiskyrimo su tėvų šeima. Nesigilinsiu į detales ir čia neaprašysiu tokio sandėlio šeimų ypatumų. Tik pastebėsiu, kad daugeliu atvejų būtent tėvų šeimos sistema neleidžia išsiskirti, arba bent jau beveik pati neatsisako ir silpnai padeda vaikams ją palikti, atsijungti.
SKONIS GYVENIMUI, REIKŠMĖ GYVENIMUI
Paklausus „kodėl, kodėl gyventi“, galime išgirsti daug gana populiarių klišių: Norėdami sukurti šeimą Gimdyti ir auginti vaikus Kad būtų linksma, džiaugsmas Norėdami sukurti kažką vertingo Savirealizacijai-jūsų talentų įsikūnijimas Dėl patirties Dirbdami su karma, praeities nuodėmėmis Tarnauti Dievui Norėdami įgyvendinti savo norus, pateikite pageidavimų sąrašą Žinoti gyvenimo prasmę Pažink save Dėl meilės ir kt.
Psichologinė Transformacija, Simbolinė Krikšto Ritualo Reikšmė Ir Atskiri Jo Elementai Psichiniams Procesams Analizuoti
Kruopščiai suplanuotų ritualų tikslas yra atskirti žmogų nuo ankstesnio egzistavimo etapo. ir padėti jam perkelti psichinę energiją į kitą gyvenimo etapą. Carlas Gustavas Jungas Žodis „krikštas“pirminiame šaltinyje skamba kaip „krikštas“ir reiškia „panardinimas“arba „visiškas panardinimas“.
Apie Gyvenimą Iliuzijose, Kurios Niekada Netaps Realybe, Ir Fantominius Skausmus, Kai Išsiskiria Su Jais
"Aš apakinau jį nuo to, kas buvo, ir tada, kas buvo, aš įsimylėjau …" Kaip dažnai mes linkime mąstyti? Kaip dažnai painiojame savo lūkesčius „kaip turėtų būti“su tuo, kas iš tikrųjų yra? Pavyzdžiui: - Vis tikėjausi, kad jis taps išmintingesnis ir nustos gerti … - Tikėjau, kad ta jo išdavystė buvo paskutinė … - Vis dar tikėjausi, kad jis man pasiūlys jį vesti … - Aš tvirtai tikėjau, kad tėviški jausmai jame atsibos … - Aš padariau tiek daug, kad jis ma
Kodėl Kai Kurios Moterys Neturi Santykių Su Vyrais?
Santykių kūrimas visada nėra lengvas, tačiau šis klausimas yra ypač aktualus kalbant apie amžių, tiksliau, apie santykius, kurie kuriami atsižvelgiant į ankstesnę patirtį. Yra tam tikro tipo moterys, kurios, anot jų, stengiasi sukurti naują šeimą, tačiau kažkodėl joms nesiseka vėl ir vėl.
