Pasienio Kliento Pasaulinė Tapyba

2024 Autorius: Harry Day | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 15:49

Iliuzijos mus traukia prie tų

kurie malšina skausmą …

Z. Freudas

Ar kada nors sutikote ribinį klientą terapijoje ir gyvenime?

Jei taip, mažai tikėtina, kad neprisimenate šio susitikimo ir šio asmens. Tokie žmonės palieka pastebimus pėdsakus savo atmintyje.

Iš karto reikia pažymėti, kad straipsnis yra ne apie ribinį asmenybės sutrikimą, kuris yra viena iš asmenybės sutrikimo formų, bet apie ribinį asmenybės organizavimo lygį, žinomą psichologams iš Nancy McWilliams darbų. Ribinis asmenybės organizavimo lygis užima tarpinę, pereinamąją būseną tarp neurozinio ir psichozinio lygių. Deutschas vienas pirmųjų psichoterapijoje paminėjo ribinius klientus, tokius pacientus vadindamas „tarsi asmenimis“. Šios pacientės, jos nuomone, yra anomalių iškreiptų asmenybių variantai. Jie nėra priimtinos neurozės formos ir yra pernelyg prisitaikę prie realybės, kad būtų vadinami psichoziniais.

Šiuo metu ribinių klientų diagnozė daugiausia grindžiama klinikiniu požiūriu. Šis metodas grindžiamas diagnostinių požymių ir simptomų identifikavimu ir atsispindi šiuolaikiniuose psichikos sutrikimų klasifikatoriuose (TLK ir DSM).

Šiame straipsnyje mūsų dėmesys bus skiriamas fenomenologiniam požiūriui, kuriame pagrindinis dėmesys skiriamas tiek pasienio kliento, tiek kito su riba besiliečiančio asmens išgyvenimams, sąmonės reiškiniams. Dėmesys šiuo atveju bus sutelktas į kliento patirtį apie save, kitą ir pasaulį.

Siūlau pažvelgti į pasienio kliento akis į pasaulį, kitus žmones ir save

Prieš kalbėdamas apie ribinio kliento fenomenologiją, siūlau sutelkti dėmesį į kai kuriuos bendrus bruožus, kurie paprastai būdingi ribiniam asmenybės organizavimo lygiui, neatsižvelgiant į esamas klinikines formas ar tipus. Mano nuomone, jie yra tokie:

Dažni požymiai:

1. Sąmonės poliškumas - dėl to riba suvokia visus pasaulio objektus į gerus ir blogus, gerus ir blogus, juodus ir baltus ir kt. Atstovavimas ribinio kliento atspalvių suvokime.

2. Egocentrizmas. Aš esu ribinis klientas, infantilus, nepasiekęs išsivystymo lygio, kuris pasireiškia tuo, kad pastarieji nesugeba atsižvelgti į kito požiūrį ir neįmanomi empatijos.

3. Polinkis idealizuotis. Pasienio klientui būdingas tam tikras kontakto su tikrove pažeidimas, pasireiškiantis pasaulio objektų ir viso pasaulio, kaip norimų idealizuotų savybių, priskyrimu.

Išryškintos bendros ribinio kliento psichologinės savybės bus įkūnytos jo patirtyje apie pasaulį, save ir kitą asmenį. Šių globalių struktūrinių sąmonės konstrukcijų turinį galime pastebėti jau pirmo susitikimo su klientu metu, remdamiesi jo tekstais. Diagnostiškai reikšmingi bus šie klausimai: „Papasakok apie save, koks tu žmogus?“, „Koks tu vyras / moteris?“, „Papasakok apie artimus žmones, motiną, tėvą?“, - Ką manai apie pasaulį, koks jis yra? ir tt Gali būti įvairių klausimų variantų, į kuriuos atsakius būtų galima suformuoti kliento idėjas apie pasaulį, kitą žmogų, apie save.

Prasmingiau apsvarstykime paryškintas sąmonės konstrukcijas.

„Edge“kliento fenomenologija

I VAIZDAS

Pasienio lygio klientui bus būdinga difuzinė tapatybė, kuriai bus būdingas neintegruotas (neintegruotas) ir nediferencijuotas jo „Aš“vaizdas. Nediferencijuotas savęs vaizdas pažinimo lygyje pasireikš tai, kad žmogaus žinios apie save bus fragmentiškos, fragmentiškos, prieštaringos. Emociniu lygmeniu tai pasireikš kaip nestabilus, nestabilus, prieštaringas požiūris į save, priklausantis nuo kitų žmonių nuomonės. Pasienio klientai visada turi prieštaringą savivertę: „Aš esu unikalus ir vidutiniškas. Esu genialus ir be talentų. Aš esu grandiozinis ir nereikšmingas ir pan."

Sveikam žmogui savęs vaizdai bus:

1. Diferencijuotas ir holistinis. (Pirmasis dialektinis prieštaravimas) („Aš kitoks, aš toks ir toks, bet visa tai aš, aš visus priimu.“E. Jevtušenko turi eilėraštį, kuris, mano nuomone, labai tiksliai atspindi brandaus amžiaus fenomenologiją psichiškai sveiko žmogaus tapatybė: "Aš esu kitoks, esu pervargęs ir nenaudojamas. Esu kryptingas ir netinkamas. Aš visas nesuderinamas, nepatogus. Drovus ir arogantiškas, piktas ir malonus …";

2. Stabilus ir lankstus. (Antrasis dialektinis prieštaravimas). (Aš esu toks, koks esu, žinau, kas esu ir koks esu, bet galiu pasikeisti, selektyviai atstatyti save “).

Ankstyvoje vaikystėje tokiems klientams trūko daug empatiškai palaikančių, priimančių objektus, kuriuose buvo chaotiškas, nekontroliuojamas emocionalumas, todėl patologinis patirties padalijimas ir dėl to į I atvaizdą neįtraukiami kai kurie nepriimtini, neverti tėvų požiūrio, jausmai, potraukiai ir savybės. Tai, ko negalite patirti ir priimti, yra dalis savo aš, tu turi atsiskyrinėti ir intensyviai kontroliuoti visą likusį gyvenimą. Pasienio žmogus bando kontroliuoti tuos jausmus, potyrius, savybes, kurios nebuvo tinkamai sulaikytos ir išskirtos reikšmingos aplinkos. Galų gale, dauguma teritorija I pasirodo esąs susvetimėjęs, aš susideda iš atskirų, silpnai arba apskritai nesąmoningų „gabalų“, nesujungtų į vieną visumą.

KITO VAIZDAS.

Kito žmogaus įvaizdžiui, taip pat „Aš“įvaizdžiui bus būdingas tas pats poliškumas ir neintegracija. Dėl to kiti pasienio kliento galvoje bus aiškiai ir nedviprasmiškai suskirstyti į „draugus ir priešus“, „gerus ir blogus“, „raudonai baltus“ir pan. Tuo pat metu „mūsiškiai“bus idealizuoti, o „kiti“- nuvertės. Kitiems žmonėms priskirti vertinimai skirsis ne tik nedviprasmiškai, bet ir kategoriškai.

Kito sklaida pasireikš tuo, kad nepaskirstomos įvairiapusės kito savybės, apibendrintos Kitos charakteristikos, būdingos ribiniams klientams: „Mano mama? „Paprasta moteris“, „Mano tėvas? - Alkoholikas. Visa Kito savybių įvairovė sumažinama iki vienos eilutės, tarsi žyma, pritvirtinta prie ribos kitam asmeniui.

Gulėjimas ant paviršiaus abejingumas Kitam derinamas su giliu, prastai suvoktu Kito ilgesiu ir artimais santykiais su juo.

Tai simbiozinių santykių, kurie yra besąlygiškai mylimi ir priimti, ilgesys. Tėvų, jautrių vaiko savastyje, nebuvimas privedė jį prie emocinio nepakankamo maitinimo. Kitas ilgainiui tampa gyvybiškai svarbus, bet ne svarbus. Svarbumas suponuoja Kito vertę, tačiau toks požiūris gali atsirasti tik tuo atveju, jei bus įveikti Kito poreikiai, be kurių vaikas negali išgyventi.

Kito įvaizdžio poliariškumas ribiniame kliente taip pat pasireikš prieštaringu požiūriu į terapeutą. Dėl Kito įvaizdžio suskaidymo į „gerą“ir „blogą“klientas slysta idealizacijos ir devalvacijos sūpynėmis terapeuto atžvilgiu.

PASAULIO VAIZDAS

Tikrasis pasaulis, ribinio kliento akimis, yra netobulas ir nesąžiningas. Tačiau idealus yra ryškus ir spalvingas. Idealaus pasaulio ilgesys pasireiškia jiems būdingu ketinimu pakeisti pasaulį, kad jis atitiktų jų fantazijas. Pasienio žmonės yra kovotojai už pokyčius, pasaulio tobulėjimą, idealistai ir revoliucionieriai, gerbėjai, „tiesos mylėtojai“, kurie nė sekundės neabejoja savo tiesa. Tapę fiziškai suaugę, jie išlieka psichologiškai vaikai, kurie, pagal Melanie Klein idėjas, neįveikė šizoidinės-paranojinės vystymosi stadijos, liko tvirtai laikomi.

Kitame vystymosi etape - depresiniame - vaikas sugeba įveikti objekto suskaidymą į „blogą ir gerą“, susidurti su šiuo prieštaravimu ir dėl to, sutikęs ir susitaikęs su šiuo prieštaravimu, įgyja pastovumą. objektas. Pasienio žmonės visą gyvenimą ir toliau skaldo pasaulį į gerą, idealų, geidžiamą, bet nepasiekiamą, o blogą - tikrą, nepriimtiną, netobulą ir neteisingą.

Dažniausiai pasitaikantys pasienio kliento jausmai

Priklausomai nuo situacijos, pasienio klientas gali jausti skirtingo intensyvumo jausmus.

Ilgesys - neviltis. Pasienio kliento kančia dėl to, kad nesugeba būti priimtas, mylimas reikšmingo Kito. Neviltis - tai nepakankamai maitinamo kūdikio, kuris visada alkanas, bet negali valgyti, neviltis. Valgyti reikia pasitikėjimo. Pasitikėjimas pasirodė nesusiformavęs, nes nebuvo priimta reikšmingų objektų.

Dirginimas – Įniršis … Pasaulis ir žmonės yra neteisingi ribinio kliento akyse, nes jie nepateisina savo idealizuotų lūkesčių. Dėl to susierzinimas dėl netobulo pasaulio, Kito, savęs supykimo - noras sunaikinti tokį pasaulį, kitą žmogų ir save kaip netobulą ir bevertį.

Terapeuto fenomenologija

Kitam sunku būti santykiuose su riba dėl jo aukščiau aptartų bruožų. Santykiuose ribinis žmogus siekia, kad jie būtų tobuli. Dėl noro idealizuoti ribą Kitam neįmanoma turėti teisės klysti, neįmanoma būti savimi, netobulu.

Kito gebėjimas būti kitu negali būti integruotas ribos. Kitas reikalingas kaip objektas, patvirtinantis patį Aš egzistavimą. Tokie žmonės nesugeba išsilaisvinti iš savo tėvų; jie visada ieško jų dėmesio ir pritarimo. Jie visada ieško tobulo Kito, kuris yra visiškai jų žinioje 24 valandas per parą (2 metų vaiko poreikis).

Ūmus pasieniečio poreikis kitam reiškia jo kontrolę. Kitas, kaip jau minėta, reikia, bet nėra vertinga todėl pasienio klientui neįmanoma užmegzti santykių aš ir tu. Kitas atsiduria pasienio idealizavimo Prokrusto lovoje. Nenuostabu, kad neatitikęs savo aukštų reikalavimų, kitas patenka į nusidėvėjimo poliškumą.

Terapeutas čia nėra išimtis. Su juo bendraujantis pasienio klientas elgiasi kaip mažas vaikas, neklaužada, provokuojantis, kertantis sieną. Kūdikis, turintis ryškų išorinį kontrolės lokusą, neprisiimantis atsakomybės už save, reikalaujantis, nuvertinantis, priekaištuojantis - tai vieni ryškiausių pasienio bruožų.

Nenuostabu, kad jautrus terapeutas netrukus sukels daug dirginimo ir net agresijos.

Pasienio psichoterapija nėra lengva net patyrusiam specialistui. Turime susidurti su dideliu nusidėvėjimu, provokacijomis, viliojimais, bandymais pažeisti profesines ir asmenines ribas ir sulaikyti, sulaikyti …

Kitame straipsnyje aprašysiu ribinio kliento psichoterapiją.