Intervencijos Dėmesys Ir Terapeuto Spąstai Dirbant Su Priklausomu Klientu

2024 Autorius: Harry Day | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 15:49

Šiame tekste aš siūlau priklausomybės terapiją pirmiausia laikyti strateginiu darbu, kurio charakterio struktūra apibrėžia konkretų terapinių santykių formatą.

Ne paslaptis, kad svarbiausias metodinis Gestalto metodo priemonių rinkinys yra remti sąmoningumo procesą. Dirbdami su priklausomu klientu pirmiausia dirbame suvokdami patį priklausomybės faktą. Mes žlugsime, jei ateisime iš „žalingų pasekmių“pusės, tai yra, kreipiamės į sveiką protą. Bet kuris narkomanas apie kenksmingas priklausomybės įgyvendinimo pasekmes dažniausiai žino geriau nei bet kuris specialistas, nes su jomis susiduria „iš vidaus“. Koziris, įveikiantis bet kokius argumentus apie priklausomybės pavojus, yra įsitikinimas, kad šią žalą galima bet kada sustabdyti.

Kitaip tariant, narkomanas yra įsitikinęs, kad kontroliuoja vartojimą, nors iš tikrųjų vartojimas jį kontroliuoja. Pasitikėjimas valdymu yra reaktyvus darinys, apsaugantis nuo bejėgiškumo patirties prieš priklausomą objektą, kuris yra slopinamas į sąmonę. Atitinkamai galime išlaikyti supratimą apie priklausomybės suvokimo praradimą. Geštalto metodui, kaip egzistenciniam psichoterapijos metodui, būdingas gyvenimo kokybės pablogėjimo pabrėžimas, atsirandantis formuojant griežtą emocinio streso reguliavimo būdą, kuris atmeta galimybę kūrybiškai prisitaikyti ir pilnavertiškai vystytis.

Iš karto pastebime, kad terapija su priklausomu klientu yra gana sudėtingas įvykis. Tai daugiausia lemia tai, kad santykiai su priklausomu klientu stipriai kelia grėsmę terapinės tapatybės tvarumui. Kokia to priežastis? Pirmasis spąstai, į kuriuos patenka terapeutas, yra tai, kad nesąmoninga kliento impotencija priklausomybę sukeliančio elgesio akivaizdoje tampa terapinių santykių dalimi taip, kad terapeutas yra apdovanotas priešinga kokybe - visagalybe. Būtent - neginčijamas gebėjimas „susidoroti“su priklausomybę sukeliančiu kliento elgesiu taip, kad jis nedalyvavo tame.

Terapeutas, kuris tampa paskutine viltimi ne tik bejėgiško kliento akyse, bet ir daugybės jo artimųjų minioje, susiduria su narcisistinio iššūkio pagunda - padaryti tai, ko nepavyko kitiems. Jis praranda savarankišką padėtį ir pradeda vaidinti Gelbėtojo vaidmenį dramatiško trikampio terminologijoje. Žinoma, pradinė narcisistinė idealizacija po kurio laiko neišvengiamai nulemia nusidėvėjimą, nes priklausomo kliento elgesio modelis nesikeičia ir jis gali parodyti savo agresiją vieninteliu būdu, kuris yra prieinamas tam tikromis sąlygomis - sugedus ir atgavus kontrolę. situacija. Tai yra, pirma, terapeutas yra atsakingas už blaivumą, o paskui pasyviai-agresyviai priskiriamas sau. Laimėtojas tokiame žaidime, žinoma, yra narkomanas.

Šie žaidimai, kuriuose priklausomas klientas įtraukia terapeutą, žaidžiami nesąmoningoje srityje, joje nėra piktybiškumo. Klientas įgyvendina priklausomą elgesio modelį su terapeutu ir jam tai pavyksta (nesąmoningai palaikant terapeutą) ir dar labiau įtvirtinamas savo neurozėje, arba susiduria su nusivylimu ir įgyja galimybę pasikeisti (jei jis laikomas terapijoje)). Todėl terapeuto užduotis nėra užmegzti nesąmoningą susitarimą su klientu, nes kiekvienas iš mūsų turi priklausomą radikalą, kuris reaguoja į neverbalizuotas kliento žinutes.

Ką daro priklausomas klientas su terapeutu? Kadangi priklausomybė atsiranda dėl negydomos atsiskyrimo traumos, narkomanas terapiniuose santykiuose bando rasti pamestą (ir niekada neturėjo kur būti) idealizuotą motinos objektą, kuris, visų pirma, visiškai patenkins jo poreikį, ir, antra, bet kuriuo metu. Tiesą sakant, priklausomybės objektas (alkoholinis, chemijos, meilės ir bet koks kitas) tampa toks, kai klientas su jo pagalba mokosi sumažinti nepakeliamą apleistumo nerimą.

Todėl kreipimasis į žalingus priklausomybės padarinius neturi referencinės reikšmės, nes vartojimas gelbsti nuo daug sunkesnės abstinencijos patirties, tai yra nepritekliaus ir apleidimo patirties. Ši patirtis siejama su ankstyvoje vaikystėje patirta apleistumo patirtimi, kai jų pačių išteklių aiškiai nepakanka nusiraminti. Taigi priklausomybė yra tuštumos ir vienatvės patyrimo, nesant rūpestingo objekto, rezultatas.

Taigi, antrasis terapeuto spąstai yra tai, kad klientas pateikia dviprasmišką pranešimą - viena vertus, aš noriu atsikratyti priklausomo objekto (nes dėl įvairių priežasčių jis nustojo atlikti prisitaikymo funkciją), ir, kita vertus,, Nenoriu patirti abstinencijos būsenos. Ir tada iš esmės klientas pakviečia terapeutą užimti jo priklausomybės objekto vietą, pakeisti vieną priklausomą santykį kitu. Tačiau tam terapeutas turi paaukoti savo ribas ir užtikrinti, kad klientas nenukentėtų.

Šiuo metu terapeutas gali turėti stiprų priešinį perdavimą - kaip aš galiu būti žiaurus šiam mielam žmogui, kuris žiūri į mane maloniomis malda ir kančiomis. Jei terapeutas nesąmoningai pasirenka idealizuotos motinos poziciją, jis išlaiko ribotą priklausomo kliento skilimą, kuriame jis negali atlaikyti blogo objekto ir susidoroti su tuo momentu kylančiais jausmais. Nesąmoningas kliento prašymas ir terapijos tikslai yra dviejose priešingose vietose, todėl, esant terapeuto pozicijai, mes galime palaikyti tik vieną vektorių - arba išlaikyti skilimą, arba stengtis jį integruoti didinant „atsiskyrimo“toleranciją. patirtys.

Santykiuose su terapeutu, kaip idealizuota mama, klientas bando organizuoti tai, kas vadinama tiesioginiu prisirišimo poreikio patenkinimu (o tai nuvilia narkomaną). Klientas gali reikalauti aiškumo, garantijų, prieinamumo tarsi susiliejęs su terapeutu ir gali naudoti savo išteklius, kaip jam patinka. Laikantis tokio reikalavimo prarandama terapinė padėtis. Terapeutas gali garantuoti klientui tik simbolinį pasitenkinimą esant aplinkai, kuri, viena vertus, yra nuspėjama ir patikima, kita vertus, turi ribas.

Ši aplinka sudaro tarpinę erdvę, kurioje klientas gali gauti dalinį pasitenkinimą ir taip sukurti nespecifinę ego jėgą, tai yra, pasipriešinimą nerimo patirčiai. Sukurdamas varginančią įtampą dėl to, kad poreikiai nėra patenkinti „dabar“, terapeutas moko klientą savireguliacijos, tai yra, jis pasirodo esąs „laikinas“objektas tarp priklausomybės objekto ir autonominės egzistencijos. Autonomija čia nereiškia nereikalingumo ir priešpriešinės priklausomybės, ji pabrėžia pasirinkimo vertę, tenkinant poreikius.

Taigi darbas su priklausomu klientu prasideda nuo ribų nustatymo, nes priklausomybės sutrikimas turi ribinę struktūrą. Žodžių ribomis turiu omenyje visą ypatingų terapinių santykių kompleksą: savarankišką terapeuto poziciją, jo gebėjimą atlaikyti kliento atakas, jautrumą priešpriešiniam perėjimui, priklausomo modelio raidos logikos supratimą. Klientas, reikalaujantis neatidėliotino pasitenkinimo, nemato terapinės strategijos prasmės ir maištauja prieš tai, kas jam atrodo žalinga ir nenaudinga.

Terapeutas investuoja savo supratimą ir atsparumą klientui ir taip išlaiko santykių patikimumą. Geras objektas klientui neturėtų kilti iš blogo sunaikinimo, kai terapeutas pasiduoda atakoms ir tampa simboline idealia krūtimi. Šis rezultatas palaiko ribinį skaidymą. Pagal siūlomų terapinių santykių logiką geras objektas atsiranda dėl to, kad terapeutas demonstruoja atsparumą ir patikimumą ir taip suteikia klientui galimybę susisiekti su savo blogosiomis dalimis, dėl kurių, jo manymu, jis turėtų būti atmestas. Seną „blogo savęs“atskyrimo ir izoliavimo patirtį perrašo nauji priėmimo ir integracijos santykiai.

Mano nuomone, aprašyta darbo dalis yra svarbiausia, nes ji sukuria pagrindą tolesnei veiklai, kuri yra grynai techninė ir apima kūno patirties tyrimą, nusivylusio poreikio nustatymą, kūrybinio, o ne priklausomybę sukeliantis kontaktų ciklas ir pan. Terapeutas turi būti jautrus nesąmoningam kliento prašymui, kuris yra kruopščiai paslėptas už sudėtingų būdų, kaip išlaikyti priklausomybę sukeliantį kontaktą.

Terapeutas tam tikra prasme yra transporto priemonė naujoms egzistencinėms vertybėms santykių srityje atsirasti, aplink kurią klientas gali iš naujo surinkti savo tapatybę. Priklausomybė yra psichinio vystymosi fiksavimas priverstinio prisirišimo stadijoje, o terapiniai santykiai suteikia galimybę nutraukti augimo procesą iš pauzės ir išlaikyti ketinimą laisvai ir kūrybingai bendrauti.