Atopinis Dermatitas. Neurodermito Psichosomatika

Turinys:

Video: Atopinis Dermatitas. Neurodermito Psichosomatika

Video: Atopinis Dermatitas. Neurodermito Psichosomatika
Video: Атопический дерматит. Аллергический дерматит. Нейродермит. Психосоматика атопического дерматита 2024, Kovas
Atopinis Dermatitas. Neurodermito Psichosomatika
Atopinis Dermatitas. Neurodermito Psichosomatika
Anonim

Skirtingi specialistai pagal terminą „neurodermitas“apjungia odos pakitimus, kuriuos sukelia niežėjimas ir vėlesnis įbrėžimas. Mes apsvarstysime tik 3 iš jų, kurie daugelio suvokimu yra vienodi, tačiau praktikoje jie turi reikšmingų skirtumų. Kad nesupainiotumėte skaitytojo su detalėmis, tik pažymėsiu, kad tarp gydytojų kyla ginčų dėl egzemos, atopinio dermatito ir neurodermito pobūdžio ir ryšio. Mūsų atveju šie terminai turi didelį skirtumą, nes kiekvieno iš jų esmė turi ypatingą charakteristiką ir atitinkamai skirtingas psichologines problemas bei priežastis.

Atopinis dermatitas (AD)

Pats terminas „atopija“mums sako, kad, skirtingai nei neuro-dermatitas, AD yra alerginio pobūdžio ir, skirtingai nuo egzemos, rodo aiškų ryšį ir priklausomybę nuo alergijos psichosomatikos. Labiausiai tikėtina, kad tai yra, o ne „motinos atmetimas“, kaip buvo tikima 60-aisiais, buvo parodyta tyrimuose, kuriuose vaikai, maitinami buteliukais, buvo labiau linkę į kraujospūdį nei „kūdikiai“. Tačiau eikime tvarka. Ir pirmasis klausimas, kurį turime paliesti, skamba taip:

Ar BP yra psichosomatozė (psichosomatinė liga)?

Kai kurių šeimų, turinčių tam tikrą paveldėjimą, elgesys, principai, nuostatos ir psichologinės savybės yra panašios, kurias mes apsvarstysime toliau. Tuo pačiu metu dažniausiai AD nėra psichosomatozė ir daugelis su ja susijusių psichologinių problemų antrinis … Todėl savalaikis apsilankymas pas gydytoją ir aukštos kokybės diagnostika dažnai prisideda prie to, kad nežinoma apie tas labai antrines psichologines problemas.

Kada pragaras gali turėti PIRMINĘ psichosomatinę prigimtį?

1. Konstitucinis polinkis … Tokia situacija susidaro, kai motina ir vaikas priklauso tam pačiam konstituciniam tipui - asteniniam. Šviesios ir sausos odos, aukšta, plona (mama dėl nėštumo gali šiek tiek atsigauti, o vaikas, priešingai, gali nepriaugti svorio), dažniau šviesiaplaukės ar šviesiai blondinės. Šio tipo pobūdis daugiausia susijęs su tokiais elgesio modeliais kaip: tvarkingumas (švara ir tvarka), griežtumas, standumas, konservatyvumas, kontrolė ir per didelis planavimas. Tokie vaikai rodo priklausomybę režimui, tam tikrą nuspėjamumą (pavyzdžiui, tuštinasi ar prašo valgyti tam tikru laiku), ramų elgesį, paklusnumą ir darbštumą vyresniame amžiuje. Dažnai tokio tipo motinoms po gimdymo gali išsivystyti OKS, norėdamas nuolat valyti ir tvarkyti, dezinfekuoti viską aplinkui ir sterilizuoti viską kūdikiui. Taip, tai dažnai sukelia alergiją kūdikiams, tačiau šiuo atveju psichosomatikos prasme pirminis yra nenumaldomas potraukis švarai ir tvarkai, o alergijos psichosomatikos prasme nuolat kyla konfliktas tarp „aš noriu ir gali “, nes bendras poreikis palaikyti švarą ir tvarką yra nenatūralus vaikams. Kadangi šiuo atveju motina ir vaikas priklauso tam pačiam psichotipui, tai, ką vaikas skaito neverbaline informacija, jam atsako ir duoda „leidimą“atskleisti paveldimumą (tokiose šeimose odos ligos dažnai yra paveldimos ir yra kartu su astma). Svarbu pažymėti, kad jei vaikas priklauso kitam (tos pačios motinos) psichotipui, greičiausiai, neradus jo kabliukų ir užuominų, tokia informacija praeis pro šalį ir rizika susirgti „psichosomatiniu“kraujospūdžiu bus labai didelė žemas. Psichosomatikos psichoterapijoje dažnai galima pastebėti, kad apsilankymas pas gydytojus, alergeno paieška, meniu užsakymas, vaikščiojimas, maudymasis, vaistų vartojimas ir kūdikio kūno priežiūra ir kt. Padeda mamai sublimuoti (nukreipti) šį nenumaldomą potraukį užsakymas. Savo ruožtu, kaip atlygį „už kančias“mama tampa ištikimesnė vaikiškumo apraiškoms - chaosui, netvarkai, spontaniškumui ir pan. Ji nori labiau lepinti kūdikį, suteikti jam daugiau teigiamų emocijų, leisti jam daugiau nereguliuojamų išdaigų, ir kt.

2. Paliestas sindromas. Kalbant apie konstitucinį polinkį į asteniją, svarbu suprasti, kad lytėjimo suvokimas yra skirtingas visiems žmonėms. Kai kurioms moterims nervų slenkstis yra nepakankamai įvertintas, t.y. jiems sunku per daug ir dažnai perkelti kitus žmones tiek paprastu bendravimu, tiek bendravimu, tiek liečiant kūną, apsikabinus ir pan., o tai iš karto daugėja po vaiko gimimo. Tada, stengdamiesi išsaugoti save (išlyginti nervinio pervargimo fiziologiją), jie nesąmoningai pradeda rinktis tokius žaidimus ir bendravimo su vaiku formas, kurios sumažina kontakto, ypač kūno kontakto, tikimybę. Vaikas pradeda patirti jutiminį nepriteklių ir vėl konfliktą tarp „nori ir gali“(kaip mama, bet nėra kūniško ir emocinio kontakto). Jei šiuo atveju vaikas neturi atopijos, tada nėra kraujospūdžio. Tuo pačiu metu, jei vaikas turi polinkį į alergines reakcijas, jis, viena vertus, gali tai sublimuoti, tarsi pritraukdamas dėmesį į save (švelniu pavidalu) arba priversti motiną aktyviai dalyvauti jį prižiūrint (režimas, maudymasis, odos gydymas, bendravimas per kontrolę ir kt.). Šiuo atveju geriausias pasirinkimas yra galimybė mamai „būti už namų be vaiko“, kad ji turėtų galimybę praleisti, ypač dėl kūno kontakto (tokios mamos dažnai sako, kad už namų, po valandos ar du jie labai nori apkabinti kūdikį, pabučiuoti ir nešti). Auklės, močiutės ir pan. Pasirinkimas yra, viena vertus, galimybė motinai atkurti nervų išteklius, kita vertus, vaikas gauna aktyvų dėmesį, kol mama yra toli, o vėliau - pridedama mama, kuri po kurio laiko tiesiogine to žodžio prasme jaučia poreikį būti neatsiejamame ryšyje su kūdikiu … Iki kito asteninio viršįtampio momento.

Labai dažnai šiuolaikinės astenija sergančios motinos, laikydamosi prisirišimo teorijos principų, patenka į psichoemocinius spąstus, kur, viena vertus, stengiasi visiškai pasiduoti vaikui, kita vertus, jų nervų sistema fiziškai negali pakęsti toks pervargimas (iki nervų sutrikimo). Čia svarbu surūšiuoti lentynose esančią informaciją ir išsiaiškinti, ką iš to, ką daro mama, galima padaryti kitaip, kad nenutrūktų prisirišimas ir tuo pačiu nepriverstumėte savo psichikos.

3. Pogimdyminė depresija (hormonai). Kada kai mama žindo kūdikį ir yra depresijos būsenoje, tai gali atspindėti neatitikimas tarp hormoninio fono, kurį vaiko smegenys atpažįsta per pieną, elgesio, kurį demonstruoja motina - šypsosi „priverstinai“, ir visais įmanomais būdais parodo hiper -apsaugą, ir tt Šiuo atžvilgiu yra disonanso ir kūdikio smegenys, bandančios tai išsiaiškinti, pradeda „atidžiai žiūrėti“į viską, kas vyksta. Taigi alerginė reakcija yra ne kas kita, kaip pernelyg didelė ar klaidinga reakcija į tam tikrą įvykį. Tokiais atvejais dieta, kurios mama ima laikytis reaguodama į kraujospūdį, ne tik sumažina alergenų skaičių, bet ir veikia pačios mamos hormoninį foną, o tai gali automatiškai išlyginti jos psichologinę būseną. Be to, vaikas auga, su juo tampa lengviau susitvarkyti - įdomiau bendrauti, depresija atsitraukia, kraujospūdis „perauga“).

Ką AD galima pavadinti antrine psichosomatika?

Vaikas

1. Diatezė … Kai vaiko skruostai parausta, ne visada aišku, kas nutiko ir ar tai kraujospūdis. Psichosomatikoje diatezė yra savotiškas nesąmoningas motinos reakcijos į galimą problemą testas. Atrodo, kad vaikas sako: „Žiūrėk, aš turiu galimybę reaguoti į dalykus ypatingai, ką tu galvoji apie tai?“. Ir tada tėvų reakcija arba suteikia nesąmoningą leidimą vystytis kraujospūdžiui, arba jį sustabdo. Kadangi diatezė pati savaime nėra diagnozė, o būtent „polinkio vystytis alergijai įrodymas“. Tie. diatezė rodo, kad vaikas turi polinkį į kraujospūdį, tačiau tam tikromis sąlygomis jis gali nepasireikšti. Psichosomatinėje pusėje šios sąlygos yra aukščiau paminėtų elgesio modelių nebuvimas (per didelis potraukis švarai ir tvarkai, kontrolė, astenija (nervinė perkrova) ir kt.). Tą pačią reakciją kaip paniką ir chaotišką „liaudies metodų“taikymą vaikas kartais netgi gali suvokti kaip savotišką žaidimą, o periodiniai bėrimai gali būti ženklas, kad noras papildyti santykius, ypač jei vaiko gyvenimas taikomas griežtas tvarkaraštis.

2. Lichenizacija. Priklausomai nuo kraujospūdžio sunkumo, gali būti pridėtas neurotinis įbrėžimas (OCD). Tai sukelia odos paviršiaus pokyčiai dėl jo traumos. Šiuo atveju psichosomatinis ratas užsidaro - žala sukelia niežulį, o nekontroliuojamas kasymasis sukelia dar didesnę žalą. Dažniau ši situacija pastebima reaguojant į mamos reakciją į ligą ir sublimauja vaikų netikrumą, nerimą, baimę, sumišimą „koks aš esu“srityje. Gydymas, mamos pasitikėjimas, kad ji daro viską teisingai, ir tikėjimas teigiamu rezultatu padeda su tuo susitvarkyti. Priklausomai nuo vaiko amžiaus, vaikų psichologas pasiūlys konkretesnius metodus, padedančius įveikti nerimą (paprasčiausiai pasakyti, kokias manipuliacijas daro mama ir kokių teigiamų rezultatų ji tikisi, baigiant pasitikėjimo savimi padidėjimu ir kritikos kritimu. vyresni vaikai).

3. Elgesio ypatybės … Atsižvelgiant į tai, kad AD ne visada praeina per pirmuosius 2–3 gyvenimo metus ir kai kurie vaikai erzina vyresniame amžiuje, tai taip pat palieka savo pėdsaką jų charakteryje, elgsenoje ir pan. Pradedant nuo drovumo ar gynybinės agresijos, baigiasi įvairiais kompleksais.

Motina

4. Patologinė kaltė … Dauguma šiuolaikinių tyrimų rodo, kad motinos, kurių vaikai serga sudėtingomis AD formomis, patiria destruktyvų, neracionalų kaltės jausmą. Tai susiję tiek su tuo, kad dažnai, kai mama nori apkabinti vaiką, ji sukelia jam fizinį skausmą, tiek su tuo, kad pats gydymo procesas verčia mamą parodyti smurtą prieš vaiką. Deja, mūsų praktikoje gydytojai dažnai veikia kaip papildomas patologinės kaltės katalizatorius, tiesiogine prasme „paskleidęs puvinį“motinai už tai, kad ji netinkamai prižiūri savo vaiką, maitina ją netinkamai, vairuoja ne ta kryptimi ir apskritai daro viską neteisingai. Kai kurie psichologai taip pat prideda patirties su etikete „tu blogai myli, atstumti ir pan.“, O tai nepatvirtina šiuolaikiniai eksperimentiniai tyrimai. Šiuo atveju svarbu išmokyti motiną kritinio mąstymo įgūdžių, pateikti šiuolaikišką ir kokybišką informaciją ir suteikti įvairios pagalbos, įskaitant „pasninko“dienas.

5. Somatizuota depresija … Labai dažnai į įvairių psichosomatinių patologijų psichoterapiją ateina mamos, kurios savo būsenos net nesieja su vaiko kraujospūdžiu. Kadangi vaikas neturi negalios, jokių vystymosi vėlavimų ar kitų patologijų, jie mano, kad jų problema yra „nevertinga“, kad būtų pakelta į bėdos statusą. Tačiau, be to, kad tokių motinų gyvenimui taikomos nuolatinės dietos, tvarkaraščiai, kontrolė, gydymas, tikimasi paūmėjimo (tais atvejais, kai AD vaikai „neišaugo“) ir pan., Objektyviai jų gyvenimas yra nuolat kontaktuojamas su šiek tiek bejėgiu brangiu žmogumi, kur problemos sudėtingumas sukelia beviltiškumo, beviltiškumo ir beviltiškumo jausmą (kuo ilgiau liga tęsiasi, tuo giliau depresija). Tuo pačiu metu mama „turi būti stipri“, todėl ji slopina ir neutralizuoja savo jausmus ir kančias šiuo atžvilgiu. Tai veda prie jos asmeninės psichosomatinės patologijos. Nesąmoningai rūpinimasis savo sveikata yra savotiškas „leidimas“mamai pereiti nuo vaiko prie savęs. Ir tuo pačiu metu būdas išlaisvinti psichoemocinį stresą per kūną, nes psichiškai motina stengiasi būti stabili vaikui.

Psichodiagnostinė AD problema yra ta, kad ši liga dažniausiai pasireiškia pirmaisiais gyvenimo metais, kai mes negalime objektyviai sužinoti iš vaiko, ką jis jaučia, galvoja ir pan. Visos mūsų rekomendacijos pateikiamos „priešingai“metodu - per daugelį tyrimų metų mes tiriame somatopsichotipą, keičiame motinos elgesį, matome rezultatą ir darome išvadą, kad jis veikia taip. Todėl, net jei ir yra tam tikras netikslumas nustatant vaikų psichologines priežastis, vis tiek žinome, koks elgesio pasikeitimas lemia pagerėjimą. Egzema yra visiškai kitokia, nes ji pasireiškia įvairaus amžiaus žmonėms. Šios pastabos yra skirtos neurodermito ir egzemos psichosomatinei analizei.

Rekomenduojamas: