Migrenos Psichosomatika. „Paprasta“migrena

2024 Autorius: Harry Day | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 15:49

Aš kelis kartus pradėjau rašyti šį straipsnį ir kiekvienoje naujoje versijoje buvau palaidotas ir paskendęs įvairiuose migrenos simptomuose ir priežastyse. Pasak neurologų, su kuriais dirbu, tik apie 11% cefalalgijų yra susijusios su viena ar kita organine patologija. Visa kita yra labai miglota ir nenuspėjama, o tada ateina tam tikras laikotarpis, o migrena, kankinanti žmogų beveik visą gyvenimą, staiga išnyksta taip paslaptingai, kaip kažkada pasirodė. Tai turbūt viena pagrindinių priežasčių, kodėl migrena laikoma psichosomatoze. Antroji priežastis yra ta, kad sergant įvairios etiologijos migrena, žmonės skirtingai reaguoja į specifinį (taškinį) gydymą, o kai kurie visai nereaguoja, tuo tarpu beveik visada pastebimas pacientų būklės pagerėjimas dėl psichoterapinių priemonių. Todėl nesigilinu į migrenos simptomų, eigos ir somatinių priežasčių aprašymą, daugumai žmonių jie yra visiškai skirtingi. Aš siūlau remtis tuo, kad migrena nėra pokštas, todėl kenčiantis nuo šios ligos turi ne tik nustatytą diagnozę, bet ir pasirinktus vaistus, kurie padeda palengvinti jo būklę.

Kalbant apie bendras psichologines priežastis, populiarioji psichosomatika mus mokė, kad migrena yra susijusi su savęs atsisakymu kitų labui, nes galva yra susijusi su žmogaus asmenybe. Tuo pačiu metu mokslinės psichosomatikos praktika ir darbas su žmonėmis klinikoje labiau linkęs į versiją dėl per didelio spaudimo sau ir subjektyvaus malonumo jausmo nebuvimo, nes galva niekada neskauda (aplinkinės sistemos ir audiniai). dalyvauja skausmo mechanizme, o ne pačiose smegenyse). Ir pats faktas, kad kiekviena migrenos rūšis gali eiti skirtinga priešinga kryptimi, visada papildo viziją, kad žmonės, kenčiantys nuo migrenos, yra nusiminę dėl savęs atsiliepimų. Tai labai stiprus apibendrinimas. Mūsų praktikoje kiekvienas atskiras migrenos išsivystymo variantas siūlo visiškai skirtingas istorijas, tam tikra prasme atkartojančias oficialų „paciento asmenybės vaizdą“, o tam tikra prasme jį žymiai plečiant ir išaiškinant. Apie dažniausiai pasitaikančias migrenos rūšis parašysiu keliose pastabose, pradėsiu nuo dažniausiai pasitaikančio atvejo - migrenos be auros, nesusijusios su kitais fiziologiniais simptomais.

Migrena be auros

Migrena be auros dažniausiai siejama su psichoemociniu pervargimu, nuovargiu, todėl dažnai painiojama su įtampos skausmu. Tačiau mes nekalbame apie raumenų pervargimą, bet apie moralinį nuovargį, kai žmonės ilgą laiką neša sau problemą, nuolat kartoja sprendimą galvoje, daug planuoja ir įtemptai laukia leidimo, bijo, kad nebus laikas ar ne laiku ir pan.

Be to, tokie klientai dažnai turi spragų efektyvaus planavimo įgūdžiuose (atrodo, kad jie prisiima per daug pareigų tam tikram laikotarpiui, tada, priešingai, nieko nedaro ir pradeda tam tikrų darbo procesų eigą). Savigarba dažnai pažeidžiama (ne tiek, kad ji būtų nepakankamai įvertinta, bet ir tuo, kad žmogus pervertina savo sugebėjimus, iš kurių jis imasi to, kas ne visada yra jo galioje, ir šio konflikto pasąmonės sprendimo viršūnėje. "Aš negaliu susitvarkyti!" Yra galvos skausmas).

Iš esmės žmonės, sergantys „paprasta“migrena, ne visada supranta savo išteklius - tiek fizinius, tiek psichologinius, todėl dažnai rodo priklausomybės simptomus (tiek nuo kitų žmonių, tiek nuo maisto ir pan.). Be to, psichoterapijos metu jiems labai dažnai sunku apibūdinti savo jausmus ir išgyvenimus, jie dvejoja atsakydami ir nuolat renkasi tarp dviejų priešybių , viena vertus, aš tai jaučiu, nes …, bet, kita vertus, ranka, aš tai jaučiu, nes … “. Tokiems žmonėms sunku priimti sprendimus ir rinktis, todėl jie mieliau eina „ant raukšlių“, perka tuos pačius gaminius, drabužius, klausosi tos pačios muzikos, žiūri tas pačias programas ir filmus ir pan. Tikriausiai tai yra vienas iš tų variantų, kai žmogaus ryšys su savimi nutrūksta labiau dėl auklėjimo, o ne dėl įgimtų bruožų, charakterio savybių, temperamento ir pan.

Tuo pačiu metu tokio tipo skausmas dažnai yra susijęs su prieš dieną patirtu konfliktu, stresu ir yra susijęs su kortizolio išsiskyrimu. Psichologiškai taip yra dėl to, kad dėl vienokių ar kitokių priežasčių klientas turi sutrikusių bendravimo įgūdžių. Negaliu pasakyti, kad tai žmonės, kurie slopina savo poreikius ir nemoka pasakyti „ne“, nes Tarp tikrai padidėjusio nerimo ir konfliktų vengimo atvejų buvo ir klientų, kurie, atvirkščiai, dialoge elgiasi pernelyg savimi pasitikintys ir netgi agresyvūs, o dažnai patys yra susidūrimo iniciatoriai.

Vienaip ar kitaip, „paprastą“migreną be auros koreliuojame ne tiek su asmenybės bruožais, kiek su situacine psichosomatika, kai liga pasireiškia dėl konkretaus įvykio ir išmokto destruktyvaus elgesio modelio. Atitinkamai, priklausomai nuo to, kas tapo atspirties tašku ir kokias elgesio strategijas naudoja klientas, pasirenkame psichokorekcijos metodus. Kadangi priepuoliai prasideda cikliškai, o ne vieną kartą, mums svarbu nustatyti, kokios konkrečios nuostatos ir veiksmai priverčia žmogų tokiu būdu reaguoti į nustatytą problemą ir pasiūlyti konstruktyvių jų pakeitimo variantų.

Tuo pačiu metu patys migrenos priepuoliai dažniausiai atsiranda ne paties konflikto metu (tiek viduje, tiek tarpasmenyje), kuris labiau būdingas įtampos galvos skausmams, bet po kurio laiko, tai pašalina kliento supratimą apie ryšį su konfliktinę situaciją. Tokiais momentais (kaip apskritai diagnozuojant „lėtinius“galvos skausmus) stebėjimo dienoraštis vaidina labai svarbų vaidmenį. Jo dėka ne tik psichologas gali patvirtinti ar paneigti ligos ryšį su tam tikrais gyvenimo įvykiais, bet ir gydytojas gali pažymėti svarbius diagnostinius kriterijus (pavyzdžiui, kokie vaistai ir kaip jie veikia, ar yra ryšys su maistu), alergijos, kokį poveikį suteikia fizioterapinės priemonės ir kt.).