Psichikos Sutrikimų Klinikinės Ir Psichologinės Analizės Principai

Turinys:

Video: Psichikos Sutrikimų Klinikinės Ir Psichologinės Analizės Principai

Video: Psichikos Sutrikimų Klinikinės Ir Psichologinės Analizės Principai
Video: Gydyk atsakingai: Tumas Beinortas 2024, Kovas
Psichikos Sutrikimų Klinikinės Ir Psichologinės Analizės Principai
Psichikos Sutrikimų Klinikinės Ir Psichologinės Analizės Principai
Anonim

Šiuos principus suformulavo Vygotskis.

Pirmasis principas: aukštesnės psichinės funkcijos formuojasi in vivo, jos yra socialiai nulemtos, ženklų simbolinės struktūros, tarpininkauja ir savavališkai veikia

Rusijos psichologijos požiūriu nesvarbu, ar funkcija normali, ar nenormali. Jis visada paklūsta principui Nr. 1. Kitaip tariant, mes laikomės pozicijos, kad patologijoje nėra nieko, kas nėra normalu. Vygotskio teigimu, ligos psichika veikia pagal tuos pačius įstatymus, kaip ir normoje. Tačiau dėl pažeistų sąlygų šie įstatymai lemia kitokį rezultatą.

Paimkite du sutrikimus, kurie yra vieni iš produktyviausių simptomų: kliedesiai ir haliucinacijos. Jei mąstysime kaip Vygotskis, tai reiškia, kad haliucinozėje ir kliedesyje rasime tas pačias HMF charakteristikas kaip ir įprastoje. Vaikams kliedesiai neįmanomi, nes formali-loginė operacijų sistema nėra suformuota. Jis gali fantazuoti. O suaugusiam žmogui delyras statomas pagal visus formalios logikos dėsnius. Pasirodo, suaugusiųjų kliedesio pagrindas yra paprasto mąstymo ugdymas. Delyro siužetas paimtas iš socialinės vystymosi situacijos. Jei socialinėje struktūroje nebūtų meilės, persekiojimo, manipuliacinės įtakos, tada nebūtų įtakos apgaulės, pavydo, meilės, persekiojimo ir kt. Visi kliedesiai yra socialiai nulemti. Ir tai liudija skirtingų kliedesių epochų kaita.

Pavyzdžiui, 90 -aisiais nebuvo jokio persekiojimo kliedesio. Tačiau ekstrasensorinės įtakos buvo daug nesąmonių. Tada ši socialinė situacija baigėsi ir studentai galėjo parodyti įvairias nesąmonių istorijas. Dabar - dismorfofobijos kliedesys.

Įvairių nesąmonių istorijų epochos siejamos su socialine informacija.

Noras padaryti daug operacijų sau yra susijęs su nesavanaudiškumu. Nes pagrindinė sąlyga „mylėti save“nėra įvykdyta.

Delyras ir haliucinacijos nėra tik psichinė būsena. Šis elgesys atitinka šios psichinės būsenos logiką. Ir, žinoma, haliucinacijos gali būti smegenų pažeidimo forma dėl aukštos temperatūros.

80–90 -ieji - stabilumo praradimas. Ir daugybė grėsmių. O psichikos praktikos bumas buvo susijęs su gyventojų motyvacija daryti įtaką gyvenimui. Ir viskas kliedėjo į kliedesį:)

Normalios psichikos mechanizmus galime aptikti kaip haliucinozės mechanizmus. Haliucinacijos - tai atvaizdo išvaizda be objekto. Atrodo, kad paprastai mes visada suvokiame objektą. Vadinasi, haliucinacijos pagal šį apibrėžimą visai nėra tas pats, kas suvokimas normoje. Vygotskio mąstymo rėmuose mes turime atrasti suvokimą kaip normalų ir kaip pagrindinę haliucinozės priežastį.

Bekhterevas bandė eksperimentiškai įrodyti, kad haliucinacijose yra objektas. (Susanna Rubinstein pakartojo eksperimentą). Iš alkoholikų jis pasirinko tuos, kurie sirgo haliucinoze, ir patalpino juos tamsioje patalpoje, kur jo padėjėjas pradėjo atkurti gana miglotus garsus. Bekhterevas pastebėjo, kad jo pacientai, sergantys haliucinoze, atidžiai klausydamiesi šių garsų, pradėjo intensyviai haliucinuoti. Rubinšteinas iš Gannushkin instituto taip pat eksperimentavo su pacientais, sergančiais skirtingos kilmės haliucinoze, ir išsigydė. Iš magnetofono pasipylė įvairūs garsai - neaiškiausi ir daugmaž suprantami (laikrodžio tiksėjimas, varpo skambėjimas). Rubinšteinas nustatė, kad net gydant haliucinozę haliucinacijos grįžo. O tai reiškia, kad psichika yra pasirengusi beveik bet kurią akimirką grįžti prie haliucinozės ir ten grąžina savo suvokimą - norint turėti haliucinozę, reikalingas aktyvus suvokimas. Pasirodo, kad aktyvaus klausymo veikla, kuri paprastai suteikia mums suvokimo tikslumą, paprastai gali suteikti mums haliucinozę.

Antra, jei į haliucinozę žiūrime kaip į protinę veiklą, pastebime, kad haliucinozės siužetai nėra atsitiktiniai. Pavyzdžiui, alkoholikams haliucinozė visada turi dramatišką ryšį su kažkuo siaubingu. Pacientams, sergantiems reaktyvia haliucinoze (po psichotraumos), joje dažniausiai skamba pati psichotrauma.

Pavyzdžiui, buvęs ugniagesys, kurį apžiūrėjo Rubinšteinas. Kai pasigirdo popieriaus ošimas, jis pradėjo haliucinuoti ir pasakė, kad dabar sijos griūva, o tai dabar sutraiškys.

Šiuo požiūriu nuo gimimo akli žmonės negali turėti regos haliucinacijų. Nes tam, kad atsirastų psichopatologinis reiškinys, prieš tai turi būti psichologinis reiškinys. Tačiau silpnaregiams - jie gali. Ir jis yra stipresnis nei tų, kurie gerai mato, nes lygiavimasis yra stipresnis dėl to, kad silpnas regėjimas, jis nukreipia dar daugiau psichinės veiklos į šį regos analizatorių.

Kad atsirastų toks sutrikimas kaip kliedesiai ir haliucinacijos, smegenys turi būti labai aktyvios. Antipsichoziniai vaistai slopina veiklą. Bendra protinė veikla išnyksta, o delyras išnyksta. Todėl senieji antipsichoziniai vaistai (amenazinas) užgesina visą psichinę veiklą ir kartu su juo užgęsta visa psichopatologija.

Kad atsirastų haliucinozė, būtinas nerimas. Ką padarė Bekhterevas ir Rubinšteinas? Sukūrė netikrumo atmosferą. Mūsų psichika bet kokį netikrumą visada išgyvena kaip nerimą.

Kitaip tariant, esant bet kokiam patologiniam reiškiniui, būtina rasti normalius mechanizmus. Norint juos teisingai modeliuoti, sumažinti patologinį reiškinį. Tam mums reikia normalių veiksnių, kuriais grindžiami patologiniai reiškiniai, analizės.

Štai kodėl, analizuojant haliucinozės veiklos pobūdį ir kliedesio aktyvumą, galima prognozuoti. Kuo logiškesnė kliedesio struktūra, tuo geresnė prognozė. Kai kliedesys jau parafreniškas, tai reiškia, kad pats mąstymas iširo.

Psichologas neatsako į klausimą: "Kodėl žmogus suserga?" Tai labai siaura kryptis, nors aš tikrai noriu atsakyti remdamasis psichikos supratimu, kad ryšys tarp ligos ir psichikos yra natūralus ir egzistuoja. Tačiau šiandien psichologinės problemos tiek praktikos, tiek mokslo srityje dar nesugeba vienareikšmiškai atsakyti į šį klausimą. Bet kokia fizinė ir psichinė liga laikoma daugiafaktoriniu ir psichologiniu veiksniu - maža dalis visų priežasčių. Bet ką mes galime atsakyti? Mes atsakome į klausimą: "Kaip psichika veikia ligos sąlygomis?"

Tai reiškia, kad psichika išlieka sociali, tarpininkauja, siekia savavališkai kontroliuoti viską, kas vyksta jos kontrolės srityje.

Normalios psichikos dėsniai veikia patologijoje. Tačiau rezultatas yra iškreiptas.

2 principas: Defektas nėra regresija

Psichikos ligos sukuria naują vaizdą ir naują psichikos veikimo struktūrą. Tai ne regresija, o nauja formacija. Šį principą suformulavo Vygotskis ir, suformuluodamas šį principą, jis metė iššūkį psichoanalizės ir psichiatrijos požiūriui, nes psichoanalizė manė, kad psichinės ligos sukelia regresiją.

Paprastai psichikos liga gali būti pateikiama kaip tam tikras žingsnis po žingsnio regresijos kelias ir jei psichoanalizės idėja buvo teisinga (pavyzdžiui, psichozės regresija į burnos stadiją). Vygotskis sako, kad regresijos nėra. Yra naujas dizainas.

Jei iš tikrųjų buvo regresijos modelis, tada kiekvienas ligonis turėtų vis labiau priminti vaiką. Yra tokių ligų.

Pavyzdžiui, priekinis sindromas (smegenų priekinių skilčių pažeidimas): sutrinka tiek dešinė, tiek kairė priekinės skilties dalys, o pacientas savo elgesiu primena vaiką. Jis turi „reagavimą“, - Kurto Lewino terminas, kai žmogų veda lauko dirgikliai (praskrido varna - pasuko galvą ten). Ir elgesys nustoja būti tikslingas. Iš esmės jis yra panašus į išvaizdą, tačiau neturi nieko bendro. Kai tik vaikui suteikėme žaidybinę veiklą, jis yra absoliučiai tikslingas. Esmė ta, kad, nepaisant išorinio panašumo, veiklos struktūra ir elgesio struktūra yra visiškai skirtingos.

Kitas pavyzdys: seni žmonės. Ar jie atrodo kaip vaikai? Panašus. Senatvinė senatvinė demencija: tikrai seni žmonės blaškosi, mąstymas sumažėja, jie tampa naivūs, tam tikra prasme neišsilavinę, neatidūs ir užmiršti, ir tuo jie panašūs į vaikus ikimokyklinėje veikloje. Jei būtų įvykdytas regresijos dėsnis, seni žmonės turėtų prarasti viską, ką gyvenime įgijo. Tačiau nėra visiško įgūdžių praradimo. Jei būtų regresijos dėsnis, žmonės turėtų prarasti sunkiausius įgūdžius, o vėliau - anksčiausiai. Tačiau su senatvine demencija tai neegzistuoja. Giliai senyvas ir silpnas senukas, sėdintis gydytojo priėmimo metu. Šiuo metu durys atsidaro ir įeina skyriaus vedėjas. Mūsų senukas jos neprisimena, nes jo silpnaprotystė nutraukė jo atmintį. Tačiau tuo pačiu metu jis atsikelia, kai į kabinetą įeina moteris. Ir tai yra suaugusiųjų įgūdžiai.

Kitas pavyzdys yra vėlyvų įgūdžių išsaugojimas gilios demencijos fone. Sena moteris, neprisimenanti nei savo vardo, nei iš kur ji kilusi. Visiškai prarandamas ryšys su realybe. Tuo pačiu metu, kai prieš ją buvo pastatyta rašomoji mašinėlė, ji iškart pradėjo rašyti. Ir tai yra holistinis profesinis įgūdis, įgytas suaugus.

Pažvelkime į mediacijos funkciją (savivalė - mediacija - socialumas). Tarpininkavimas yra simbolinių priemonių naudojimas. Daugybė psichinių funkcijų ne tik nepraranda palaikymo tarpininkaujant, bet ir sustiprėja nepalaikant.

Nuolatinis tikrinimas senatvėje - nepakankamas savanoriškos kontrolės stiprinimas. Ir mes tai stebime neurozėse ir psichozėse.

Kontrolė yra mūsų natūralus, apmokytas atsakas į nerimą. Nesugebėjimas valdyti lėktuvo piloto sukelia panikos priepuolį. O jei patyrėte baimę prarasti prisirišimo objektą? Pavyzdžiui, jie pamiršo uždaryti automobilį. Ir tada mes kontroliuosime.

Ten, kur nerimas, yra nevaldomos kontrolės formos.

Nėra regresijos. Priešingai, tarpininkavimas yra patologinis progresas.

Pavyzdžiui, yra piktybinė epilepsija, kuri labai keičia psichiką. Tai yra smegenų ligos forma, dėl kurios keičiasi visa psichikos struktūra. Jei tokiam epilepsija sergančiam pacientui taikoma „Piktogramos“technika, tada randame kuriozišką sceną, kaip jis atlieka piktogramą. Jis ją išsamiai aprašo. Prieš piešdamas, pavyzdžiui, „sunkų darbą“, ilgai sėdi ir apmąsto. Jis viską išsamiai aprašys. Ir tada jis pamirš, ką nupiešė. Piešiant šį paveikslėlį, motyvas perkeliamas į tikslą. Užuot rašęs ir ką nors prisiminęs, jis užsiima piešimu kaip veikla. O įsiminimas eina į periferiją. Atminties patologija čia nėra susijusi su tuo, kad tarpininkavimas išnyko. Ir su tuo, kad jis yra pažymėtas.

3 principas: Bet kokia psichinė liga sukuria naują psichikos vaizdą

Koks yra šis psichikos paveikslas? Vygotskis šį psichikos paveikslą pavadino „defekto struktūra“. Yra psichikos dalis, kurioje pastebimi pažeidimai - „patosas“. Yra išsaugota psichikos dalis. Ir yra psichikos dalis, kuri aktyviai kovoja su pažeidimu - kompensacija. Bet kokia liga yra kliūtis, kurią sveika psichikos dalis bando įveikti. Ši kompensacija gali būti pažymėta „+“ženklu.

Pavyzdžiui, kad ir kokios būtų priežastys, mano galva nesilaiko visos įvykių eigos. Aš rašau savo dienoraštyje. O dienoraštis yra kompensacija už išsaugojimą atmintyje.

Mūsų gyvenimas yra pilnas kompensacijų, o sveikas - pilnas gerų kompensacijų. Dėl jų mes tampame aktyvūs ir sunaudojame daug energijos. Geros kompensacijos nebuvimas lemia tai, kad į pirmą planą iškyla patosas.

Pavyzdžiui, jei nenaudosiu dienoraščio, tikrai būsiu neramus, nesaugus ir kompleksuotas.

Daugelis iš mūsų ieško kompensacijos švietimo veiklos forma.

Tačiau yra kompensacijų su ženklu „-“. Tai mažo intelekto vaiko agresija. Iš tiesų, protiškai atsilikę vaikai gali būti agresyvūs. Yra du dalykai: jei demencija yra susijusi su subkortikinių struktūrų patologija, tada agresija yra pirminė. Tačiau labai dažnai tai yra kompensacija už vaiko atstumtą padėtį, kai būdamas silpnas, bet stiprus, jis kumščiais įrodys savo pagarbą sau. Labai dažnai matome, kad agresyvūs žmonės per daug kompensuoja kai kuriuos savo kompleksus.

Smurtas artimoje aplinkoje yra per didelės kompensacijos už agresijos kompleksus dalis. Jie muša vaikus, nes šis vaikas savo netobulumu padaro narcizišką žaizdą tobulai mamai ar tobulumo tėčiui (ne tie dienoraščiai rodo). Tėtis manė, kad tai bus jo narcisistinis pratęsimas, ir jis nebuvo su tokiais grandioziniais pratęsimais. O pats sūnus yra popiežiaus narcisizmo nesėkmės ženklas. Narcisistinė žaizda turi būti kažkaip uždaryta.

Patologijoje visa ta pati per didelė kompensacija, kaip ir įprasta.

Pavyzdžiui, kodėl mes valgome tiek daug? Be to, priklausomai nuo amžiaus, kas per daug kompensuoja rijimą? Jei mes kalbame apie senus žmones, tai yra tuštumos hiperkompensacija ir kai kurių jausmų trūkumas. Nes jei pradeda ryškėti senatvinio silpno proto proceso variantas, tada viduje jaučiamas tuštumos jausmas. Ir buvo senų žmonių, kurie permokėjo už savo alkaną vaikystę. Po Antrojo pasaulinio karo jie laikė „krekerius po čiužiniu“.

Egzistuoja gyvybiškai svarbios baimės visam gyvenimui kompleksas, dėl kurio atsiranda toks apsirijimas.

Jei esate jaunas, maistas yra per didelė kompensacija už malonumo trūkumą. (- "Kur visada šviesa?" - "Šaldytuve!":))

Su psichine liga taip pat. Pavyzdžiui, aukšta narcisistinė savivertė su povo elgesiu. Už demonstracinės savigarbos tikrai rasime nemylimos mergaitės, mažo apleisto vaiko, neįvertinto berniuko sužeistą mažąjį „aš“- dažniausiai už per didelės kompensacijos rasime vaikystės problemų.

Jei pažvelgsime į bet kurio sergančio žmogaus psichiką, nesvarbu, ar jis yra psichozinis, ar neurotiškas, psichologas, priešingai nei psichiatras (kuris žiūri į „patosą“), žiūri į tai, kas yra saugu ir ką galima laikyti „+“ženklas kompensuojant ir tai, kas gali būti laikoma netinkamai prisitaikančiomis formomis, su „-“ženklu.

4 principas: kiekvienas defekto vaizdas, kiekviena sergančios psichikos struktūra yra sukurtas kaip lygio sindromas. Šio sindromo metu Vygotskis išskyrė du simptomų lygius: pirminius ir antrinius simptomus

Pirminiai simptomai yra tokie aukštesnių psichinių funkcijų sutrikimai, kurie yra tiesiogiai susiję su biologiniu ligos pobūdžiu (pavyzdžiui, su smegenų pažeidimu).

Pavyzdžiui, trauminių smegenų sužalojimų atveju dėmesio ir atminties sutrikimai yra ne tik privalomi, bet ir pagrindiniai simptomai, nes jie yra susiję su tiksliai sužalotomis sritimis (paprastai tai susiję su subkortikinėmis struktūromis ir yra atsakingos už mūsų dėmesį) ir atmintis).

Antriniai simptomai yra pastatyti ant pirminio.

Pavyzdžiui, jei dėl trauminio smegenų sužalojimo sutrinka dėmesys, tai kiti dėmesio sutrikimai antraeiliai turės įtakos. Pavyzdžiui, skaitymo funkcija. Ne todėl, kad buvo pažeista ši zona, žodžių skaitymo ir supratimo zona, bet todėl, kad dėl sutrikusio dėmesio nukentės sudėtingesnė veiklos forma.

Antrasis antrinių simptomų variantas yra kompensacija. Nes jie atsiranda kaip psichologiniai, kaip bandymas apeiti defektą.

Kompensacijos pavyzdys: kai žmogus, kad ir kaip bebūtų, praranda klausą ar regėjimą, jis ima labiau remtis kitomis jutimo sistemomis. Klausos ir lytėjimo sistemos yra aktyvesnės, atsiranda veiklos perskirstymas ir matome, kad tai yra kompensacija.

Antriniai kompensacijos simptomai gali būti susiję ne tik su psichinėmis funkcijomis, jie gali būti susiję su savigarba (narcisistinis savęs vertinimo paaštrėjimas), bendravimo formomis. Žmonės pertvarko savo bendravimą, priklausomai nuo to, kuo serga.

Pavyzdžiui, žmonės suserga, nesvarbu nei kūnu, nei siela. Jie tampa vienišais žmonėmis. Įskaitant tai, kad susirgę kai kurie žmonės sukuria tokią psichologinę kompensaciją, kuri yra antrinis autizmas. Tai reiškia, kad žmogus, norėdamas išlaikyti savigarbą, pats eina į keturias sienas. Kad niekas nematytų savo sugebėjimų praradimo. Koks yra žmogaus atsakas į visą komunikacijos sistemą? Jis yra autistas. Tai yra kompensacinis komunikacinio elgesio pertvarkymas, siekiant išlaikyti savigarbą.

Psichologas turi ne tik pamatyti visą šią struktūrą, jis turi rasti paties žmogaus sukurtas „+“kompensacijas, kurias jis turi panaudoti reabilitacijai. Turime rasti atramų, kurias galime sustiprinti psichoterapijoje.

Dažniausiai psichoterapijoje kompensacija nesukuriama. Psichoterapeutas gali padidinti kompensaciją psichoterapija. Jūs negalite sukurti humoro jausmo. Jis gali būti naudojamas kaip šaltinis gydant ligas.

Todėl diagnozė visada siejama su psichoterapijos kryptimi.

Pritaikyta iš: Arina G. A. Klinikinė psichologija

Rekomenduojamas: