TRUMATINĖ PATIRTIS TERAPIJOS SANTYKIUOSE

2024 Autorius: Harry Day | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 15:49

Psichinė trauma - gali būti įgyta dėl ekstremalios situacijos, keliančios grėsmę gyvybei ir sveikatai, kurios metu žmogus patyrė siaubą, bejėgiškumą ir nesugebėjimą pabėgti ar apsiginti. Trauma, turinti ne mažiau rimtų pasekmių, gali būti gauta santykiuose su kitais žmonėmis: fizine, emocine, seksualine prievarta, atstūmimu / nepriežiūra šeimoje. Trauminės situacijos perkrauna įprastas saugos sistemas, kurios suteikia asmeniui ryšio ir prasmės kontrolės jausmą. Trauminės reakcijos atsiranda, kai veiksmai neduoda norimų rezultatų. Kai neįmanoma nei kova, nei skrydis, belieka tik vienas dalykas - pabėgti nuo savo neapsaugotos būsenos, bet ne veiksmais realiame pasaulyje, o keičiant sąmonės būseną.

Kad ir koks požiūris būtų naudojamas trauminei patirčiai gydyti, jis siekia tų pačių tikslų: afekto reguliavimas, pasaulio vaizdo taisymas, naujų prasmių kūrimas, leidžiantis apdoroti ir integruoti traumuojančią patirtį taip, kad „aš „Traumuotą žmogų jis jaučia ir suvokia kaip visapusiškesnį, pozityvesnį ir stipresnį, ugdantį savarankiškumo jausmą ir savo gyvenimo kontrolę.

Sėkmė siekiant šių tikslų daugiausia priklauso nuo naujų tarpasmeninių santykių, kuriems būdingas pasitikėjimas, sukūrimo ir saugių prisirišimų formavimo. Traumos ir saugaus prisirišimo padariniai yra visiškai priešingi:

- trauminė patirtis užplūsta baime ir bejėgiškumu, sukelia pavojaus jausmą ir aplinkinio pasaulio nenuspėjamumą, o saugus prisirišimas suteikia komforto jausmą;

-trauminė patirtis sukelia emocinį chaosą, saugus prisirišimas prisideda prie afekto reguliavimo ir integravimo;

- trauminė patirtis nutraukia nuoseklų ir koordinuotą savojo „Aš“jausmą, patikimas prisirišimas prisideda prie asmeninės integracijos;

-traumatinė patirtis kenkia kontrolės jausmui, o saugus prisirišimas skatina stabilumo jausmą;

- trauminė patirtis yra praeityje ir nesuteikia galimybės kurti naujus tinkamus prisitaikymo prie naujų gyvenimo sąlygų būdus, patikimas prisirišimas suteikia atvirumo naujai patirčiai ir naujų susidorojimo strategijų kūrimui;

-traumatinė patirtis apsunkina priimti pagrįstus sprendimus, ką nors keisti, diktuojama poreikio, saugus prisirišimas suteikia galimybę sąmoningai rizikuoti, remiantis prognozėmis ir planavimu;

-traumatinė patirtis griauna gebėjimą užmegzti artimus santykius, saugus prisirišimas yra gebėjimo kurti artimus santykius pagrindas.

Terapinė aplinka, visų pirma, turėtų tapti tuo saugiu prieglobsčiu, kuriame „galima paliesti žaizdą (…), iš naujo atrasti tai, kas pamesta, suplakta ar pamiršta, ir vėl norėti to, ko nebegaliu, būtent užbaigtumo“. man tikėtinos tikrovės “(A. Langle).

Pagrindiniai psichinės traumos išgyvenimai yra valdžios praradimo savo gyvenimui, sau ir izoliacijos nuo kitų žmonių jausmai. Taigi sužaloto asmens traumos įveikimo pagrindas yra atgauti savo gyvenimo kontrolę ir užmegzti naujus žmogiškuosius ryšius. Traumą galima įveikti tik santykių kontekste; tai negalima padaryti atskirai. Naujų ryšių metu traumuotas asmuo atkuria psichines funkcijas, kurios buvo deformuotos dėl trauminio įvykio. Nauji santykiai gali atkurti gebėjimą pasitikėti, būti iniciatyviems, atkurti savo tapatybę ir privatumą. Terapiniai santykiai yra unikalūs keliais aspektais: šių santykių tikslas yra atnaujinti klientą, siekdamas šio tikslo, terapeutas tampa kliento sąjungininku, atiduoda klientui savo žinias, įgūdžius ir patirtį; Užmezgdamas santykius su klientu, terapeutas įsipareigoja gerbti kliento savarankiškumą.

Klientai, kenčiantys nuo trauminių išgyvenimų, yra linkę formuoti trauminę perkėlimo traumą, būdingą gamtai. Emocinės reakcijos į valdžioje esantį asmenį - pyktis, baimė, gėda ir noras kontroliuoti yra beveik neišvengiamas terapiniame procese.

Trauminis perkėlimas taip pat atspindi bejėgiškumo patirtį. Sužalojimo metu auka yra visiškai neapsaugota, negali apsiginti ir jaučiasi visiškai apleista. Paradoksas yra tas, kad kuo intensyvesnis nesaugumo jausmas, tuo atkaklesnis apsaugos reikalavimas ir visagalio gelbėtojo poreikis. Su savo bejėgiškumu traumuotas klientas priverčia terapeutą atlikti šį gelbėjimo vaidmenį. Kai terapeutas neparodo nepriekaištingo vaidmens gelbėtojo vaidmenyje, klientas jaučia pyktį ir dažnai išreiškia norą palikti terapiją.

Terapinių santykių su traumuotu klientu sudėtingumas taip pat slypi tame, kad nesvarbu, kiek klientas nori pasitikėti terapeuto profesionalumu ir maloniu požiūriu, jis to padaryti negali, nes jo gebėjimas pasitikėti yra priblokštas. trauminė patirtis. Traumuotą klientą nuolat drasko ginčai ir įtarimai dėl terapeuto. Dažnai klientas yra linkęs nutylėti savo traumuojančios patirties detales, nes yra įsitikinęs, kad terapeutas negali ištverti visos siaubingo įvykio istorijos.

Traumuoti klientai dažnai terapeutui priskiria motyvus, paskatinusius smurtautoją padaryti nusikaltimą. Ilgalaikiai santykiai su smurtautoju keičia natūralius santykių su kitais žmonėmis kūrimo būdus, visas kontaktų su kitais žmonėmis arsenalas yra skirtas apsisaugoti nuo smurto košmaro.

Traumuoti klientai yra labai jautrūs terapeuto „silpnumui“, jo nuoširdumui ir gebėjimui nuoširdžiai bendrauti su sutriuškintu vidiniu kliento pasauliu. Klientai atidžiai stebi kiekvieną terapeuto gestą, žvilgsnį ir žodį. Jie nuosekliai ir atkakliai iškraipo terapeuto motyvus ir kartais visiškai įsijaučia į įtarimus dėl kenkėjiškos terapeuto motyvacijos. Terapeutas, kuris nesuvokė, kad jau yra įtrauktas į dominavimo ir paklusnumo santykių dinamiką, gali nesąmoningai atkurti žeminančią / įžeidžiančią / įžeidžiančią nuostatą, būdingą traumuojančiai kliento patirčiai. Tokia santykių dinamika išsamiausiai apibūdinama kaip psichologinės gynybos mechanizmas - projektinis kliento identifikavimas. Taigi smurtautojas šioje sąveikoje atlieka šešėlinį vaidmenį, o kliento praeities vaiduokliai ilgam nepalieka terapinių santykių erdvės. Čia yra tolimiausia įmanoma iliustracija, kuria gavau leidimą viešai pasidalyti iš savo kliento, kuris jau 2 metus gydėsi. Kviesdamas klientą įeiti į biurą, visada uždarau duris raktu. Mano 25 klientė, ilgą laiką patyrusi sunkius fizinius mušimus ir sudėtingas motinos patyčias, man prisipažino, kad užrakto už nugaros pasukimo raktas privertė jį ilgą laiką suvokti pradeda su manimi kalbėtis. „Atsisėdu ant kėdės ir matau šį raktą tavo rankose, tu kurį laiką jį laikai, paskui padedi ant stalo, supratau, kad tą akimirką nusiraminu. Iki tol aš tavęs bijau ir netikiu. Mama į darželį atėjo pas mane visada girta. Pakeliui ji mane įžeidinėjo, kartais galėjo mane pastumti, bet kai tik įėjome į butą ir ji raktu uždarė duris, ji pradėjo mane mušti, kol nurimo ir pradėjo verkti “.

Tais atvejais, kai pirminė trauma yra žinoma, galima rasti baisų panašumą tarp jos ir jos atstatymo terapijoje. Santykių su smurtautoju atkūrimas labiausiai išryškėja seksualizuotame perkėlime. Tokie klientai yra įsitikinę, kad jie gali būti vertingi kitam asmeniui tik kaip seksualinis objektas.

Geriausias būdas išvengti pernelyg didelio reagavimo į traumuotą klientą yra budrumas už terapinių santykių ribų. Saugi aplinka sukuria saugią erdvę, kurioje gali vykti trauminis darbas.

Trauminę patirtį turintiems klientams labai reikia suprasti asmeninių ribų svarbą ir jų formavimąsi, kalbame apie vidines ir išorines stabilias, bet lanksčias ribas. Gerai sukonstruotos terapinio kontakto ribos numato laipsnišką kliento asmeninių ribų kūrimą, taip pat vis didėjantį jo gebėjimą adekvačiai suvokti kito žmogaus ribas ir savarankiškumą, nepatiriant atmetimo jausmo ir nereikalingumo.