PRIEŽIŪROS PAUZŲ ĮGYVENDINIMAS PSICHOTERAPIJOS VIDEO INTERNETU REŽIMU

Turinys:

Video: PRIEŽIŪROS PAUZŲ ĮGYVENDINIMAS PSICHOTERAPIJOS VIDEO INTERNETU REŽIMU

Video: PRIEŽIŪROS PAUZŲ ĮGYVENDINIMAS PSICHOTERAPIJOS VIDEO INTERNETU REŽIMU
Video: What a Cognitive Behavioral Therapy (CBT) Session Looks Like 2024, Kovas
PRIEŽIŪROS PAUZŲ ĮGYVENDINIMAS PSICHOTERAPIJOS VIDEO INTERNETU REŽIMU
PRIEŽIŪROS PAUZŲ ĮGYVENDINIMAS PSICHOTERAPIJOS VIDEO INTERNETU REŽIMU
Anonim

Pokalbis be pauzių nesugeba nieko gimdyti. Reikia laiko, kol vaisiai subręs. A. Maurois

Sunku pervertinti pauzės kaip psichoterapijos priemonės naudojimą. Karlas Rogersas daug dėmesio skyrė jos svarbai klientų psichoterapijoje, pabrėždamas, kad gebėjimas atlaikyti pauzę yra vienas svarbiausių praktiko profesinių įgūdžių.

1986 m. Rogerso vizito SSRS metu, per vieną iš auditorijos paskaitų, buvo užduotas klausimas: „Kodėl taip ilgai stabtelite? Atsakymas buvo maždaug toks: „Pauzė priklauso klientui. Pauzės metu įvyksta svarbiausias dalykas, šiuo metu gali ateiti sprendimas, įžvalga. Aš neturiu teisės pasinaudoti šia galimybe iš kliento “.

R. Kociunas kalba apie „tylos pauzes“ir būtinybę suprasti tylos vertę, „būti jautriam įvairioms tylos reikšmėms, apskritai tylai“, o pauzes ir tylą sumaniai naudoti kaip psichoterapinę techniką. Tyla gali būti vertinga, nes ji „didina emocinį supratimą, suteikia galimybę klientui„ pasinerti “į save ir ištirti savo jausmus, nuostatas, vertybes, elgesį …“.

„Maldos ir psichoterapijos panašumas yra tas, kad paviršiuje jie abu yra žodžiai, žodžiai, žodžiai, tačiau abiejų viršūnė yra tyla, klausymasis, pagarbi tyla, kurioje atsiranda kito ir kito balsas“(F. Vasilijus)

Iš tiesų, tyloje, o ne verbalizacijos procese žmogaus psichikoje vyksta gydomieji virsmai: nušvitimo, gedulo, atgailos, atleidimo ir kt.

Pertraukų buvimas psichoterapijoje sukuria neskubraus ir susimąstymo apie tai, kas vyksta, jausmą. Terapeuto skubėjimas užduoti klausimus ar komentuoti tai, ką sako klientas, beveik niekada nėra terapiškai veiksmingas. Pauzė pabrėžia to, kas buvo pasakyta, svarbą, poreikį suvokti, suprasti ir jausti. Abipusės pauzės rezultatas - klientas įgauna naują bendruomenės jausmą. Terapeutas turėtų pristabdyti po bet kokio kliento pareiškimo, išskyrus tuos, kurie tiesiogiai susiję su klausimu. Pauzė leidžia papildyti tai, kas jau buvo pasakyta, pataisyti, patikslinti. Pauzės dėka galima išvengti situacijos, kai terapeutas ir klientas konkuruoja tarpusavyje, norėdami įterpti žodį, kažką pasakyti. Galimybė kalbėti psichoterapijoje pirmiausia suteikiama klientui, o tada, kai ateina terapeuto eilė kalbėti, jis bus išklausytas ypač atidžiai.

„Tyla, tu esi geriausiasIš visko, ką girdėjau “(B. Pasternak)

>

Geriausias (tiksliausias) atsakymas gali ateiti tik iš paties kliento, iš vidaus, o terapeutas privalo išlaikyti pauzę kliento pusėje, kuri dažniausiai būna vaisinga. Terapeutas turi kantriai su susidomėjimu laukti, kas bus toliau. Pauzės suteikia klientui galimybę ištirti savo vidines baimes, taip pat prisideda prie gebėjimo atskirti savo jausmus ir suvokimo objektus, įskaitant jų „aš“, jų patirties dalis ir tarpusavio santykius, augimo. Dažnai pauzė suteikia galimybę sekti kliento procesą ieškant tinkamų žodžių (tinkamos metaforos), kad jie atitiktų jų jausmus. Žodžių ar metaforų, tiksliai atitinkančių vidinę akimirkos prasmę, suradimas padeda klientui visapusiškai išgyventi jausmą. Pauzės metu klientas atranda netikėtą ir teigiamą savęs įvaizdžio aspektą.

Pauzės turinį galima išgirsti (tiksliau, protingai suvokti) kai kuriais atvejais ir aiškiau, ir išsamiau. Tylos minutės dažnai jaučiamos prasmingesnės, gilesnės ir turiningesnės. Pauzės metu išlaisvinamas ir atgaivinamas tam tikras vidinis jausmų srautas, vidinis patirties procesas. Pauzių metu klientas atlieka didelio masto vidinį darbą, kuriame terapeutas turi aktyviai dalyvauti ir bandyti paveikti šio proceso kokybę. Jendlinas šį sąveikos tipą vadina „subverbaline“, o tai nereiškia žodinės terapijos atmetimo, o yra būdas patekti į platesnį ir gilesnį patirties procesą, vykstantį kiekviename asmenyje bet kuriuo momentu ir kurio metu iš tikrųjų vykdoma psichoterapija.. Žodžiai, rašo Gendlinas, kad ir kokie tikslūs ir tinkami būtų, yra tik žinios, iškylančios iš patirties procesų, tik simbolizuojančios patirtį.

Dauguma klientų, kurie kreipiasi į psichoterapiją, tikisi, kad pagalbą suteiks stipri, autoritetinga terapeuto figūra ir yra pasirengusi vykdyti terapeuto rekomendacijas ir pageidavimus, pasmerktus žodžiais, žodžiais, žodžiais … pats jis nebuvo toks rimtas ir atsakingas kliento atžvilgiu, kaip norima, tačiau jei pastarasis yra iš vidaus pasyvus, o terapeutas nemato ir neatsižvelgia į tai savo veiksmuose, tada toks „darbas“vargu ar turės jokios reikšmės. Terapeutas, įgyvendinantis medicininį santykių „gydytojas ir pacientas“modelį, kai pacientas yra pasyvus terapeuto terapinių veiksmų gavėjas, veda į neproduktyvius pokalbius ir, be to, atsiranda neišsakytų terapeuto „įsipareigojimų“klientui. - nereikalinga ir todėl melaginga terapeuto atsakomybė už rezultatą, kuris iš tikrųjų labai priklauso nuo paties kliento pastangų.

Nepaisydamas pauzių, noras užpildyti tylą, kilusią iš terapeuto pusės, nereikalingais, todėl neperspektyviais klausimais, pastabomis ar samprotavimais „apiplėšiama“laisvo kliento apsisprendimo galimybė. „Gausiai“pasireiškiantis terapeutas dažnai prieš savo klientą nepalieka laisvos vietos apsisprendimui, kurį tik jis gali ir turėtų užpildyti. Kalbėdamas už klientą, terapeutas atima iš kliento pasirinkimą; išlaikydamas pauzę ir net ilgą tylą, klientas susiduria su pasirinkimu: įvykti ar ne, išreikšti save arba nuo to susilaikyti, pranešti apie kažką svarbaus apie save ar ne. Panaši situacija terapeuto kabinete koreliuoja su tuo, kad vaikui buvo atsisakyta pripažinti savo patirtį, savęs pažinimą, jis laikė jį kažkuo, kas jam nepriklauso, todėl toks bendravimas tik sustiprina kliento neatitikimą.

Pauzė „išryškina“pagrindinį klausimą, kuris yra kliento problemos esmė, ir reiškia ne kitą atsakymą į jį, bet paties kliento atsakymą, kuris pastarajam sukuria didžiulį savęs atskleidimo ir apsisprendimo potencialą.. Visa tai daro psichoterapinį tokio pokalbio „užtaisą“daug didesnį nei nesibaigiančio žodžių srauto „žanre“.

Padarysiu išlygą, kad, žinoma, pauzės, ypač dažnos ir ilgos, kai kuriems klientams gali būti pražūtingos, o jų naudojimas reikalauja ypatingo atsargumo (pvz., Ketinimų nusižudyti atveju savęs suvokimas sustojo labai anksti. vystymąsi, jaučia sunaikinimo ar suirimo grėsmę ir pan.) ir tt), tačiau tai yra atskiros diskusijos tema.

Yra tam tikras klientų tipas (ir jų yra nemažai), kuriems pauzes sunku ištverti. Atsiradusi pauzė sukelia sumaištį ir iš karto atsirandantį poreikį bent ką nors pasakyti, tik užpildyti. Klientas kalba susijaudinęs, ieškodamas naujų ir naujų temų, iš to labai aišku viena - jis iš visų jėgų kabinasi prie žodinio pasikeitimo su tikru pašnekovu, kad neliktų vienas su savimi, su savo vidiniu pasauliu. Tokie klientai ilgą pauzę patiria kaip ryšio su tikrove susilpnėjimą, o kalbėdami - kaip šio ryšio atnaujinimą. Tai žmonės, turintys vidinę tuštumą, galintys pajusti „aš“tik tiesiogiai kontaktuodami su išorine tikrove - pavyzdžiui, žodiniame dialoge su psichoterapeutu.

„Tyla yra laisvė būti apsėstam pažangos“(K. Whitaker)

Mano patirtis rodo, kad pauzių dažnis ir trukmė, kai terapinis procesas progresuoja nuo ankstyvo iki vėlesnio etapo, didėja ir tampa intensyvesnis bei terapiškesnis, o žodžiai tampa vis reikšmingesni.

Pauzė būna tada, kai klientas susiduria su kažkuo neaiškiu, neaiškiu, neatpažįstamu ir nepanašiu į pažįstamus jausmus ar emocijas. Patirti kažką neaiškaus labai skiriasi nuo paprastai patiriamų emocijų, kai žmogus žino, kad patiria pyktį, susidomėjimą ar džiaugsmą. Tai skiriasi nuo pažįstamų „jausmų“, tačiau tai, kas jaučiama „pasienio zonoje“tarp sąmonės ir nesąmonės, yra neaišku ir neaišku, o žmogus nežino, kaip tai apibūdinti ir apibūdinti. Patyręs šioje „pasienio zonoje“turi savo specifinę, unikalią savybę, kuri nėra apibūdinama visuotinėmis kategorijomis (čia aš neįtraukiu aleksitiminių apraiškų). Klientas gali jausti tai, kas jam tikrai padeda, nors negali to išreikšti žodžiais, tačiau tai nesvarbu. Svarbus yra savęs jausmas, o terapeutui nereikia tiksliai žinoti, kas tai yra.

Dažnai atsitinka taip, kad klientas kalba apie savo problemą, tačiau po kurio laiko (šis laikas taip pat, mano patirtimi, skiriasi, priklausomai nuo psichoterapijos stadijos, sparčiai mažėja įveikus sąlyginį etapą) nustoja kalbėti. Nepaisant to, kad viskas, ką būtų galima pasakyti, jau buvo pasakyta, atrodo, kad problema yra daugiau nei sakoma. Ši linija aiškiai jaučiama, tačiau jos neįmanoma aiškiai apibūdinti ir nėra galimybės prie jos priartėti. Tai yra tam tikras diskomfortas, kuris sukuria problemą. Kartais klientui gali atrodyti, kad atėjo laikas ką nors pasakyti, nes jei nieko nepasakysi, diskomfortas padidėja. Tačiau kalbėjimo procese prarandamas jausmas, egzistavęs kūno lygiu. Kartais ilgą laiką patirtyse neįmanoma atskirti tokio aspekto, tačiau dažniau atrodo, kad šis jausmas tiesiog liko nepastebėtas, nes žmogus kalbėjo per greitai ir per daug. Norint palaikyti tiesioginį ryšį su bet kuo, reikia pauzės. Gali kilti nerimas, todėl klientai linkę kuo greičiau pradėti kalbėti, pereiti prie kažko kito, šokinėti iš temos į temą. Tuo pačiu metu kalbėtojas dažnai lieka lauke, nesigilindamas į save. Norint empatiškai suprasti tokį klientą, būtina suprasti jo požiūrio į pauzes šaltinius, kad būtų galima apdoroti fone slypinčias konflikto sritis. Galime susidoroti su tuo, kad nors „Aš“siekia nuolatinių pokyčių integruodamas naują patirtį, savęs aktualizavimo tendencija gali daugiau ar mažiau tai pažeisti, jei ji padeda išsaugoti „Aš“, kuris negali atpažinti šios patirties, nes … suvokia tai kaip per didelę grėsmę. Šiuo atveju mes susiduriame su susiskaldymu, aktualizacijos tendencijos susiskaldymu, kurio rezultatas yra individo atitolimas nuo savo patirties ir tuo pačiu nuo jo paties. Nenuoseklumas atsiranda, kai apeinamas organizminis savo patirties įvertinimas ir pripažįstamos tos sąlygos, kurios išlaiko savo vidinę vertę. Terapeutas turi suformuoti hipotezes ir idėjas apie tai, kaip tylos situacija yra suvokiama kaip grėsminga tiek, kad nesuderinamos reakcijos yra jos alternatyva, garantuojanti komfortą.

Taigi, laikui bėgant klientas tampa vis labiau suderinamas, laisvas, formuojasi mobilus Aš, pasirengęs plėstis, didėja gebėjimas simbolizuoti ir integruoti gaunamą patirtį; jis pasirodo esąs pajėgus terapinei tylai vienas su terapeutu ir su savimi, supranti, kad tiesioginis jo teiginių turinys kartais yra tik maža vidinio išgyvenimų srauto dalis, kurios bendra prasmė yra neišsakoma ir visada nepalyginama didesnis nei bet koks žodžiu išreikštas turinys. Tylos minutės tampa vertingos.

Ar tyla gali būti auksas ten, kur žodis sidabras valdo kamuolį? (S. Maršrutas)

Šiandien sparčiai populiarėja ne tik psichologinis konsultavimas (orientuotas į problemas), bet ir internetinė vaizdo psichoterapija (naudojant „Skype“, „Viber“, „Messenger“ir kitas programas). Tai yra artimiausias būdas tradiciniam darbo būdui, nes išsaugomas „akis į akį“režimas. Tačiau jis yra reiklesnis bendravimo kokybei (lyginant su kitomis psichologinio darbo virtualioje erdvėje galimybėmis), kuri taip pat tiesiogiai susijusi su pokalbio tema. Psichologinių paslaugų srities naujovė elektroninėje erdvėje sukelia daug spėlionių, o tyrimų, susijusių su internetinėje psichoterapijoje naudojamų metodų efektyvumu ir aprašymu, yra nedaug.

Mes pradedame savo naują kelią nuo gerų ketinimų, tačiau dažnai įsipainiojame į klaidingus sprendimus ir vertiname konfliktus, virsdami bejėgiu pagalbininku. Kartais mes darome ne geriausią pasirinkimą; mes klystame ir atsiduriame savo ambivalentiškumo ir nesaugumo aklavietėje.

Akivaizdu, kad psichologinę erdvę internetinio vaizdo režimu sukuria tam tikras kontekstas ir ribos, o trijų sąlygų (sutapimo, besąlygiško pozityvaus požiūrio, empatijos) laikymasis yra esminis dalykas. Atrodo, kad reikalavimai internetinės vaizdo terapeuto profesinei kompetencijai, sutelkiant dėmesį į gebėjimą užmegzti glaudžius ir intensyvius terapinius santykius, taip pat į gebėjimą dirbti skirtingais simbolizacijos lygiais, didėja. Internetinės vaizdo psichoterapijos paslaugos reikalauja naujų gairių, susijusių su ribomis, su kuriomis susiduriame psichoterapinėje „kelionėje“.

Naudojant internetinę vaizdo terapiją, pauzė, ypač pradinėje terapijos stadijoje, gali sukelti nesusipratimų ir nutrūkti bendravimas. Kitoje ekrano pusėje atsiradusi pauzė gali lengvai sužadinti, ji atrodo ilga, nenatūrali, tarsi reikalaujanti sukurti pusiausvyrą, žodžiais sugauti palaikymo ir saugumo jausmą. Klientai, nepriklausomai nuo jų psichologinių savybių, pradinėje terapinės sąveikos fazėje reaguoja į kilusią pauzę su didesniu nerimu nei artimiausioje terapinėje aplinkoje. Kartais klientai nesupranta, ar tyla atsirado dėl prastos interneto kokybės, jie klausia, ar terapeutas juos girdi, ar akimirka prarasta. Vaizdo konsultacijų režimu terapeutas, o ne terapijos situacija biure, susiduria su netolerancija tylai sau, kai visai ne terapinis tikslingumas verčia jį nutraukti užsitęsusią pauzę. Tai akimirkos, kai tyla patiriama kaip kažkas, kelianti grėsmę, visą dėmesį skirianti jai, išryškinanti jos profesinį nenuoseklumą. Kyla noras bent kažką pasakyti. Internetinė vaizdo psichoterapija kelia naujų iššūkių mūsų autentiškumui ir profesinėms vertybėms. Sutapimas taip pat reiškia, kad terapeutas ne visada turi atrodyti geriausiai, kad susidarytų įspūdis, jog jis visada yra supratingas, stiprus ir išmintingas. Jei psichoterapeutas lieka savimi ir atsiveria, tai išlaisvina jį nuo įvairios vidinės naštos, nuo melo ir leidžia užmegzti kuo daugiau tiesioginio kontakto su kitu žmogumi.

Internetinė psichoterapija padidina terapinio išraiškingumo ypatybių reikalavimus, o tai užtikrina pauzės palaikymą ir maksimalaus efekto išgavimą. Gendlinas apibūdino tris terapeuto išraiškingumo bruožus.

Nepastebimas. Terapeutui labai svarbu mokėti neprimesti savęs; terapeuto elgesys gali būti aktyvesnis ir tuo pačiu mažiau įkyrus ir mažiau gąsdinantis klientą, jei terapeutas išreiškia save (savo jausmus, jame kylančias idėjas), todėl visiškai akivaizdu, kad šis teiginys yra apie jį patį ar apie įvykius, vykstančius jo vidiniame pasaulyje šiuo metu. Tokiu būdu terapeutas galės atviriau pasidalyti savo mintimis ir jausmais ir tuo pačiu nieko neprimesti kliento galvoje. Veikdamas tokia dvasia, jis kalba iš savo paties asmens, nesistengia nieko jėga įvesti į vidinę kliento patirties erdvę ir nemaišo jame vykstančių įvykių su kliente vykstančiais įvykiais.

Kelios sekundės vidinio savęs stebėjimo. Norėdami nuoširdžiai reaguoti į tai, kas kyla iš jo paties, terapeutas turi atkreipti dėmesį į tai, kas vyksta savyje. Gyvenimas keletą akimirkų savyje leidžia rasti savyje tam tikrą atsaką į kliento žodžius ir veiksmus, į tai, kas vyksta tarp jų arba į jų tylą. Per kelias vidinio savęs stebėjimo akimirkas galima aptikti tikrą reakciją į dabartį. Keli vidinio savęs stebėjimo momentai beveik visada lemia du terapeuto jausmų pokyčius: a) tampa aiškiau, kad šis jausmas yra kažkas mano, o ne kažkas apie jį; b) tampa daug lengviau pasidalyti savo jausmais.

Neapibrėžtas paprastumas. Gebėjimas suformuluoti kliento jausmus ir mintis, kai vyksta jų išraiškos procesas, o terapeutas viduje daugiausia dėmesio skiria pojūčiui, kurį sukelia kliento veiksmai.

Straipsnyje pateikiamas eskizas apmąstymų apie pauzių išlaikymo patirtį, atsiskleidimą psichoterapinio proceso plotmėje internetinio vaizdo režimu ir bandymą priartėti prie gilesnio šio psichoterapijos formato pauzių supratimo.

Literatūra:

Gendlin Y. Subverbalinis bendravimas ir terapeuto išraiškingumas: į klientą orientuotos psichoterapijos raidos tendencijos

Gendlin Y. Fokusavimas: naujas psichoterapinis darbo su patirtimi metodas

Kochyunas R. Šeimos konsultavimo pagrindai

Rogers K. Psichoterapijos požiūris į klientą / į asmenį

Rogers K. Konsultacijos ir psichoterapija

Rekomenduojamas: