Kas Yra Dėmesio Deficito Sutrikimas

Video: Kas Yra Dėmesio Deficito Sutrikimas

Video: Kas Yra Dėmesio Deficito Sutrikimas
Video: Interviu su vaikais: su dėmesio ir aktyvumo sutrikimu (ADHD) ir be 2024, Kovas
Kas Yra Dėmesio Deficito Sutrikimas
Kas Yra Dėmesio Deficito Sutrikimas
Anonim

Susikaupimo problemos yra tikra šiuolaikinės visuomenės rykštė: vis daugiau žmonių skundžiasi greitu nuovargiu, išsiblaškymu ir nesugebėjimu susikaupti svarbiai užduočiai. Tai gali būti ir daugiafunkcinio darbo, ir informacijos pertekliaus pasekmė, ir specifinio psichikos sutrikimo - dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimo - pasireiškimas. Teorija ir praktika bandė išsiaiškinti, kas yra ADHD ir kaip su juo kovoti

Dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas atskleidžia visas psichiatrijos kaip mokslo silpnybes: sunku rasti prieštaringesnį, neaiškų ir paslaptingą sutrikimą. Pirma, yra didelė klaidingos diagnozės rizika, antra, mokslininkai vis dar ginčijasi, ar tai apskritai liga, ar normos variantas - ir jei tai vis dar yra liga, ar ADHD galima laikyti visaverte diagnoze? ar tai tik simptomų visuma, galbūt ne vieningos priežasties.

Dėmesio sutrikimo tyrimų istorija (dabartinį pavadinimą ji gavo tik dvidešimto amžiaus antroje pusėje) prasidėjo 1902 m., Kai pediatras Georgas Frederikas Stillas apibūdino impulsyvių, prastai įsisavinamų vaikų grupę ir iškėlė hipotezę, kad tokia elgesys nėra susijęs su vystymosi vėlavimu. Vėliau hipotezė pasitvirtino - nors gydytojas negalėjo paaiškinti šio reiškinio priežasčių. Po 25 metų kitas gydytojas Charlesas Bradley hiperaktyviems vaikams pradėjo skirti benzedriną-psichotimuliantą, gautą iš amfetamino. Stimuliatoriai pasirodė esą labai veiksmingi, nors vėlgi, ilgą laiką gydytojai negalėjo suprasti jų poveikio pacientams mechanizmo. 1970 metais amerikiečių psichiatras Conanas Korneckis pirmą kartą iškėlė hipotezę, kad liga gali būti siejama su mažu tam tikrų neurotransmiterių kiekiu smegenyse ir panašūs vaistai padeda ją padidinti. Amerikos psichiatrų asociacija pirmuosius sindromo diagnozavimo metodus pasiūlė tik 1968 m., O Rusijoje apie tai pradėjo kalbėti tik devintojo dešimtmečio antroje pusėje - ir tada be didelio entuziazmo.

Atsargus požiūris į šią temą suprantamas: ADHD tyrimą ir diagnozės nustatymo kriterijų kūrimą nuo 1970 -ųjų lydėjo skandalai - amerikiečių DSM -4 informacinės knygos kūrėjai buvo apkaltinti sukėlusia visą diagnozę vaikams ir paaugliams. Kai kurie gydytojai ir tėvai mažiausio pasipriešinimo keliu pasirinko vaistus: sudėtingesnius vaikus buvo lengviau prikimšti vaistais, nei pedagoginiais metodais susidoroti su jų ypatumais. Be to, amfetamino tipo vaistai, skirti aktyviems ir nekontroliuojamiems vaikams, kartais persikeldavo į jų namų šeimininkių arsenalą: stimuliatoriai suteikė jėgų ir padėjo susidoroti su namų ruošos darbais (įspūdingiausia siaubo istorija apie tai, ką lemia piktnaudžiavimas tokiais vaistais šeimoje) motinos, pagrindinės herojės, knygoje „Requiem sapnui“). Be to, kelis kartus keitėsi sutrikimo diagnozavimo kriterijai, kurie taip pat sukėlė kritikos pliūpsnį. Dėl to dėmesio deficito sutrikimas buvo labai diskredituotas ir kurį laiką buvo įtrauktas į „neegzistuojančių ligų“topą.

Nepaisant to, psichiatrų patirtis parodė, kad problema, kad ir kaip ją klasifikuotumėte, vis dar egzistuoja: tam tikra dalis gyventojų patiria sunkumų, susijusių su prasta koncentracija, nesugebėjimu organizuoti, impulsyvumu ir hiperaktyvumu. Dažnai šie bruožai išlieka iki pilnametystės ir pasireiškia pakankamai stipriai, kad asmeniui (ypač ambicingam) kiltų rimtų problemų mokykloje, darbe ir asmeniniame gyvenime. Tačiau paprastai kiti ir pats pacientas sutrikimą suvokia ne kaip rimtą ligą, o kaip asmeninių trūkumų pasireiškimą. Todėl dauguma suaugusiųjų, turinčių tokį simptomų rinkinį, nesikreipia į gydytojus, mieliau kovoja su savo „silpnu charakteriu“savo noru.

Koks yra žmogaus, sergančio ADHD, gyvenimas

Dėmesio trūkumo sutrikimas pacientams sukelia sunkumų net mokykloje: paaugliui, turinčiam tokią diagnozę, net jei jis turi aukštą intelekto koeficientą, sunku įsisavinti medžiagą, bendrauti su bendraamžiais ir mokytojais. Asmuo, turintis ADHD, gali stačia galva pasinerti į subjektyviai jam įdomią temą (tačiau, kaip taisyklė, neilgai - tokie žmonės linkę dažnai keisti prioritetus ir pomėgius) ir parodyti ryškius sugebėjimus, tačiau jam sunku tai padaryti net paprastas įprastas darbas. Tuo pat metu jis blogai planuoja ir, turėdamas didelį impulsyvumą, gali numatyti net tiesiogines savo veiksmų pasekmes. Jei visa tai taip pat derinama su hiperaktyvumu, toks paauglys virsta mokyklos mokytojo košmaru - jis gaus prastus pažymius „nuobodžiais“dalykais, nustebins kitus impulsyviais pašaipomis, sutrikdys tvarką ir kartais nepaisys socialinių konvencijų (nes tai bus sunku) kad jis sutelktų dėmesį į kitų lūkesčius ir reikalavimus).

Anksčiau buvo manoma, kad su amžiumi sutrikimas savaime išsprendžiamas, tačiau, remiantis naujausiais duomenimis, maždaug 60% vaikų, sergančių ADHD, ir toliau rodo ligos simptomus suaugus. Darbuotojas, negalintis sėdėti iki susitikimo pabaigos ir nepaisantis svarbių nurodymų, talentingas specialistas, kuris sutrikdo svarbius terminus, staiga atitraukiamas nuo kažkokio asmeninio projekto, „neatsakingas“partneris, negalintis organizuoti namų gyvenimo ar staiga išleidžia daug pinigų dėl kažkokių keistų užgaidų - visi jie gali būti ne tik silpnos valios šlamesiai, bet ir žmonės, kenčiantys nuo psichikos sutrikimų.

Diagnostikos problemos

Įvairiais skaičiavimais, šia liga serga 7-10% vaikų ir 4-6% suaugusiųjų. Tuo pačiu metu populiari ADHD sergančio paciento idėja, kaip išskirtinai impulsyvus nerimas, jau pasenusi - šiuolaikinis mokslas išskiria tris sutrikimo tipus:

- akcentuojant dėmesio trūkumą (kai žmogus neturi hiperaktyvumo požymių, tačiau jam sunku susikaupti, ilgai dirbti tą pačią užduotį ir organizuoti savo veiksmus, jis yra užmaršus ir lengvai pavargsta)

- pabrėžiant hiperaktyvumą (žmogus yra per daug aktyvus ir impulsyvus, tačiau nepatiria didelių koncentracijos sunkumų)

- mišri versija

Remiantis Amerikos DSM-5 psichikos sutrikimų klasifikatoriumi, dėmesio trūkumo / hiperaktyvumo sutrikimo diagnozę galima nustatyti ne anksčiau kaip po 12 metų. Tokiu atveju simptomai turėtų būti pateikiami skirtingose situacijose ir nustatymuose ir pasireikšti pakankamai stipriai, kad pastebimai paveiktų žmogaus gyvenimą.

ADHD ar bipolinis sutrikimas? Viena iš sindromo diagnozavimo problemų yra ta, kad, remiantis kai kuriais požymiais, sindromas sutampa su kitomis psichinėmis ligomis, ypač su ciklotimija ir bipoliniu sutrikimu: hiperaktyvumą galima supainioti su hipomanija, nuovargiu ir problemomis. koncentracija - su distimijos ir depresijos požymiais. Be to, šie sutrikimai yra gretutiniai - tai yra gana didelė tikimybė susirgti abiem vienu metu. Be to, įtartini simptomai gali būti susiję su ne psichinėmis ligomis (pvz., Sunkia galvos trauma ar apsinuodijimu). Todėl ekspertai dažnai rekomenduoja tiems, kurie įtaria, kad jiems yra dėmesio sutrikimas, prieš kreipdamiesi į psichiatrus, atlikti įprastą medicininę apžiūrą.

Lytiniai niuansai. Praėjusiais metais „The Atlantic“paskelbė straipsnį, kad moterys ADHD rodo kitaip nei vyrai. Remiantis straipsnyje aprašytais tyrimais, moterys, turinčios šį sutrikimą, rečiau demonstruoja impulsyvumą ir hiperaktyvumą, o dažniau - dezorganizavimą, užmaršumą, nerimą ir uždarumą.

T&P redaktoriai primena, kad neturėtumėte visiškai pasikliauti savidiagnostika - jei įtariate, kad sergate ADHD, prasminga pasikonsultuoti su specialistu.

Kontrolės praradimas

Genetinis veiksnys vaidina svarbų vaidmenį vystantis ADHD - jei jūsų artimas giminaitis kenčia nuo šio sindromo, tikimybė, kad jums bus diagnozuotas tas pats, yra 30%. Dabartinės teorijos susieja ADHD su funkciniais sutrikimais smegenų neuromediatorių sistemose, ypač su dopamino ir norepinefrino pusiausvyra. Dopamino ir norepinefrino keliai yra tiesiogiai atsakingi už vykdomąsias smegenų funkcijas - tai yra už gebėjimą planuoti, valingai stengiantis perjungti skirtingus stimulus, lanksčiai keisti savo elgesį, atsižvelgiant į besikeičiančias aplinkos sąlygas, ir slopinti automatinius atsakus sąmoningo naudai. sprendimus (taip Nobelio premijos laureatas Danielis Kahnemanas vadina „lėtą mąstymą“). Visa tai padeda mums kontroliuoti savo elgesį. Kita dopamino funkcija yra išlaikyti „atlygio sistemą“, kuri kontroliuoja elgesį, reaguodama į „teisingus“(išgyvenimo požiūriu) veiksmus maloniais pojūčiais. Šios sistemos darbo sutrikimai veikia motyvaciją. Be to, žmonės, turintys dėmesio trūkumo hiperaktyvumo sutrikimą, gali turėti serotonino pusiausvyros sutrikimų. Tai gali sukelti papildomų organizavimo, laiko, koncentracijos ir emocinės kontrolės problemų.

Asmenybės sutrikimas ar asmenybės bruožas?

Šiais laikais populiarėja neurologinės įvairovės samprata - požiūris, kuriame skirtingi neurologiniai požymiai laikomi normalių žmogaus genomo pokyčių rezultatu. Neurodiversiteto adeptų interesų srityje - tiek seksualinė orientacija, tiek lytinė tapatybė, taip pat kai kurios genetiškai nulemtos psichikos ligos, įskaitant autizmą, bipolinį sutrikimą ir dėmesio sutrikimą. Kai kurie mokslininkai mano, kad daugelis elgesio, kuriam diagnozuota ADHD, yra natūralūs asmenybės bruožai, kurie nerodo nesveikų anomalijų. Tačiau kadangi tokie bruožai apsunkina žmogaus funkcionavimą šiuolaikinėje visuomenėje, jie pažymėti kaip „sutrikimas“.

Psichoterapeutas Tomas Hartmanas sukūrė įspūdingą „medžiotojo-ūkininko“teoriją, pagal kurią žmonės, turintys ADHD, išlaikė primityvius geno medžiotojo elgesio genus. Laikui bėgant žmonija perėjo prie žemės ūkio, kuriai reikia daugiau kantrybės, o „medžioklės“savybės - greita reakcija, impulsyvumas, jautrumas - pradėtos laikyti nepageidaujamomis. Remiantis šia hipoteze, problema slypi tik užduočių formulavime, o sindromą turinčių žmonių gebėjimas „hiperfokusuoti“- stipriai susikoncentruoti į jiems subjektyviai įdomią užduotį, kenkiant visiems kitiems - taip pat galima laikyti evoliuciniu pranašumu. Tiesa, Hartmaną sunku laikyti objektyviu tyrėju - jo sūnui buvo diagnozuota ADHD.

Tačiau bet kuriuo atveju ši teorija turi sveiką grūdą: kadangi vienas svarbiausių psichikos sveikatos kriterijų yra gebėjimas sėkmingai susidoroti su kasdienėmis užduotimis, pasirinkus atitinkamą veiklos sritį galima išspręsti daugelį problemų. Tai yra tas, kur įprastiniai procesai ir kantrybė vaidina mažesnį vaidmenį ir yra vertinamas „sprinto“temperamentas, gebėjimas improvizuoti, smalsumas ir galimybė lengvai perjungti įvairias veiklas. Pavyzdžiui, manoma, kad ADHD gali turėti gerą karjerą pardavimų ar pramogų, meno ir „adrenalino“profesijų (tarkime, gaisrininko, gydytojo ar kariuomenės) srityje. Taip pat galite tapti verslininku.

Kaip gydytis

Vaistai: ADHD gydymui vis dar naudojami psichostimuliatoriai, kurių sudėtyje yra amfetamino (Aderolio arba Deksedrino) arba metilfenidato (Ritalino). Taip pat skiriami kitų grupių vaistai, pavyzdžiui, norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (atomoksetinas), hipotenziniai vaistai (klonidinas ir guanfacinas) ir tricikliai antidepresantai. Pasirinkimas priklauso nuo konkrečių ADHD apraiškų, papildomos rizikos (priklausomybės nuo narkotikų ar susijusių psichikos sutrikimų) ir noro išvengti tam tikro šalutinio poveikio (apytikslį įvairių vaistų „šalutinio poveikio“sąrašą rasite čia)

Kadangi Rusijoje psichostimuliatoriai tvirtai įsitraukė į pavojingų vaistų, kurių negalima įsigyti net pagal receptą, sąrašą, vidaus psichiatrai naudoja atomoksetiną, guanfaciną ar triciklius.

Psichoterapija: manoma, kad kognityvinė elgesio terapija padeda gydyti ADHD, kuri, skirtingai nei daugelis kitų psichoterapijos mokyklų, akcentuoja darbą su protu, o ne pasąmone. Ilgą laiką šis metodas buvo sėkmingai naudojamas kovojant su depresija ir nerimo sutrikimu - o dabar yra specialios programos, skirtos dėmesio sutrikimo gydymui. Tokios terapijos esmė - ugdyti sąmoningumą ir neleisti neracionaliems elgesio modeliams užvaldyti žmogaus gyvenimą. Užsiėmimai padeda kontroliuoti impulsus ir emocijas, susidoroti su stresu, planuoti ir organizuoti savo veiksmus ir viską atlikti.

Mityba ir papildai. Galite pabandyti koreguoti savo mitybą pagal užsienio medicinos patarimus. Dažniausios rekomendacijos yra vartoti žuvų taukus ir vengti gliukozės kiekio kraujyje šuolių (tai yra, pasakyti paprastiems angliavandeniams). Taip pat yra duomenų, rodančių ryšį tarp geležies, jodo, magnio ir cinko trūkumo organizme ir simptomų padidėjimo. Remiantis kai kuriais tyrimais, mažos kofeino porcijos gali padėti sutelkti dėmesį, tačiau dauguma ekspertų vis tiek pataria nevalgyti per daug kavos. Bet kuriuo atveju dietos koregavimas yra daugiau „palaikomoji“priemonė nei visiškas sutrikimo gydymas.

Tvarkaraštis. Žmonėms, sergantiems ADHD, labiau nei bet kam kitam reikia planavimo ir gerai apibrėžtos dienos režimo. Išorinis stuburas padeda kompensuoti vidines sisteminimo ir laiko valdymo problemas: laikmačius, organizatorius ir darbų sąrašus. Bet kokie dideli projektai turėtų būti suskirstyti į mažas užduotis ir iš anksto pasodinti poilsiui ir galimiems nukrypimams nuo grafiko.

Rekomenduojamas: