Galimi Praradimai Ar Ligos šalia Jūsų

Video: Galimi Praradimai Ar Ligos šalia Jūsų

Video: Galimi Praradimai Ar Ligos šalia Jūsų
Video: Kaip išlaikyti chrizantemą vazone iki pavasario? 2024, Kovas
Galimi Praradimai Ar Ligos šalia Jūsų
Galimi Praradimai Ar Ligos šalia Jūsų
Anonim

Vien Rusijoje kasmet onkologinės ligos (pirmą kartą) nustatomos daugiau nei pusei milijono žmonių. Tai reiškia, kad keli milijonai žmonių per metus susiduria su vėžiu savo drauguose, giminaičiuose, giminaičiuose, sutuoktiniuose ir tėvuose. Dabar psichologinės pagalbos žmonėms, kuriems nustatytas vėžys, sistema toli gražu nėra tobula, tačiau ji egzistuoja - vis daugiau psichologų dirba onkologinėse ambulatorijose ir ligoninėse, vis daugiau specialistų gauna papildomą mokymą, kad taptų onkologiniais psichologais. Tuo pačiu metu žmonės, kurių gyvenimo „vėžys“pateko netiesiogiai, keldamas pavojų artimiausiems, brangiausiems, dažnai patenka į gydytojų ir psichologų akiratį. Net draugai dažnai nesupranta, su kuo tenka susidurti tiems, kurių artimieji ar sutuoktiniai yra „po ginklu“nuo ligos, apsupti niūrios paslapties, mirties ir skausmo aureolės.

Šiandien onkologinė liga ar vėžys (vėžys) yra ne tik viena iš labiausiai paplitusių ir sunkiausių ligų gydymo ir prognozavimo požiūriu, bet ir visavertė metafora, aktyviai naudojama šiuolaikinėje kultūroje. apie tai sakė tiek kultūrologai, tiek filosofai, tiek psichologai, tiek gydytojai.

Onkologinės ligos aptikimas net ankstyvosiose stadijose ir esant gerai prognozei daugeliu atvejų sukelia negrįžtamų pokyčių tiek dabartiniame paciento pasaulio vaizde, tiek jo gyvenimo būde. Be to, kad žmogus susiduria su invazinių medicininių procedūrų poreikiu, jis turi paaukoti, kad galėtų išgydyti daugelį įprasto gyvenimo būdo komponentų. Praktiškai onkologinės ambulatorijos pacientas nustoja „priklausyti sau“, visus jo planus pažeidžia poreikis gyvenimo mėnesius praleisti ligoninėje ar dienos ligoninėje (kuri, kaip jis nuolat prisimena, jam gali būti paskutinis)), derinti savo reikalus su nustatytų procedūrų grafiku, keisti valgymo įpročius, atsisakyti daugybės malonumų ir pramogų, nesuderinamų su gydymu. Dėl to žmogus jaučia visiškai neįmanomą savo gyvenimo kontrolės jausmą, daugelis pacientų skundžiasi, kad „liga mane valdo“. Šis jausmas yra glaudžiai susijęs su svarbiu mirties baimės komponentu - nesugebėjimu perimti mirties kontrolės, silpnumo ir nesaugumo priešais jį. Ne mažiau nemalonus veiksnys, darantis įtaką vėžiu sergančių pacientų suvokimui, yra tai, kad iš tikrųjų, nustačius diagnozę, žmogus įgyja „vėžiu sergančio paciento socialinę padėtį“, kuri pasirodo esanti svarbesnė už visas kitus vaidmenis, kuriuos žmogus atliko savo gyvenime. Savo monografijoje apie onkopsichologiją A. V. Gnezdilovas rašo: „Žmogus gyvenime gali atlikti daugybę vaidmenų: būti tėvu, viršininku, meilužiu, jis gali turėti bet kokių savybių - intelekto, žavesio, humoro jausmo, tačiau nuo to momento jis tampa„ vėžiu sergančiu pacientu “.. Visa jo žmogiškoji esmė staiga pakeičiama viena - liga “.

Tačiau šiandien nemažai žmonių aprašo atitinkamą tų žmonių, kurių artimieji tampa vėžiu sergantys pacientai, patirtį, tai yra, jie praranda įprastą tapatybę ir įgyja „vėžiu sergančio paciento“statusą. Tai yra ant neišvengiamos baimės dėl galimo artimo žmogaus netekties, kuri veikia kaip visavertė aštraus sielvarto patirtis kartu su nežinomybės nerimu.

Tik paviršutiniški psichinių pokyčių stebėjimai, vykstantys žmonėms, kurių artimieji ir artimi draugai susiduria su nepagydomomis ligomis, jau atskleidžia kelias temas vienu metu, kurias reikia ištirti, norint toliau dirbti efektyviai su tokiais žmonėmis.

Pirmiausia žmonės, kurių artimiausi šeimos nariai serga onkologinio spektro ligomis, dažniausiai kenčia nuo depresijos ir nerimo sutrikimų. Jau įrodyta, kad onkologinės ligos nustatymas tampa psichine trauma tiems, kuriems ši liga buvo diagnozuota. Tačiau niekas dar neatliko pagrindinių tyrimų apie trauminį nepagydomos ligos radimo poveikį žmonėms, labiausiai susijusiems su sergančiu asmeniu. Tačiau mes sukūrėme idėjų apie tai, kaip žmogus patiria praradimą ir didelį sielvartą. Galima daryti prielaidą, kad susidūręs su nepagydoma liga artimiausiame, žmogus gauna visus ūminio netekimo simptomus (nuo neurotinių reakcijų iki sunkios depresijos). Tiesą sakant, žmogus netenka mylimo žmogaus kaip reikšmingo Kito, vietoj objekto, su kuriuo buvo ryšys, atsiranda abstraktus „vėžiu sergantis pacientas“, su kuriuo tenka kurti naujus santykius. Be to, netiesioginis susidūrimas su sunkia liga sustiprina paties žmogaus baimes, įskaitant egzistencines baimes, įskaitant mirties baimę, beprasmybės baimę (taigi daugybė bandymų susieti ligą su bet kokiais paciento asmenybės bruožais, jo gyvenimo būdu ir taip toliau).

Dirbant su ūminio sielvarto klinikinėmis apraiškomis, pagrindinis psichoterapijos strateginis tikslas yra pasiekti paciento „praradimo priėmimo“būseną. Svarbu, kad pacientas priimtų daikto praradimą vadovaudamasis realybės principu, ir būtent šis priėmimas dažniausiai laikomas pirmuoju atsigavimo ženklu. Bet neįmanoma priimti fakto, kad neteko žmogaus, kuris vis dar gyvas ir toliau gydomas, tai neįmanoma. Taip pat diskutuoti apie artimo žmogaus ligą netekties požiūriu. Dažnai žmonės, kurių artimieji serga, nesulaukia jokios paramos ar net galimybės aptarti savo realios galimos netekties patirties, o tai padidina depresijos simptomų tikimybę. Kadangi nuo šiol jų gyvenimas tęsiasi tikros ligos, visavertės grėsmės gyvybei fone, kuri kultūriškai ir socialiai suvokiama kaip kažkas tikro, „rimto“, jiems dažnai atrodo „nepadoru“kalbėti apie savo neurotines reakcijas ir emocinių problemų, ir tokiems žmonėms dažnai gėda. Remiantis mūsų pastebėjimais, dažniausiai šiais atvejais mes susiduriame su užmaskuota ar esmine depresija, kuri sunkiau gydoma, palieka pėdsaką žmogaus asmenybėje ir nuolat tampa psichosomatinių ligų šaltiniu.

Jei dirbdami su žmonėmis, praradusiais savo artimuosius, sukūrėme daugybę metodų, kuriais siekiama palengvinti netekties patirtį, tai dirbdami su potencialiu, atidėtu laiku, praktiškai neturime parengtos „geriausios praktikos“. Išimtis - galbūt egzistencinė psichoterapija, kurios teoriniuose skaičiavimuose yra gana daug informacijos apie darbą su mirties baime ir netekties patirtimi. Nepaisant to, šioje psichoterapijos srityje naudojami metodai netinka visiems, ir jie buvo sukurti daugiausia žmonėms, kurie patys susidūrė su gyvybiškai svarbia grėsme, arba tiems, kurie jau neteko artimųjų. Tuo tarpu gali kilti netikrumo laikotarpis, susijęs su artimo žmogaus mirties lūkesčiais, kupinas rūpesčių dėl jo sveikatos, vilties pasveikti, pykčio dėl šeimą ištikusio sielvarto „beprasmiškumo“ir „nepaaiškinamumo“. žmogui daug sunkiau, nei iš tikrųjų išgyventi netektį su simptomais. Tam tikra prasme šią būseną dera pavadinti „lėtiniu“gedulas, analogiškai su jau sukurta sąvoka „ūmus sielvartas“. Tačiau kai „ūmus sielvartas“neranda išeities ir tęsiasi daugelį metų, mes dažniausiai susiduriame su būsena, kurią Sigmundas Freudas pavadino „melancholija“, o tai reiškia būseną, kuriai būdingas „gilus kančios nusivylimas, susidomėjimo išoriniu pasauliu dingimas, praradimas“. gebėjimas mylėti, atidėti bet kokią veiklą. Pats Freudas ir jo pasekėjai pabrėžė, kad pagrindine savybe, skiriančia melancholiją nuo būsenos, kurią šiandien vadiname „klinikine depresija“, galima laikyti negalėjimą susitaikyti su daikto praradimu ir narcisistiniu tapatinimu su prarastuoju, o tai neleidžia įsivaizduoti praradimas. Be to, akivaizdus negalėjimas atvirai liūdėti, jau aprašytas mūsų, kai kalbama apie galimą, dar neįvykdytą praradimą, padidina tikimybę, kad patirtis, susijusi su praradimu, nesugebant pasireikšti sąmonėje, bus iškreipta ir paversta fobijos, psichosomatinės reakcijos, esminė ir užmaskuota depresija.

Esant situacijai, kai kalbama apie partnerį ar sutuoktinį, galime pamatyti reiškinį, kurį galima pavadinti susijungimu su pacientu. Paciento jausmus, jo baimes, įskaitant egzistencinio pobūdžio baimes, įterpia partneris. Kartais tai lemia konversijos psichosomatinių simptomų atsiradimą: paciento sutuoktiniui nuo biochemijos seansų atsiranda senestopatijų, skausmų, pykinimas ir kiti pojūčiai, kurie jokiu būdu nėra susiję su jo paties sveikatos būkle. Kartu su pacientu jo sveikas partneris yra savarankiškai atitrūkęs nuo visuomenės, nubrėžia aiškią ribą tarp „draugų“ir „ateivių“. Jis laiko save ir savo partnerį „savo“, o visi aplinkiniai, ypač tie, kurie nėra susidūrę su vėžiu ar kitomis nepagydomomis ligomis, yra „svetimi“. Jei ligos negalima išgydyti ir pacientas miršta, jo partneris jo mirtį išgyvena kaip savą, demonstruoja ne tik depresijos simptomus, bet ir polinkį į savižudybę arba susilieja po jo, veikiamas suliejimo mechanizmo. Kitais atvejais yra susvetimėjimas tarp sergančiojo ir sveiko partnerio, ribojantis atstūmimą: mirties, mirties, ligos, kaip tokios baimės, iškraipo sveiko žmogaus suvokimą ir neleidžia bendrauti su sergančiu asmeniu. Kita dažna artimųjų reakcija į ligą yra ryškus neigimas. Atrodo, kad toliau gyventi taip, lyg liga neegzistuotų, yra veiksmingas būdas išlaikyti savo psichinę gerovę, tačiau iš tikrųjų taip nėra. Pirma, kaip ir kitos psichologinės gynybos priemonės, neigimas iškreipia tikrovės suvokimą, neleidžia žmogui laiku gyventi tų jausmų, kurie atrodo nepakeliami. Antra, šiuo atveju pacientas yra tiesiog vienas su savo išgyvenimais, o tai sustiprina socialinės izoliacijos, beprasmybės, susvetimėjimo jausmą. Tai sumažina paciento galimybes gauti tinkamą pagalbą ir paramą (įskaitant būtinas priežiūros ir pagalbos priemones gydantis), taip pat padidina depresijos ir neurozės simptomus, o tai galiausiai sumažina remisijos tikimybę.

Šiandien būtina ne tik ištirti žmonių reakcijos į artimųjų susidūrimą su vėžiu ypatumus, bet ir sukurti pagalbos tiems, kurių artimiesiems, sutuoktiniams, partneriams, vaikams, tėvams ir pan., Sistemą. gavo tinkamą diagnozę. Tai padės išvengti tikėtinos depresijos, neurozinių ir psichosomatinių sutrikimų bei kitų psichogenijų, kurios atsiranda susidūrus su vėžiu „netiesiogiai“, taip pat netiesiogiai paveiks pačių pacientų gyvenimo kokybę ir remisijos tikimybę.

Tai tik maža dalis pastebėjimų, apibūdinančių dažniausiai pasitaikančias reakcijas į galimo praradimo grėsmę, atsirandančią dėl žmogaus susidūrimo su nepagydoma liga iš artimų giminaičių ar draugų. Tačiau to pakanka teigti, kad pacientų artimiesiems ir draugams reikia kvalifikuotos pagalbos tiek pat, kiek ir patiems pacientams.

Rekomenduojamas: