Psichoterapijos Rezultatas „psichosomatikoje“. 10 Priežasčių, Kodėl Tai Neveiks

2024 Autorius: Harry Day | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 15:49

„Psichosomatikos“populiarinimas pasukant lenteles ir funkcines metaforines projekcijas (kojos - judėjimas, skrandis - virškinimas ir kt.) Leido padaryti didelį žingsnį link pasaulinės visuomenės suvokimo, kad psichinė pusiausvyra ir mūsų fizinė sveikata yra tiesiogiai susiję. Tačiau realioje praktikoje susiduriame su tuo, kad „psichosomatikos“sąvoka yra tokia daugialypė ir įvairi, kad „sąmoningumo-atleidimo-priėmimo“principas gali sukelti nusivylimą, depresiją ir naujus neurozės simptomus ne tik pačiame kliente., bet ir psichologas-psichoterapeutas.jei šis metodas yra pagrindinis jo arsenale.

Per pastaruosius 10-15 metų įvyko daug pokyčių tiek praktinės psichologijos pasaulyje, tiek psichoterapinio požiūrio į darbą su psichosomatiniais klientais. Viena vertus, turime daugiau galimybių keistis informacija ir iš esmės paruošti klientą suprasti psichoterapijos proceso esmę. Dauguma žmonių jau aiškiai supranta skirtumą tarp psichologų ir psichiatrų, daugelis sužinojo apie psichologinės gynybos funkcijas, pasipriešinimą, perkėlimus ir, tiesą sakant, apie organizacinius psichoterapijos klausimo aspektus. Tai iš dalies palengvino ryšių užmezgimą tarp psichologo-psichoterapeuto ir kliento. Kita vertus, nekontroliuojamas ir nereguliuojamas nemokslinių žinių įvedimo į mases procesas apsunkino darbą siekiant rezultato. Šiuolaikinis klientas tapo labiau skaitomas ir informuotas, o brandesnės psichologinės gynybos priemonės intelektualizacijos ir racionalizavimo forma pakeitė senas represijas ir neigimą. Šioje pastaboje noriu su jumis pasidalinti pagrindinėmis šiuolaikinėmis kliūtimis, kurios stovi tarp kliento ir psichoterapeuto kelyje į psichosomatinių sutrikimų ir ligų psichoterapijos rezultatų pasiekimą.

1. Greito rezultato tikėjimasis

Dažnai iš specialistų galite išgirsti tokią frazę: „Jūs daugelį metų uždirbate savo ligą, bet norite atsikratyti jos per 1 mėnesį?“. Nedaug kas tai išreiškia, tačiau yra ir kliento atsakymas: "Kodėl gi ne, jei yra žmonių, kurie atsikrato to per savaitę? Gal tu tiesiog blogas specialistas?" Tiesą sakant, kiekvieno atvejo rezultatas yra individualus, o kompetentinga psichosomatinė diagnostika padeda numatyti rezultatą. Greitas sprendimas tikrai įmanomas daugelyje situacijų, pavyzdžiui, kai liga iš tikrųjų nėra psichosomatinė, o rezultatas pasiekiamas labiau dėl gydymo vaistais ar patikslinus simptomų esmę (klientas mano, kad jis serga, bet iš tikrųjų paaiškėja, kad jo simptomai yra normalūs). Taip pat dažnai atsitinka, kad psichosomatinis simptomas yra susijęs su dabartiniais situaciniais sunkumais (ekstremali situacija darbe, konfliktas namuose ir pan.), Ir kai tik išsprendžiama kliento problema realiame gyvenime, psichosomatinis sutrikimas iškart atsitraukia. Tačiau klientai, turintys tokių problemų, retai kreipiasi į psichoterapeutą.

Dažniausiai tenka susidurti su žmonėmis, kurių problema ilgą laiką nebuvo gydoma. Kodėl jis negydomas? Mokslinėje psichosomatikoje įprasta naudoti formuluotę „paciento asmenybės paveikslas“. Tai reiškia, kad ligos pobūdis yra glaudžiai susijęs su kliento asmenybės struktūra, o kartais atsikratyti problemos tolygu tapti visiškai kitu žmogumi. Štai kodėl ta pati psichologinė priežastis skirtingiems žmonėms gali sukelti visiškai skirtingas ligas (tai priklauso nuo mūsų konstitucijos), ir atvirkščiai, ta pati liga gali turėti visiškai kitokią priežastį ir prognozę. Antra, labiausiai paplitusi tarp kitų psichoterapijos proceso trukmės priežasčių yra ta psichologinės problemos perėjimas prie somatinės savaime nėra natūralus ir normalus, ir kyla iš tikrai sunkių trauminių išgyvenimų. Taigi neįmanoma išspręsti somatinės problemos, prieš tai nesuprantant ją sukėlusio psichologinio sutrikimo. Remiantis simptomų visuma ir psichosomatinės diagnostikos rezultatais, psichoterapinio darbo trukmės prognozė svyruoja nuo vienerių metų iki kelerių metų.

Tuo pačiu metu klientai dažnai galvoja, kad jei jie eis pas psichoanalitiką, tai užtruks daugelį metų, jei jie dirbs elgesio terapijos technikoje, tada tai bus 3 mėnesiai. Tiesą sakant, psichoterapijoje veikia ne tiek metodas, kiek pats klientas, o rezultatas priklauso ne tik nuo jo asmeninės ligos ar sutrikimo istorijos, bet ir tiesiogiai nuo jo pobūdžio bei tikrosios psichosomatinio simptomo priežasties. Kad ir kokia technika būtų taikoma klientui, jis vis tiek liks savimi ir, jei sutrikimo laikymo priežastys yra stipresnės nei perspektyva jo atsikratyti, tuo labiau negalime kalbėti apie tiesioginį rezultatą.

2. Pasitikėjimo trūkumas

Kai kurie klientai mano, kad parodo pasitikėjimą pasakodami pačias intymiausias ir intymiausias savo gyvenimo detales. Praktiškai labai dažnai pastebima, kad klientai sąmoningai nutyli apie kai kuriuos traumuojančius įvykius, tikėdamiesi, kad aptarę problemą „netoliese“, jie patys galės išspręsti savo klausimą, neįvedę nepažįstamo žmogaus į tokią asmeninę patirtį. Tiesą sakant, psichosomatikos savidiagnostika ir savianalizė dažnai pasirodo neveiksmingi būtent dėl to, kad jei klientas pats galėtų susidoroti su savo trauma, psichika neturėtų jokios priežasties ją slėpti, slopinti ir subliminti per kūną … Taigi klientas nuolat susiduria su savo projekcijomis ir gynyba, ir tik sprendimas įleisti psichoterapeutą į savo pasaulį priartina jį prie problemos sprendimo. Tuo pačiu metu neįmanoma atsiverti realiam žmogui, kuris nekelia pasitikėjimo ir tai vėl reikalauja laiko.

3. Darbas su keliais specialistais vienu metu

„Tai tikrai ne apie mane“, - pagalvojo daugelis. Tačiau šiuo klausimu aš neturiu omenyje specialisto atrankos proceso. Priešingai, jei darbas su psichosomatika neįmanomas be pasitikinčių santykių, tuomet prieš pradedant ilgalaikę terapiją patartina aplankyti kelis skirtingus psichoterapeutus, kad pajustumėte, kuris iš jų yra arčiau jūsų. Atrankos etape svarbu ne tik įsitikinti jo kvalifikacija, terapinio darbo organizavimo priimtinumu, taisyklėmis ir tt Svarbu jausti, kaip jums patogu bendrauti su juo kaip asmenybe. Ir kai pasirinkimas bus padarytas, o jūs pats nuspręsite, kad galite būti nuoširdus su šiuo žmogumi, rekomenduoju vis tiek juo pasitikėti ir neišblaškyti savo dėmesio į papildomus psichoterapinius „pasiūlymus“mokymų forma, populiarius straipsnius internete ir knygos / programos apie populiariąją psichologiją.

Faktas yra tas, kad psichologas studijavo mažiausiai 6 metus (dažniausiai 8–10), o ne tik kai kurias apskritai suprantamas tiesas. Skirtingai nei bet kuris kitas pagalbinės profesijos specialistas, jis turi specializuotą pagrindą ir pagrindą, kuriuo remiantis galima taikyti tam tikras teorijas. Populiarūs straipsniai internete, kurių tikslas dažniau yra „sudominti“ar paaiškinti, bet nesuteikti veiksmingos rekomendacijos (nes jūs negalite pateikti rekomendacijos nežinodami savo asmeninio atvejo), tą patį pagrindinį elementą gali apsvarstyti dešimtys skirtingų straipsniai, su skirtingais akcentais ir skirtingais žodžiais … Nors jums atrodo, kad šie 10 straipsnių yra apie skirtingus dalykus, specialistui jie visi yra apie tą patį, tačiau šis „vienas ir tas pats“iš tikrųjų nėra sprendimas, o tik 1/100 tikrojo supratimo. klausimo esmė. Be to, geras specialistai visada bendrauja su kolegomis ir gali gauti priežiūros pagalbą, jei jiems kyla sunkumų ir abejonių, tačiau ši pagalba bus tikrai „taškinė“, o ne hipotetinis, kaip pavyzdyje iš straipsnio. Deja, kartais, užuot dirbus su klientu, seansų procesas virsta atsakymais į klausimus: „Ką manai apie šį specialistą?“Ir padarykime šią techniką “,„ ir šis psichologas sako taip ir taip, manau Man to tiesiog reikia “,„ perskaitykite šį straipsnį “arba„ žiūrėkite šį vaizdo įrašą, tiesiog psichologas kalba apie mane “ir pan.

Tiesą sakant, kad ir kuriai mokyklai priklausytų psichologas psichoterapeutas, jis visada turi „planą“, yra supratimas, kokia yra problema (jos krypties požiūriu) ir kaip rasti sprendimą … Savavališkas kliento šokinėjimas nuo vieno metodo prie kito, nuo skirtingų specialistų nuomonių iš skirtingų straipsnių ir knygų, nesuteikia galimybės realiam darbui. Bendroje psichoterapinėje praktikoje tai gali būti ne taip kritiška, nes bet kuriuo atveju, bendraudamas su psichoterapeutu, klientas kažką gaus mainais. Psichosomatikoje tai tampa kliūtimi, nes klientas nori gauti ne „kažką“, o rezultatą - sveiką būseną.

4. Aistra populiariajai psichosomatikai

Labai dažnai vaikų vystymo rinkiniuose parduodamos knygos apie skaičius, kurių skaičius yra iki 5. Ryškios ir spalvingos, bet ne 0–9, o 1–5. Ar galite įsivaizduoti tokią situaciją, kad matematikas operuotų skaičiais nuo 1 iki 5? Psichosomatikos lentelės specialistams taip pat atrodo maždaug. Kaip matematikui svarbu žinoti, kad skaičių diapazonas yra skirtingas, ir mokėti su šiais skaičiais veikti ne pridėjimo / atėmimo ir padalijimo / daugybos lygmeniu, bet aukštesnės matematikos lygmeniu, taip psichosomatikos specialistui svarbu ne tik žinoti, kad yra tikėtina kryptis ieškoti priežasties, bet ir suprasti fiziologijos ir patofiziologijos pagrindus, neurofiziologiją, neuropsichologiją, patopsichologiją ir kt. Šios žinios išskiria psichologą psichoterapeutas iš kliento, kuris diagnozuoja save pagal populiarias knygas ir straipsnius apie psichosomatiką. Jei atkreipiate dėmesį, priežastys, dažnai aprašytos populiariojoje literatūroje, gali būti taikomos visiškai skirtingoms situacijoms ir iš esmės bet kuriam asmeniui. Todėl, jei turite įtarimų, kad jūsų sutrikimas ar liga yra psichosomatiniai, pasitikėkite specialistu, kuris asmeniškai pasirūpins jūsų byla ir asmeniškai išanalizuos jūsų istoriją. Kai mokslo pasaulyje įvyksta kažkas naujo, tikrai svarbaus, neįmanoma to nesužinoti pačiam praktikuojančiam psichologui … Jei specialistas nediagnozuoja jūsų iš lentelių ir populiarių knygų, greičiausiai taip nėra todėl, kad jis nežino apie jų egzistavimą;) Dauguma psichoterapinių atvejų prasideda frazėmis kontekste: „Aš atpažinau save, atpažinau priežastį, Aš sunkiai dirbu, bet nieko nevyksta “. Nes, kaip jau minėta, „pasirodo“dažniausiai ten, kur psichokorekcija iš tikrųjų neturėjo reikšmės.

5. Apgaulė, arba įsitikinimas, kad „visos ligos yra iš smegenų“ir pan

Kaip minėta aukščiau, ne kiekviena liga turi pagrindinę psichologinę priežastį. Atsižvelgiant į psichosomatiką, tiek fiziologinius, tiek psichologinius procesus nuolat veikia vienas kitą, tačiau tai nepadaro jų patologijos priežastimi. Bet kuri psichosomatinė patologija turi sudėtingą mechanizmą, o kai kur pirmaujanti yra radiacijos, epidemiologinis, situacinis, genetinis ar kitas veiksnys, o kai kur tikrai psichologinė problema. Tai gali atskirti tą pačią ligą dviem skirtingiems žmonėms, atitinkamai, vienas iš jų bus išgydytas greitai ir be psichologo-psichoterapeuto pagalbos, o kitą daugelį metų gali gydyti skirtingi specialistai. Idėja, kad „gydytojai yra bejėgiai, nes visos ligos yra iš smegenų“, dažnai tampa kliūtimi dirbant su psichosomatiniais klientais. Kadangi šiuo atveju tikimasi, kad psichoterapeutas konkrečiai nurodys priežastį ir rekomenduos, ką galvoti ar daryti, kad 100%atsikratytų problemos. Nors yra sutrikimų, kurių iš esmės neįmanoma atsikratyti, ir viskas, ką galima padaryti, yra išmokti su jais gyventi, įsitikinti, kad poveikis kliento gyvenimui yra minimalus, ir sumažinti tam tikrų simptomų pasireiškimo dažnumą. lėtinėmis ligomis.

6. Fiziologijos ir patofiziologijos žinių stoka

Tai vienodai taikoma tiek klientui, tiek pradedančiam psichologui. Mano praktikoje buvo nuostabus atvejis, kai psichologiškai raštingas klientas, visas regalijose ir pažymėjimuose, negalėjo susidoroti su IBS simptomais, kurie jį vargino beveik nuo vaikystės, tačiau tai suprato tik neseniai (pats nustatė diagnozę). Pasitariau su kolegomis ir buvau pasirengęs pripažinti, kad jis yra „nepagydomas“, kol netyčia neišleidau frazės, iš kurios tapo akivaizdu, kad jis iš tikrųjų yra visiškai sveikas, tačiau jo pagrindinių fiziologinių principų nežinojimas beveik virto neurotiniu sutrikimu). Tai viena iš priežasčių, kodėl diagnozę, su kuria klientas kreipiasi į specialistą, turėtų nustatyti gydytojas, o ne pats klientas. Dažnai „sunkiai sergantys“klientai nustemba sužinoję, kad tai, kas su jais atsitinka, atitinka fiziologinę normą ir turi savo paaiškinimus. Tokios situacijos yra susijusios tik su „greita“psichoterapija) Svarbu suprasti, kad žinios apie fiziologiją ir patofiziologiją yra kiekvieno žmogaus, planuojančio kaip nors paveikti kūno darbą, pagrindas.

7. Kliento specializacija jo ligos srityje

Gana dažnas atvejis psichosomatinėje praktikoje, kai klientas viską žino apie savo ligą geriau nei bet kuris gydytojas ir psichoterapeutas. Jis sėdi paramos forumuose, ieško naujos informacijos straipsniuose, žinynuose, operuoja specialiomis sąlygomis ir beveik visus gydymo metodus išbandė ant savęs, tačiau psichoterapija yra paskutinė galimybė. Dažniausiai būtent taip pasireiškia psichologinė gynyba, kur po „eksperto“uždanga yra labai galingas pasipriešinimas ir baimė tikros priežasčių paieškos ir jų pašalinimo. Kaip minėta aukščiau, to priežastis dažnai yra sudėtingas psichologinis sutrikimas, kai trauma yra tokia sunki, kad klientas padarys viską, kad atitolintų specialistą. Tik tuo atveju, kai klientas nusprendžia pradėti gilų psichoterapinį darbą, galima daryti prielaidą, kad rezultatas yra įmanomas. Dauguma laiko bus skiriama ne psichosomatinės problemos sprendimui, o pasitikinčių santykių užmezgimui (ir šie klientai linkę niekuo nepasitikėti), atblokuoti psichologinę gynybą ir pakeisti traumuojančią patirtį.

8. Bendra priklausomybė

Dirbant su psichosomatiniu atveju dažnai paaiškėja, kad problemos sprendimui trukdo ne tiek pats kliento pasipriešinimas, kiek sistema, kurioje jis įpratęs gyventi su savo liga. Kaip pavyzdį galite paminėti artimuosius, kurie nesąmoningai palaiko jo bejėgiškumo ir priklausomybės būseną. Plačiau apie tarpusavio priklausomybės problemas rašiau čia. Bendros priklausomybės apibrėžimas „psichosomatikoje“

9. Laukiamo rezultato iškraipymas

Kadangi klientai apie psichosomatiką dažnai sužino ne iš gydytojų, o iš straipsnių internete ar iš draugų, jų lūkesčiai dėl psichoterapijos rezultatų toli gražu nėra tikrovė. Taigi, pavyzdžiui, žmonės, išgirdę, kad kai kurios onkologinės ligos priskiriamos psichosomatinėms, jie sergančius artimuosius tikina, kad „galima išgydyti vėžį padedant psichoterapeutui“. Arba, kai nutukusios merginos skaito apie problemos priežastį - „streso užvaldymą“, jos tikisi, kad dirbdamos su terapeutu jos taps lieknos. Tiesą sakant, psichoterapija nesuteikia nei stebuklingo gydymo, nei konstitucijos pakeitimo (o dažniau nutukimu kenčia žmonės, kurie yra konstituciškai linkę turėti antsvorį). Bet kokio psichosomatinio sutrikimo ar ligos atveju pradinė diagnozė parodys, ar liga iš tikrųjų yra psichosomatinė, ir jei taip, tai, atsižvelgiant į tai, ar priežastis yra situacinė, psichotrauminė, egzistencinė ar susijusi su asmenybės struktūra, bus galima nustatyti tikėtinas darbo su psichoterapeutu rezultatas. Kai kuriais atvejais padės bendras psichologinis darbas su savęs suvokimu, asmeniniu augimu ir pan., O kai kuriais atvejais bus svarbu priimti ligą kaip nepagydomą ir išmokti su ja gyventi, išlaikant gyvenimo kokybę. pakankamai aukšto lygio.

10. Kitų sveikatą veikiančių veiksnių neigimas

Dažnai pasirinkę dirbti su psichoterapeutu, klientai atsisako vaistų, operacijų ir pan. Tai ypač būdinga psichosomatiniams sutrikimams, kai medicininė apžiūra neatskleidžia organo pakitimų, o klientas bijo vartoti antidepresantus ir pan. Psichosomatinių ligų atveju šis požiūris laikomas „save naikinančiu“, nes kai kūno pokyčiai jau įvyko, kad ir kokia būtų pagrindinė priežastis, būtina koreguoti organų pokyčius, darant įtaką fiziologijai pirmiausia. Patologija, kuri nėra gydoma arba tampa lėtinė, arba prideda kitų patologijų, kol klientas neatvyksta į ligoninę su „puokšte“fizinių problemų. Ir esmė tikrai ne tame, kad psichologinis darbas užima daug laiko, o tai, kad psichologinis darbas neturi įtakos pakitusiam organui (pvz., Nesusitempia ištemptų venų esant venų varikozei, nepašalina inkstų akmenų, nežudo bakterijų ir t.t.). Esant neuroziniams sutrikimams (PA ar kardioneurozė, IBS ar žarnyno neurozė ir kt.), Atsisakymas gydyti vaistais tik apsunkina ir pailgina psichoterapinį darbą, o ką galima padaryti per metus ar dvejus, klientas gali ištaisyti 8 ir 10 metų.

Išsivysčiusiose šalyse keli specialistai vienu metu dirba su psichosomatiniais klientais, nes mes kalbame apie susijusią patologiją. Net pačioje psichoterapijoje psichosomatiniai klientai priklauso vienai iš sunkiausių kategorijų. Tik pagalvokite apie tai, kaip sąmonė iš tikrųjų vertina situaciją kaip sunkią ir beviltišką, kad smegenys turi griebtis, kad tai būtų paskutinė išeitis? Ir, žinoma, to dezorientacijos ir bejėgiškumo negalima išlyginti naudojant populiarias psichosomatines lenteles, straipsnius ir klasifikatorius, kurie ne tik atitolina nuo tikrųjų patologijos priežasčių, bet ir padidina kaltės jausmą bei destruktyvią autoagresiją. Kadangi, nežinodami atskiros istorijos, jie negali duoti tikro įrankio, bet apskritai sukuria įspūdį, kad viskas paprasta ir aišku. Pasirodo, kadangi viskas taip aišku ir viską darai taškas po taško, bet rezultato nėra, tai apskritai esi beviltiška ir nieko nesugebi? Žinoma ne! Kaip minėta, viskas yra paprasta ir paprasta, kai kalbama apie vadinamuosius. situaciniai, epidemiologiniai ar net simptomai be patologijos, kai liga praeina be specialaus psichokorekcijos. Jei mes kalbame apie tikrus psichosomatinius sutrikimus ir ligas, tuomet jūs turite būti pasiruošę ilgam žygiui ir „naujam“aš, nes būtent tai, kas buvo kliento gyvenime, atvedė jį į psichosomatinę patologiją.