ŽALOS Tvarkymas: Terapinis Langas

2024 Autorius: Harry Day | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 15:49

Terapinis langas (arba tolerancijos langas) reiškia diapazoną tarp nepakankamo ir per didelio emocinių būsenų, susijusių su trauma, aktyvinimo. Terapinio lango rėmuose klientas sesijos metu sugeba mąstyti, kalbėti ir išgyventi savo patirtį neprarasdamas įprasto savęs jausmo, t.y. tai yra „hipotetinė vieta“, kurioje terapinės intervencijos yra veiksmingiausios.

Intervencijos, atliekamos terapiniame lange, sukelia trauminius prisiminimus ir palengvina jų apdorojimą, tačiau neperkrauna vidinės gynybos sistemų, o tai gali sukelti nepageidaujamą terapijos poveikį. Intervencijos, nepasiekiančios terapinio lango, yra tos, kurios vengia arba sistemingai pašalina traumuojančią medžiagą. Nepavykus pasiekti terapinio lango, greičiausiai yra saugu, tačiau dažnai tai yra švaistomas laikas ir ištekliai iš abiejų pusių situacijose, kai galima taikyti veiksmingesnes intervencijas. Kita vertus, lango šuolis įvyksta, kai terapeutas praranda galimybę įvertinti klientų išteklius emocinėms būsenoms reguliuoti ir negali apsaugoti kliento nuo perpildymo pernelyg traumuojančia medžiaga.

Per greitai taikomos intervencijos dažnai „praskrenda“pro langą, neleidžia klientui prisitaikyti ir sumažina jautrumą medžiagai, kuri buvo aktyvuota anksčiau. Jei terapinės intervencijos labai dažnai „skraido virš lango“, klientui nelieka nieko kito, kaip griebtis įvairių „vengimo manevrų“, kad nebūtų perkrauta pakeliama traumuojanti medžiaga.

Kartais terapeutai yra pernelyg susirūpinę „pasipriešinimu“ir nepastebi, kad tai gali būti tinkamas gynybos atsakas reaguojant į terapines klaidas. Kliento pasipriešinimas gali būti vertinamas kaip kliento bandymas atsispirti ambicingiems terapinės įtakos planams, skubantis ir viską žinantis terapeutas, kuris išraiškingus darbo metodus laiko efektyvesniais nei kitos intervencijos. Toks darbas gali atkurti itin stimuliuojančią aplinką nuo gyvenimo pasekmių, kuriose klientas nori atsikratyti. Terapeutai, kuriems reikia, kad klientas greičiau pasijustų geriau arba kuriems reikia „sėkmės“, gali priversti klientą padidinti darbo tempą, kai tai nėra pateisinama, ir nemato „pasipriešinimo“kaip signalo sulėtinti tempą. Jei terapeutas nereaguoja į kliento signalą: „Aš pavargau nuo tavęs“, tai gali baigtis terapija.

Ne tik terapinis skubėjimas ar terapeuto neatidumas gali sukelti traumuojančios medžiagos perteklių, tačiau išnaudoję išgyvenusieji visiškai nežino tęstinumo-„mažai-šiek tiek-daugiau-per daug“. Jiems sunku būti lango viduryje, todėl gyventi normalų „vidutinį“gyvenimą. Šia prasme terapinė užduotis yra skirta tam, kad žmogus išmoktų kontroliuoti savo patirtį ir sužinotų, kad galima pasirinkti patekimo į trauminius kompleksus tempą (psichoedukacija nebus nereikalinga), kad pertrauka sesija yra jo teisingas ir teisėtas pasirinkimas, o ne tik pasipriešinimas ir vengimas.

Viena iš svarbiausių užduočių dirbant su žmonėmis, patyrusiais traumines situacijas, yra išlaikyti elgesį lango viduryje, kad intensyvumas nebūtų per mažas, bet ne per didelis, kad klientas nepaskęstų sraute traumuojančios medžiagos, kurios jis vengė ir kuri yra didelė, santykis su turimais patirties ir įveikos ištekliais. Kitaip tariant, gydant traumuotus klientus, visada reikia prisiminti, kad žmogus, patyręs trauminę situaciją, turi būti daugiau nei trauminis kompleksas, kurį reikia pašalinti, išgydyti, atsigauti ir įsisavinti, kitaip užtvindyti ir įtraukti intensyvią apsaugą. negalima išvengti. Viskas, kas išgaunama, turi būti mažesnė už turimą žmogaus jėgą, kitaip traumuojanti medžiaga absorbuojama ir pasirodo, kad žmogus ją slopina. Ūminės terapinės intervencijos, atsižvelgiant į terapinį langą, leidžia išgyventi trauminius prisiminimus be pakartotinės traumos ir poreikio išjungti procesą.

Gydymas traumuotiems klientams taip pat reikalauja koreguoti emocinės aktyvacijos intensyvumą terapijos seanso metu. Idealiu atveju, terapijos seanso pradžioje klientas į terapijos procesą įsijungia išmatuotai, terapijos valandos viduryje vyksta gana intensyvus trauminės medžiagos tyrimas, o sesijos pabaigoje - darbo intensyvumas. su traumuojančia medžiaga yra sumažinama, kad klientas "eitų į gyvenimą" palyginti ramiai, nereikia stiprinti gynybos. Gydymas gali būti neskausmingas, tačiau būtinai turi kiek įmanoma sumažinti trauminį pačios terapijos poveikį.

Terapeutas turi prisitaikyti, kad pagautų ženklus, kad klientui „pakanka“, o darbas turi būti perkeltas į kitas sritis, o kūrinys „suvirškinamas“. Smurtą patyrę išgyvenusieji ne visada sugeba reguliuoti savo pasinėrimo gylį ir tempą. Dažnai aplinka, iš kurios jie kilę, buvo labai stimuliuojanti ir nesuteikė jokio pasirinkimo - virškinti, padaryti pertrauką, pasakyti „pakankamai“, sulėtinti tempą. Terapeutas, ypač terapijos pradžioje, gali tapti „atskaitos tašku“, „streso detektoriumi“pasirenkant darbo su kliento traumuojančia medžiaga tempą ir intensyvumą.