PRIEMONĖS SANTYKIAI SU ASMENINIU SĄLYGU

2024 Autorius: Harry Day | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 15:49

Prisirišimo teoriją sukūrė J. Bowlby ir pabrėžia žmogaus poreikį užmegzti artimus emocinius santykius, kurie pasireiškia artumu ir atstumu bendraujant su rūpestingu žmogumi. Saugos santykių kūrimas yra prisirišimo sistemos, kuri veikia kaip emocinės patirties reguliatorius, tikslas. Iš mamos prisirišimas išreiškiamas rūpinimusi vaiku, atkreipiant dėmesį į jo duodamus signalus, bendraujant su juo kaip su socialine būtybe, neapsiribojant tik fiziologinių poreikių patenkinimu. Yra žinoma, kad pagrindinis ribinio asmenybės sutrikimo (BPD) aspektas yra tarpasmeniniai sunkumai, lydimi neigiamo afektyvumo ir impulsyvumo.

M. Ainsworth atliktuose eksperimentuose buvo nustatyti trys pagrindiniai prisirišimo tipai: saugus ir du nesaugūs, vengiantys ir dviprasmiški prisirišimai. Vėliau buvo aprašytas kitas prisirišimo tipas - neorganizuotas. Turėdamas tokį prisirišimą, vaikas pasaulį suvokia kaip priešišką ir grėsmingą, o vaiko elgesys yra nenuspėjamas ir chaotiškas.

Neorganizuotas prisirišimas susiformuoja tais atvejais, kai prieraišumo objektas vaiko priežiūros procese daro reikšmingus ir šiurkščius šio proceso pažeidimus, taip pat negali atpažinti ir pajusti vaiko poreikių.

Dėl to, kad dezorganizuotas prieraišumas susidaro nepaisant vaiko poreikių ir šiurkščiai rūpinantis juo, tokia prisirišimo sistema negali atlikti savo pagrindinės funkcijos: valstybės reguliavimo, įskaitant jaudulį, kurį sukelia baimė.

Tuo pačiu metu pačių tėvų reakcija ir elgesys dažnai prisideda prie vaiko baimės atsiradimo. Vaikas atsiduria paradoksalių reikalavimų spąstuose: tėvų elgesys sukelia vaikui baimę, o prisirišimo sistemos logika verčia vaiką ieškoti nuraminimo ir atsipalaidavimo dėl šios konkrečios figūros.

Vaikų, turinčių neorganizuotą prieraišumą, tėvai pasižymi dideliu agresyvumu, taip pat kenčia nuo asmenybės ir disociacinių sutrikimų. Tačiau netvarkingas prieraišumo tipas gali susiformuoti ir nesant priežiūros sutrikimų: per didelė apsauga taip pat gali lemti tokio tipo prieraišumo susidarymą, derinant tarpusavyje nesuderinamas vaiko priežiūros strategijas ir tėvų nesugebėjimą reguliuoti vaiko jaudulio., kurią sukelia baimė.

Be to, netvarkingas prisirišimas gali susidaryti, kai nesutampa tuo pačiu metu pateikiami motinos emociniai pranešimai bendraujant su vaiku. Taigi, kai vaikas yra akivaizdaus vargo būsenoje, mama tuo pat metu gali nudžiuginti vaiką ir ironizuoti. Atsakymas į šią mišrią stimuliaciją yra neorganizuotas vaiko elgesys.

Pažymima, kad kai kuriais atvejais vaikų motinos, turinčios neorganizuotą prieraišumą žaisdamos su savo vaikais, parodė, kad negali perduoti meta pranešimų, informuojančių vaiką apie žaidimo taisykles. Taigi, žaisdamos su vaiku, mamos realiai pavaizdavo plėšrų žvėrį, grėsmingai nusišypsojo, piktai urzgė ir grėsmingai rėkė, vaikėsi vaiką keturiomis. Jų elgesys buvo toks tikroviškas, kad vaikas, negavęs iš jų metinių pranešimų, patvirtinančių situacijos sąlygiškumą, pajuto siaubą, tarsi būdamas vienas su tikru baisiu žvėrimi, kuris juos persekioja.

Remiantis prisirišimo teorija, savęs vystymasis vyksta afekto reguliavimo kontekste ankstyvuose santykiuose. Taigi, neorganizuota prisirišimo sistema lemia neorganizuotą savistemą. Vaikai yra suprojektuoti taip, kad jie tikisi, jog jų vidinę būseną vienaip ar kitaip atspindės kiti žmonės. Jei kūdikis neturi prieigos prie suaugusiojo, galinčio atpažinti ir reaguoti į jo vidines būsenas, jam bus labai sunku suprasti savo patirtį.

Kad vaikas turėtų įprastą savęs pažinimo patirtį, jo emocinius signalus turi kruopščiai atspindėti prisirišimo figūra. Veidrodis turėtų būti perdėtas (t. Y. Šiek tiek iškreiptas), kad kūdikis prisirišusios figūros jausmo išraišką suprastų kaip savo paties emocinės patirties dalį, o ne kaip prisirišusios figūros emocinės patirties išraišką. Kai vaikas negali atspindėti savo patirties atspindėdamas, jis priskiria prisirišimo figūros vaizdą kaip savęs reprezentacijos dalį. Jei prisirišimo figūros reakcijos tiksliai neatspindi vaiko išgyvenimų, jis neturi kito pasirinkimo, kaip tik panaudoti šiuos netinkamus apmąstymus savo vidinėms būsenoms organizuoti. Kadangi netikslūs atspindžiai prastai dengiami ant jo patirties, vaiko „aš“įgyja dezorganizacijos potencialą, tai yra vienybės ir susiskaldymo trūkumą. Toks lūžis su savimi vadinamas „svetimu aš“, kurį gali atitikti subjektyvūs jausmų ir idėjų išgyvenimai, kurie laikomi savais, bet nėra jaučiami.

Motinų elgesį, kuris gąsdina vaiką ir net šoką, nebūtinai lemia jų noras iš tikrųjų išgąsdinti vaiką ir jį išgąsdinti, toks motinų elgesys yra dėl to, kad jos neturi galimybės suprasti, kaip jos atsispindi vaiko psichikos veiksmuose. Daroma prielaida, kad toks motinų elgesys ir reakcijos yra susiję su jų pačių negydyta trauma, todėl kai kurie neintegruojami motinos trauminės patirties aspektai yra paverčiami bendravimu su vaiku.

Taigi tėvų elgesys vaikui yra toks priešiškas ir nenuspėjamas, kad neleidžia jam sukurti jokios konkrečios sąveikos strategijos. Šiuo atveju nei artumo siekimas, nei jo vengimas nepadeda, nes motina iš asmens, kuris privalo užtikrinti apsaugą ir saugumą, pati tampa nerimo ir pavojaus šaltiniu. Tiek mano, tiek mamos vaizdai šiuo atveju yra labai priešiški ir žiaurūs.

Viena iš savigynos sistemos arba savisaugos sistemos užduočių yra kompensuoti nesugebėjimo prisirišti prie psichikos stabilumo formavimą ir palaikymą, kuris tampa įmanomas dėl to, kad jaučiamas saugumas ir rūpestis nuo objekto. prisirišimas.

E. Batemanas ir P. Fonagi nurodė neorganizuotą prisirišimą kaip svarbiausią veiksnį, darantį įtaką gebėjimo mąstyti formavimosi pažeidimui. Autoriai apibūdina mentalizaciją kaip pagrindinį socialinį-pažintinį gebėjimą, leidžiantį žmonėms sukurti veiksmingas socialines grupes. Prisirišimas ir mentalizacija yra susijusios sistemos. Mentalizacija kyla iš jausmo, kad prisirišimo figūra tave supranta. Gebėjimas mąstyti labai prisideda prie emocinio reguliavimo, impulsų kontrolės, savikontrolės ir asmeninės iniciatyvos jausmo. Mentalizacija dažniausiai nutraukiama reaguojant į prisirišimo traumą.

Mentalizacijos trūkumui būdingos šios savybės:

* Detalių perteklius, nesant jausmų ar minčių motyvacijos

* Sutelkti dėmesį į išorinius socialinius veiksnius

* Sutelkite dėmesį į sparčiuosius klavišus

* Nerimas dėl taisyklių

* Dalyvavimo problemoje neigimas

* Kaltinimai ir nesusipratimai

* Pasitikėjimas kitų jausmais / mintimis

Gera mentalizacija būdinga:

- kitų žmonių minčių ir jausmų atžvilgiu

* neskaidrumas - pripažinimas, kad žmogus nežino, kas vyksta kito galvoje, tačiau tuo pat metu turi tam tikrą supratimą, ką kiti galvoja

* paranojos nebuvimas

* požiūrio priėmimas - pripažinimas, kad skirtingais požiūriais viskas gali atrodyti labai skirtingai

* nuoširdus susidomėjimas kitų mintimis ir jausmais

* noras atrasti - nenorėjimas daryti nepagrįstų prielaidų apie tai, ką kiti žmonės galvoja ir jaučia

* gebėjimas atleisti

* nuspėjamumas - jausmas, kad apskritai kitų žmonių reakcijos yra nuspėjamos, žinant, ką jie galvoja ar jaučia

- savo psichinės veiklos suvokimas

* kintamumas - supratimas, kad žmogaus nuomonė ir supratimas apie kitus žmones gali keistis atsižvelgiant į tai, kaip jis pats keičiasi

* vystymosi perspektyva - supratimas, kad tobulėjant požiūris į kitus žmones gilėja

* tikroviškas skepticizmas - prisipažinimas, kad jausmai gali būti painūs

* išankstinės sąmonės funkcijos pripažinimas - pripažinimas, kad žmogus gali visiškai nesuvokti savo jausmų

* konfliktas - supratimas apie nesuderinamų idėjų ir jausmų buvimą

* mąstymas apie savistabą

* susidomėjimas skirtumu

* suvokimas apie afekto įtaką

- savęs reprezentacija

* lavino mokymo ir klausymo įgūdžius

* autobiografinė vienybė

* turtingas vidinis gyvenimas

- bendros vertybės ir požiūris

*atsargiai

*nuosaikumas

BPD vystymosi modelis remiasi konceptualiu prisirišimo ir mentalizacijos aparatu. Pagrindiniai šio modelio komponentai yra šie:

1) ankstyvas pirminių prisirišimo santykių dezorganizavimas;

2) vėliau susilpnėję pagrindiniai socialiniai-pažintiniai gebėjimai, dar labiau susilpnėjęs gebėjimas užmegzti tvirtus santykius su prisirišimo figūra;

3) neorganizuota savastruktūra dėl netvarkingų prisirišimo santykių ir netinkamo elgesio;

4) jautrumas laikiniems psichikos sutrikimams, stiprėjant prisirišimui ir susijaudinimui.

Mentalizacijos sutrikimas sukelia prementalistinių subjektyvių būsenų vaizdavimo būdų sugrįžimą, o tai, savo ruožtu, kartu su psichikos sutrikimais sukelia bendrus BPD simptomus.

E. Batemanas ir P. Fonagi apibūdino tris psichikos veikimo būdus, kurie buvo prieš mentalizaciją: teleologinis režimas; psichikos lygiavertiškumo režimas; apsimesti režimu.

Teleologinis režimas yra pats primityviausias subjektyvumo būdas, kai psichinės būsenos pokyčiai laikomi realiais, tada, kai jie patvirtinami fiziniais veiksmais. Šiame režime galioja fizinis prioritetas. Pavyzdžiui, save žalojantys veiksmai turi teleologinę prasmę, nes jie verčia kitus žmones imtis veiksmų, įrodančių rūpestį. Dažnai bandoma nusižudyti, kai žmogus yra psichiškai lygiavertis ar apsimeta. Esant psichiniam lygiavertiškumui (kai jis iš vidaus prilyginamas išoriniam), savižudybe siekiama sunaikinti svetimą savąją dalį, kuri suvokiama kaip blogio šaltinis, šiuo atveju savižudybė yra viena iš kitų savęs žalojimo rūšių., pavyzdžiui, su gabalais. Savižudybę taip pat gali apibūdinti egzistavimas apsimetimo režimu (ryšio tarp vidinės ir išorinės tikrovės nebuvimas), kai subjektyvios patirties ir išorinės tikrovės suvokimo sfera yra visiškai atskirtos, o tai leidžia asmeniui, sergančiam BPD, tikėti, kad jis pats išgyvens, o svetima dalis bus sunaikinta amžiams. Nementalizuotuose psichikos lygiavertiškumo režimuose kūno dalys gali būti laikomos konkrečių psichinių būsenų atitikmenimis. Tokių veiksmų trigeris yra galimas praradimas arba izoliacija, t.y. situacijas, kai žmogus praranda galimybę valdyti savo vidines būsenas.

Pseudo mentalizavimas yra susijęs su apsimestiniu režimu. Šiam savo vidinio pasaulio suvokimo būdui 2-3 metų amžiaus būdingas ribotas gebėjimas reprezentuoti. Vaikas sugeba galvoti apie reprezentaciją tol, kol nėra jokio ryšio tarp jo ir išorinės tikrovės. Suaugęs žmogus, praktikuojantis pseudo mentalizaciją, sugeba suprasti ir net pagrįsti psichines būsenas, kol jos nėra susijusios su tikrove.

Pseudomentalizavimas skirstomas į tris kategorijas: įkyrus, hiperaktyvus netikslus ir destruktyviai netikslus. Obsesinė pseudo-metalizacija pasireiškia pažeidžiant vidinio pasaulio neskaidrumo principą, žinių apie jausmus ir mintis išplėtimą už konkretaus konteksto ribų, minčių ir jausmų vaizdavimą kategoriškai ir pan. Hiperaktyviai pseudo-mentalizacijai būdingas daug energijos, kuri investuojama į tai, ką jis jaučia ar galvoja kitam žmogui, tai yra įžvalgos idealizavimas siekiant įžvalgos.

Konkretus supratimas yra labiausiai paplitusi blogos mentalizacijos kategorija, susijusi su psichikos lygiavertiškumo režimu. Šis režimas taip pat būdingas 2–3 metų vaikams, kai vidiniu požiūriu prilyginamas išoriniam, vaiko vaiduoklių baimė sukuria tokią pat tikrą patirtį, kokios galima tikėtis iš tikro vaiduoklio. Įprasti konkretaus supratimo rodikliai yra nepakankamas dėmesys kitų žmonių mintims, jausmams ir poreikiams, pernelyg dideli apibendrinimai ir išankstiniai nusistatymai, apskriti paaiškinimai, specifiniai aiškinimai viršija rėmus, kuriuose jie buvo panaudoti.

Yra žinoma, kad vėlesnės psichinės traumos dar labiau susilpnina dėmesio kontrolės mechanizmus ir yra susijusios su lėtiniais slopinimo kontrolės sutrikimais. Taigi susidaro užburtas sąveikos ratas tarp neorganizuoto prisirišimo, psichikos sutrikimų ir traumų, o tai prisideda prie BPD simptomų sustiprėjimo.

Betmenas, Fonagi nustatė dviejų tipų santykių modelius, kurie dažnai randami BPD. Vienas iš jų yra centralizuotas, kitas - platinamas. Asmenys, kurie turi centralizuotą santykių modelį, apibūdina nestabilią ir nelanksčią sąveiką. Kito asmens vidinių būsenų vaizdavimas yra glaudžiai susijęs su savęs reprezentacija. Santykiai kupini intensyvių, nepastovių ir jaudinančių emocijų. Kitas asmuo dažnai suvokiamas kaip nepatikimas ir nenuoseklus, negalintis „teisingai mylėti“. Dažnai kyla baimė dėl partnerio neištikimybės ir apleidimo. Asmenims, turintiems centralizuotą modelį, būdingi neorganizuoti, neramūs prisirišimai, kuriuose prisirišimo objektas suvokiamas ir kaip saugi vieta, ir grėsmės šaltinis. Paskirstytam modeliui būdingas atsitraukimas ir atstumas. Šis santykių modelis, priešingai nei centralizuoto modelio nestabilumas, išlaiko griežtą skirtumą tarp savęs ir ateivio.

Literatūra:

Betmenas, Antony W., Fonagy, Peteris. Psichoterapija pasienio asmenybės sutrikimui. Gydymas pagal mentalitetą, 2003 m.

Howell, Elizabeth F. Dissociative Mind, 2005 m

Pagrindinė Marija, Saliamonas Judita. Naujo, nesaugaus Neorganizuoto / dezorientuoto prisirišimo modelio atradimas, 1996 m

Bateman U., Fonagy P. Ribinio asmenybės sutrikimo gydymas, pagrįstas mentalitetu, 2014 m

Bowlby, J. Affection, 2003 m

Bowlby, J. Emocinių ryšių kūrimas ir nutraukimas, 2004 m

Brish K. H. Prisirišimo sutrikimų terapija: nuo teorijos iki praktikos, 2014 m.

Fonagi P. Psichoanalizės ir prieraišumo teorijos pagrindai ir skirtumai, 2002 m.