Ribiniai Asmenybės Bruožai Ir Sutrikimai

2024 Autorius: Harry Day | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 15:49

Dauguma mano klientų yra žmonės, turintys vadinamąjį ribinį asmenybės tipą. Kartais psichoterapeutai ir psichiatrai, turintys stiprų ribinių bruožų sunkumą, nustato ribinį asmenybės sutrikimą.

Tai išreiškiama įvairiais būdais. Kartais tai pastebima kuriant santykių stilių. Tai taip pat gali būti išreikšta nesugebėjimu kontroliuoti savo emocinių reakcijų. Kartais tai yra stiprus fizinis ir (arba) emocinis skausmas. Daugelis žmonių, įskaitant psichoterapeutus, yra išsigandę ir nesuprantami susidūrę su tokio tipo asmenybe. Aš galiu tai suprasti. Juk žmonės, turintys ribinių bruožų, dažnai elgiasi nenuspėjamai ir kitiems nesuprantamai. Nepaisant to, dažnai „pasieniečiai“yra psichiškai sveiki žmonės, turintys labai baisią asmeninę istoriją. Jų emocinės reakcijos tėra atsakas į tai, kas jiems nutiko praeityje.

Jei jus domina psichologija, žinote, kad emocijų slopinimas negali veikti amžinai. Anksčiau ar vėliau visos konservuotos emocijos išeina.

Šiame straipsnyje norėčiau šiek tiek normalizuoti, tiksliau depatologizuoti ribinę asmenybę. Ir net ribinis asmenybės sutrikimas.

Kas yra šis asmenybės tipas?

Esu sandorių analizės ir integruotos psichoterapijos praktikė, daugiausia dėmesio skirianti Richardo Erskine'o santykiams. Ši kryptis į terapijos procesą žiūri kaip į skirtingų asmenybės dalių integravimo procesą. Ir atitinkamai sumažėja nekontroliuojamų psichinių reakcijų skaičius. Integruotu metodu siekiama išvengti diagnozės. Svarbu į žmogų ir jo apraiškas žiūrėti kaip į istoriją, kurią jis pasakoja per „simptomą“.

Čia dažnai vartosiu frazę „ribinis asmenybės sutrikimas“arba „ribinis asmenybės sutrikimas“. Bet tai labiau tikėtina, nes tiek daug žmonių tai supranta labiau, tai yra bendras terminas. Man labiau patinka Erskine'o šio proceso apibrėžimas - ankstyvos vaikystės emocinis susipainiojimas. Man tai labai aiškiai apibūdina tai, kas vyksta žmogaus, turinčio „ribinį asmenybės tipą“arba „ribinį asmenybės sutrikimą“, sieloje.

Pastaruoju metu stengiuosi vengti žodžių „diagnostika“, „ženklai“. Atrodo, kad mes kalbame apie ligą. Aš matau BPD kaip būdą pritaikyti mažą vaiką prie nesuprantamo, nenuspėjamo pasaulio. Ir tegul psichiatras, atsitiktinai patekęs į mano svetainę, už tai meta į mane akmenis … Mano praktika, o svarbiausia - patirtis, padedanti žmonėms, turintiems ribinius asmenybės tipus, rodo, kad net kraštutiniais atvejais tai yra būsena, išmokta šeimoje. Kad ir kaip neadekvačiai tai atrodytų iš šalies.

Pasienio sutrikimas ir bruožai

O apie šį asmenybės tipą norėčiau pradėti kalbėti įdomiu pastebėjimu. Mano klientai, kiekvienas iš jų, turi pasienio dalį. Tiesą sakant, kaip aš:-). Tačiau yra tam tikrų skirtumų. Iš čia gavau dviejų kategorijų klientus, o darbas su jais labai skiriasi.

„Pasienis kaip įgūdis“

Pirmoji kategorija yra bet kokio tipo asmenybės žmonės, turintys ribinę dalį. Ji yra atsakinga už tam tikras reakcijas tam tikroje gyvenimo srityje. Pavyzdžiui, santykiuose. Ir likusį gyvenimą žmogus gali pasireikšti, pavyzdžiui, kaip šizoidinis asmenybės tipas. Arba būkite gana narciziški. Tačiau kai tik toks žmogus įsivelia į santykius, įsijungia kažkokia visiškai kitokia dalis. Ir įprastame gyvenime labai ramus žmogus pradeda agresyviai pasirodyti. Kartais tai net žlugdo kitus ir save. Toks žmogus santykiuose gali būti nepakeliamas. Dažnai jo santykių istorija apima nežinojimą. Ir žmogus vaikystėje negalėjo suformuoti patikimo saugaus prisirišimo prie tėvų figūrų. Tada ši ankstyvos vaikystės sumaištis pasireiškia tuo, kad žmogus nuoširdžiai nesupranta, ką reiškia būti santykiuose. Jis dažnai elgiasi kaip mažas vaikas, kartais nuotaikingas, kartais džiaugsmingas, kartais piktas. Tai yra išimtis, o ne taisyklė. Ir tai išskiria bruožus ir ribinį asmenybės sutrikimą.

Kodėl aš manau, kad šiuo atveju ribiniai bruožai yra daugiau išgyvenimo įgūdžiai nei asmenybės struktūra? Nes paprastai žmonės šio sąveikos būdo mokosi kaip vienintelio veiksmingo. Pavyzdžiui, tėvai nesiderino su vaiko poreikiais, kai jis buvo ramus ir sveikas. Jie tikėjo, kad jam sekasi gerai, ir nekreipė dėmesio į savo emocinius poreikius. Ir kartais net fiziškai. Vaikas išmoko - norint gauti tai, ko reikia santykiuose, reikia išreikšti save išraiškingai, pritraukti į save daug dėmesio. Paprastai tai įvyksta nuo trejų iki penkerių metų. Ir tai užfiksuojama kaip efektyviausias amžius, kurį žmogus turi kaip įgūdį, kaip užmegzti santykius ir gauti tai, ko jums reikia.

Pasienis kaip asmenybės struktūra. Pasienio sutrikimas

Visai kitas reikalas, kai ankstyva emocinė sumaištis atsispindi kiekvienoje žmogaus gyvenimo srityje. Tai dauguma žmonių, kurie kreipiasi į mane. Emocinė sumaištis, nesupratimas, kas su jais vyksta, somatiniai simptomai, sunkumai darbe ir santykiuose - visa tai yra daugybės traumuojančių įvykių žmogaus gyvenime pasekmė. Taip atsitinka, jei vaikas auga nenuspėjamoje ir nesaugioje šeimoje.

Pavyzdžiui, kai vaikui buvo liūdna, jo jausmai buvo vadinami kitaip.

Arba, kai vaikui skaudėjo, jis liko vienas. Galima ir istorija, kai vieną kartą jie ramiai reagavo į tam tikrą elgesį ar emociją, o kitą kartą šaukė ir baudė.

Svarbi, sakyčiau, netgi privaloma, pasienio asmens istorijos dalis yra smurtas. Nesvarbu, koks tai smurtas. Manau, kad nepriimtina matuoti skausmo lygį. Negalima sakyti, kad vaikas, sistemingai sumuštas per savo gyvenimą, kentėjo mažiau nei vaikas, kuris buvo sistemingai išprievartautas. Arba sistemingai žeminamas ir ignoruojamas. Tai tas pats skausmo lygis, tas pats asmenybės traumos lygis. Tokie žmonės dažnai kenčia. Jų kančios beveik apčiuopiamos. Jų istorija yra tokia gili, kad dažnai jie tiesiog jaučia skausmą ir negali prisiminti, kada jis atsirado ir kokiomis aplinkybėmis. Nes skausmas visada buvo. Tai vadinama „ribiniu asmenybės sutrikimu“.

Kas bendro tarp skirtingų pasienio „rūšių“?

Nors kontaktų kūrimo ir santykių su šiais dviem ribinės asmenybės tipais būdai yra skirtingi, juos vienija bendra sąlyga ir problemos.

• Visų pirma, psichosomatinės problemos … Nepriklausomai nuo to, kuriai kategorijai priklauso šio tipo asmenybė, jie skųsis daugybe nepaaiškinamų fizinių simptomų. Pavyzdžiui, lėtinė migrena, iki pykinimo. Nuolatinė nemiga, košmarai, fizinis kūno skausmas be jokių medicininių indikacijų ar pašalinimo.
• Sunkumai kuriant santykius … Dauguma mano pasienio klientų yra sėkmingi žmonės savo karjeroje. Ir dėl jų galima džiaugtis. Tačiau dažnai taip nutinka todėl, kad žmogus siekia išvengti jausmų, susijusių su santykiais ar jų trūkumu. Savotiška per didelė kompensacija. Kalbant apie santykius, jie dažnai būna labai fragmentiški. Žmonės, turintys ribinį asmenybės tipą, dažnai turi nesaugius seksualinius santykius ir dažnai keičia partnerius. Arba jie stengiasi neprisirišti prie nuolatinio partnerio. Jie laiko jį atokiau nuo savęs ir nuo savo patirties. Žmonėms, turintiems ribinių asmenybės tipų, partneriams svarbu suprasti, kad jų mylimasis kiekvieną dieną prisimena labai baisią emocinio lygio istoriją. Tai galima pataisyti ir pasibaigti, tačiau jūs turite būti kantrūs ir tolerantiški. Iš tiesų „pasieniečiai“moka mylėti ir vertinti meilę. Tiesiog iš pradžių labai sunku dėl emocinio skausmo lygio, kurį jie iš pradžių patyrė prasmingiausiuose santykiuose.
• Nuolatinis aukšto lygio aliarmas … Emociškai sutrikęs žmogus beveik niekada nemiega. Nei fizinis, nei moralinis. Tai labai efektyvūs darbuotojai, kurie nelabai žino apie poilsį. Ir kai jie yra neveiklūs, jie dažnai jaučiasi kalti. Ir baimė būti išmestam už tokį neefektyvų. Išmokti atsipalaiduoti ir priimti save šiame pasyvume yra viena iš pagrindinių psichoterapijos užduočių. Tiesą sakant, šioje tyloje yra paslėpta daugybė santykių poreikių. Šis nerimas linkęs kauptis. O kur kaupiasi, atsitinka kažkas, ką patys „pasieniečiai“dažnai vadina „sugedimu“. Recidyvas atrodo kaip labai intensyvi emocinė fizinė reakcija. Iš išorės atrodo, kad žmogui skauda nepakeliamus skausmus. Tai gali atrodyti netinkama situacijai. Tačiau atminkite, kad tai tinka kitai situacijai žmogaus praeityje. Tai tik prisiminimas, prisiminimai, kurie skaudina. Ir tai ne visada susiję su psichinėmis ligomis.
• Sunkumai su pasitikėjimu … Be traumų, vienoje ar visose gyvenimo srityse emociškai sutrikusio vaiko istorija yra dažna reikšmingų žmonių išdavystė. Vaikas ilgą laiką pasitikėjo, pateisino tėvų figūrų elgesį. Ir kartas nuo karto jie jį išdavė. Nesupranta, ko vaikui reikia ir ką jis jaučia, nuvertina jo poreikį. Ir kartais sukelia jam nepakeliamą fizinį ar psichinį skausmą. Todėl nenuostabu, kad nepavyko užaugti turint saugumo jausmą ir pasitikėjimą santykiais. Reikės laiko ir kantrybės, kad įgytumėte tokio emociškai sutrikusio žmogaus pasitikėjimą. Bet kai pasitikėjimas yra gautas, tai yra stiprūs ir patikimi santykiai.
• Stiprūs emociniai protrūkiai. Visi mano klientai skundžiasi, kad juos kartais užvaldo itin stiprios emocijos. Ir jie negali kontroliuoti savo reakcijos į kitus žmones. Dažnai šios emocijos net neturi pavadinimo, nes jų yra labai daug ir jos kyla tuo pačiu metu. Būtent nesupratimas apie tai, kas vyksta, sustiprina šią būseną ir pačiame žmoguje sukuria jausmą, kad su juo kažkas negerai, kad jam blogai.
• Jausmas „kažkas man negerai". Tai dar viena nesaugių santykių priemonė, kurią turi asmuo, turintis ribinį asmenybės tipą. Kai jie nereaguoja į įprastus dalykus, kaip į įprastus dalykus, anksčiau ar vėliau galite pradėti abejoti, ar viskas tvarkoje. Juk neįmanoma visada gyventi vidiniame konflikte tarp savo jausmų ir kitų žmonių reakcijos. Taigi žmogus jaučia, kad jam kažkas negerai. O artėjant pilnametystei „pasienietis“per emocijas ir kūną pradeda prisiminti traumuojančius įvykius, jo reakcijos tikrai atrodo kiek intensyvios. Labai dažnai aplinkiniai žmonės savo reakcija leidžia suprasti, kad kažkas negerai. Tai sustiprina „nenormalumo“jausmą, nepaisant to, kas iš tikrųjų vyksta.

Pasienio psichoterapija

Daugelis kolegų manimi netiki, bet man labai patinka dirbti su pasienio klientais. Tai labai sunkus darbas, bet visada labai naudingas. Jei žmogus atėjo su motyvacija keistis, norėdamas užmegzti sveikus santykius ir pagerinti savo gyvenimą - rezultatas neleis tavęs laukti. Net jei tai yra ribinis asmenybės sutrikimas.

Pasitikėjimo įtvirtinimas

Tačiau nebūčiau sąžiningas, jei nepasakyčiau, kad ribinė psichoterapija trunka ilgai. Kartais tai būna keli metai. Tokio laiko reikia, kad nebūtų daromas smurtas prieš asmenį. Kad jis nesijaustų, daryk ir mąstyk tai, kam jis nepasiruošęs. Reikia laiko, kartais ilgai, kol išmoksti pasitikėti. Tai reikalauja iš manęs daug kantrybės. Ir pagarba tam, kaip žmogus išmoko saugiausiai organizuoti savo kontaktą su kitais sau.

Tikrasis darbas prasideda tada, kai yra pasitikėjimas ir ten nėra lengva. Kai tik žmogus pradeda formuotis prisirišimas prie terapeuto, psichika stengiasi kuo daugiau apsaugoti, kad išvengtų naujo skausmo. Darbas per greitai, neatitinkantis kliento vidinio ritmo ir santykių poreikių, gali padaryti dar daugiau žalos. Tai nepriimtina.

Istorijos tyrimai

Antrame darbo etape mes su klientu kartu einame į jo istoriją. Atidžiai išnagrinėjame, ką žmogui pavyksta prisiminti. Ir nepriversime prisiminti to, kam klientas dar nepasiruošęs. Kartais mano darbas yra būtent pristabdyti ir pristabdyti į laviną panašų prisiminimų srautą. Visiems skirti pakankamai dėmesio, šioje istorijoje pamatyti tą vaiką, kuris buvo išsigandęs ir sutrikęs ir bet kokia kaina bandė išgyventi.

Šis vaikas ne visada yra draugiškas. Kartais jo baimė pastūmėja jį į agresiją, tada aš turiu būti kantrus. Bet vis tiek laikykitės ribų. Kartais riba yra skausminga klientui. Nes jo patirtis neturėjo žmogaus, kuris išliktų šalia stiprių jausmų ir tuo pačiu nesugriūtų. Ir jis neleido žmogui pakenkti sau ar kitiems aplinkiniams. Tai mano didelis vaidmuo.

Ribų svarba

Siena yra didelis poreikis ir didžiulė emociškai sutrikusio kliento baimė. Paprastai šios ribos nebuvo pastovios, per griežtos arba jų visai nebuvo. Taigi natūralu, kad mano klientai pyksta ir išsigąsta susidūrę su ribomis. Svarbu mokyti, kad ribos gali būti saugios ir net malonios, jei žinote, kaip jas valdyti. Tai vienas iš pagrindinių terapeuto uždavinių dirbant pasienio ar asmenybės sutrikimų darbe - mokyti klientą apie sveikas ribas.

Darbo metu klientas vienas po kito turi naujų naujų prisiminimų. Šie prisiminimai dažnai būna skausmingi ir traumuojantys. Nepaprastai nemalonu vėl jais gyventi, tada klientas kurį laiką gali pablogėti. Ir visada praeina, po to ateina palengvėjimas.

Darbas su trauma man primena buvimą traumų gydytoju. Dažnai reikia sulaužyti neteisingai susiliejusius kaulus ir išmokyti žmogų vaikščioti abiem kojomis. Tokių paūmėjimo akimirkų bus vis mažiau. Tačiau jie yra neišvengiami, jei mūsų tikslas yra gilus darbas su trauma. Ir kaip pasekmė - įgyti saugių santykių su kitu žmogumi patirties. Žmogus, reaguojantis į poreikius ir gerbiantis jų ribas.

Tiesą sakant, mano pagrindinis uždavinys dirbant su tokio tipo asmenybe yra išnarplioti supainiotą vaiką. Suteikite jam pasitikėjimą, kad su juo viskas tvarkoje, nesvarbu, kas vyksta aplinkui. Išmokyk susitvarkyti su savo emocijomis ir poreikiais. Išmokyti žodžiais kalbėti apie tai, kas turi būti saugu sau ir kitiems, nustatyti ribas.

Kai kalbu apie pasienio klientus, visada galvoje sukosi viena metafora. Labai mažas vaikas, vienas dideliame dideliame tamsiame kambaryje. Tarp kai kurių griuvėsių. Šis vaikas išsigandęs ir neįsileidžia nieko šalia, agresyviai gindamas savo saugumą. Ir tam visada yra priežastis. Aš esu tas žmogus, kuris stovi tarpduryje ir artėja mažais žingsneliais. Prieš kiekvieną žingsnį prašydamas vaiko leidimo ir nuoširdžiai norėdamas jam padėti.

Pasibaigia ribinė psichoterapija. Šiuo tikslu žmogus gauna galimybę užmegzti santykius, sėkmingai dirbti karjeroje, geriau jaustis fiziškai. Jis prisimins savo trauminę praeitį, tačiau tai bus randas, o ne žaizda. Aš tikrai tikiu, kad santykiuose padarytos žaizdos gali būti išgydomos santykiuose. O terapiniai santykiai yra nuostabi priemonė.