Alkoholizmo Ir Narkomanijos Fiziologija

2024 Autorius: Harry Day | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 15:49

Pirma, trumpai apie smegenų struktūrą. Žinoma, kad smegenis sudaro nervų ląstelės (neuronai). Kiekvieno neurono ląstelė turi ilgą procesą (aksoną) vienoje ląstelės pusėje ir kelis trumpus procesus (dendritus) kitoje pusėje

Smegenų neuronai sujungiami į nervų grandinę taip: keli neuronai su savo aksonais jungiasi prie kito neurono dendrito, esančio nervų grandinės jungtyje, šis neuronas per savo aksoną yra prijungtas prie kito dendrito neuronas ir kt. Informacijos perdavimas išilgai tokios nervų grandinės vyksta taip: iš kelių neuronų per jų aksonus nervinis impulsas perduodamas kitų grandinės neuronų dendritams, šiame neurone informacija apibendrinama ir apdorojama bei perduodama per jo aksoną toliau iki kito grandinės neurono ir kt.

Tarp vieno neurono aksono ir kito dendrito yra nedidelis tarpas (vadinamas sinapsės tarpu). Per šią spragą nervinis impulsas iš vieno neurono į kitą perduodamas specialių medžiagų - neurotransmiterių - pagalba. Jų yra daugiau nei 50 atmainų skirtingiems signalų tipams, tačiau alkoholizmo formavimosi požiūriu įdomus yra vienas neuromediatorius, atsakingas už malonumo impulso - dopamino - perdavimą. 1 -ojo neurono (iš kurio kyla nervinis impulsas) aksone yra dopamino gamybos (sintezės) ir jo laikymo (depo) sistema. Antrojo neurono dendrito paviršiuje yra receptorių, kurie „priima“dopamino molekules, patenkančias per sinapsės plyšį iš 1 -ojo neurono.

Šiuo atveju nervinis impulsas (šiuo atveju „malonumas“) iš vieno neurono į kitą pereina taip. Patogumo dėlei, tarkime (iš tikrųjų, žinoma, taip nėra), kad didžiausias dopamino molekulių ir receptorių, kurie jas priima, skaičius yra 10 vienetų. Tarkime, kad nervų grandinėje yra džiaugsmo impulsas. Šiuo atveju pirmasis neuronas išskiria 8 dopamino molekules, jos praeina per sinapsės plyšį ir užpildo 8 receptorius. Antrasis neuronas pagal santykinį užpildytų receptorių skaičių (80%) nustato, kad atėjo džiaugsmo impulsas, ir perduoda jį toliau. Tarkime, kad nervų grandine vyksta ramus impulsas. Pirmasis neuronas išskiria 5 dopamino molekules, jos užpildo 5 antrojo neurono receptorius ir užregistruoja ramų impulsą 50% užpildydami receptorius. Tas pats mechanizmas bus ir liūdesį perduodančiam nerviniam impulsui - pirmasis neuronas skleidžia 2 dopamino molekules, jos užpildo 20% receptorių ir registruojamas liūdesio impulsas.

Šis aprašymas yra gana primityvus ir maksimaliai supaprastintas, tikrasis vaizdas, žinoma, yra daug sudėtingesnis, tačiau bendras principas išlieka tas pats: nervinio impulso, perduodamo iš pirmojo neurono į antrąjį, intensyvumas fiksuojamas per neuromediatoriaus kiekį molekulės, patekusios į receptorius.

Kaip alkoholis veikia šį procesą (visų narkotikų atveju šis poveikis yra panašus, todėl, supratus, kaip alkoholis veikia, bus aiškus bet kokios priklausomybės nuo narkotikų principas)?

Alkoholis savo cheminiu poveikiu „išspaudžia“visas dopamino molekules iš 1 -ojo neurono depo. Patekę į didelius kiekius antrojo neurono receptorių, jie sukuria džiaugsmo impulsą. Tokia euforija atsiranda vartojant alkoholį (ar kitus narkotikus - jie visi veikia panašiai). Nuolat vartojant alkoholį, organizmas pradeda prie jo prisitaikyti ir įvyksta šie pokyčiai: pasibaigus 2 -ojo neurono dendritui, padidėja priimančių receptorių skaičius, kad būtų laiko priimti didesnį kiekį gaunamų dopamino.

Ką galų gale lemia šie pokyčiai?

Tarkime, vystantis alkoholizmui, susidarė 10 papildomų receptorių. Dabar leiskite žmogui išgerti ankstesnę alkoholio dozę ir tai „išspaudė“10 ankstesnių dopamino molekulių į sinapsės plyšį. Tačiau receptorių skaičius 2 -ajame neurone jau dvigubai didesnis. Taigi dabar 10 dopamino molekulių užpildo tik 50% receptorių ir atitinkamai gaunamas ramybės impulsas. Taip susiformuoja gerai žinomas vartojimo euforijos mažinimo (ir galiausiai visiškai išnykiantis) poveikis. Taigi ką daryti, jei euforija išnyko, tada žmogus tiesiog nustos gerti? Ne Nes būdamas be alkoholio būsenos 1 -asis neuronas išskiria 5 dopamino molekules (tai atitiko ankstesnį ramybės signalą), kurios jau užpildo 25% receptorių, o tai jau atitinka liūdesio signalą.

Ir jei anksčiau blaivios būsenos žmogus jautėsi ramus ir gėrė norėdamas gauti džiaugsmo, tai dabar blaivioje būsenoje jis jaučiasi prislėgtas ir geria, kad gautų ramybę (tiksliau - palengvėjimą). Jei anksčiau alkoholis buvo malonumas, dabar jis tapo būtinybe.

Ar laikui bėgant atkuriamas ankstesnis receptorių skaičius?

Laikui bėgant, papildomi receptoriai palaipsniui „išsaugomi“, o nervų sistemos darbas blaivioje būsenoje normalizuojamas. Kol tai neįvyks, žmogus jaučiasi nepatenkintas be alkoholio, ir ši būklė vadinama po nutraukimo sindromu.

Kritiškiausia būsena po abstinencijos sindromo trunka pirmuosius tris mėnesius visiškai susilaikius nuo alkoholio (papildomi receptoriai dar nepradėti konservuoti ir žmogus išgyvena ūmaus nepasitenkinimo blaiviu gyvenimu laikotarpį).

Be to, ūminė po nutraukimo sindromo būklė trunka iki metų (lėtai palaipsniui išsaugomas pagrindinis papildomų dopamino receptorių skaičius).

Po to, po 2-5 metų blaivybės, likę papildomi dopamino receptoriai yra visiškai išsaugoti, o po šio laikotarpio nervų sistema visiškai atkuria savo gebėjimą normaliai dirbti be alkoholio

Kas atsitinka, kai po ilgo blaivybės vėl geriate alkoholį? Paprastai, kai alkoholis patenka į kraują, įvyksta greitas (kartais beveik vienkartinis) visų papildomų receptorių konservavimo procesas, o nervų sistema beveik iš karto grįžta į tokią būseną, kokia buvo iki vartojimo nutraukimo. Nekontroliuojamas vartojimas, pagirių sindromas ir kitos alkoholizmo pasekmės iškart grįžta visa jėga.

Taigi, alkoholizmas (ir kitos rūšies narkomanija) biologiniu požiūriu yra tam tikrų neurotransmiterių nervinių impulsų perdavimo sistemos pažeidimas. Ar šiuo požiūriu įmanoma išgydyti alkoholizmą ir narkomaniją?

Yra du atsakymai į šį klausimą - vienas dažniau, kitas mažiau. Pirmasis atsakymas yra tas, kad alkoholizmas yra nepagydomas, galima tik išlaikyti remisiją (nenaudojamą būseną), o naujai panaudojus visos jo pasekmės grįžta.

Kitas atsakymas yra sudėtingesnis. Taip, asmuo, praradęs kontrolę, niekada nebus kontroliuojamas.

Bet ar tai tikrai liga?

Pagal apibrėžimą „liga yra organizmo būsena, išreikšta pažeidžiant jo normalų funkcionavimą, gyvenimo trukmę ir gebėjimą išlaikyti homeostazę“. Ar nesugebėjimas gerti kontroliuojamai sutrikdo normalų funkcionavimą? Biologiniu požiūriu alkoholis nėra medžiaga, būtina organizmui egzistuoti, be to, tai tiesiog nuodai.

Tada pakeiskime klausimą - ar nesugebėjimas kontroliuotai naudoti nuodų yra normalaus gyvenimo pažeidimas, tai yra liga? Arba (kad problemos rimtumo neužgožtų socialiniai stereotipai apie „alkoholio vartojimo normalumą“), mes užduosime tą patį klausimą apie kitas priklausomybės nuo narkotikų rūšis - ar tai yra normalaus gyvenimo sutrikimas, t. liga, pavyzdžiui, nesugebėjimas vartoti kontroliuojamo heroino (kuris, beje, pagal savo cheminį poveikį labai panašus į alkoholį)?

Be to, juk ištisos tautos gimsta su genetiškai nulemtu nesugebėjimu gerti alkoholio „normaliai“, tačiau ar galima jas vadinti alkoholikais, jei jie niekada negėrė ir negers, o tuo pačiu normaliai gyvens ir taip pat jausis normaliai?

Jei atidžiau pažvelgsite į biologinių procesų pažeidimus, teisingiau alkoholizmą apibrėžti ne prarandant dozę (juk nesugebėjimas normaliai gerti yra daugeliui žmonių, ir tai netrukdo bet kokiu būdu), bet pažeidžiant nervų sistemą, kai ji nesugeba normaliai veikti nesant, dėl kurios žmogus NEGALI gerti. Galų gale, vėlgi yra alkoholizmo formų, kai žmogus geria visiškai kontroliuojamai, bet tuo pačiu jis negali visiškai negerti. Tada alkoholizmo gydymas bus ne dozės kontrolės atkūrimas, o nervų sistemos gebėjimas normaliai veikti be alkoholio. Kitaip tariant, šiuo požiūriu vaistas nuo alkoholizmo bus atstatytas organizmo gebėjimas normaliai veikti blaivioje būsenoje. Ir tai tiesiog įmanoma, ir be jokių narkotikų - tik blaivybės metu.

Tada antrasis atsakymas į klausimą „ar alkoholizmas yra išgydomas“skamba taip: alkoholizmas yra išgydomas, kai laikui bėgant išnyksta organizmo poreikis alkoholiui, tačiau organizmo reaktyvumas alkoholiui neatkuriamas (gebėjimas gerti kontroliuojamą alkoholį). būdas).

Tuo pačiu metu nereikėtų pamiršti, kad be biologinio alkoholizmo komponento yra ir psichologinis, dėl kurio žmogus yra psichologiškai nepajėgus apsieiti be alkoholio, didėjant psichologiniam stresui (ir šiuo atveju išlikti blaiviam).

Psichologinis komponentas, priešingai nei biologinis, nepraeina su blaivybės periodu, ir tam reikia psichoterapijos kurso alkoholizmui. Šiuo atveju alkoholizmo (ir kitų priklausomybių nuo narkotikų) gydymas šiuo sudėtingu biopsichologiniu požiūriu yra absoliutaus blaivumo palaikymas (dėl to palaipsniui atsistato nervų sistema) ir psichologinis procesas. atsigavimas.

Tada laikui bėgant (dažniausiai ilgai - iki kelerių metų) žmogus įgyja gebėjimą pilnavertiškai gyventi be alkoholio (gyventi su pasitenkinimu blaivų gyvenimą be noro grįžti vartoti), kurį galima pavadinti vaistu nuo alkoholizmo.