Depresija. Ištrauka Iš Knygos "Stop, Kas Veda?" Nominantas „Apšvietėjo“apdovanojimui Dmitrijus Žukovas

2024 Autorius: Harry Day | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 15:49

Rudens bliuzo išvakarėse kartu su leidykla „Alpina Non-Fiction“išleidžiame ištrauką iš knygos „Stop, Who Leads? Žmogaus elgesio ir kitų gyvūnų biologija “nominantas„ Apšvietėjo “apdovanojimui, biologijos mokslų daktaras Dmitrijus Žukovas.

Žmogus priklauso biologinei rūšiai, todėl jis paklūsta tiems patiems įstatymams, kaip ir kiti gyvūnų karalystės atstovai. Tai pasakytina ne tik apie procesus, vykstančius mūsų ląstelėse, audiniuose ir organuose, bet ir apie mūsų elgesį - tiek individualų, tiek socialinį. Knygoje autorius tokius klausimus analizuoja biologijos, endokrinologijos ir psichologijos sankirtoje ir rodo, patvirtindamas juos medicinos, istorijos, literatūros ir tapybos pavyzdžiais.

„Viskas, kas manęs nežudo, daro mane stipresniu“, - sakė F. Nietzsche. Jis klydo: toks poveikis kaip nekontroliuojama stresinė situacija žudo ne iš karto, o daro žmogų silpną ir sergantį, kitaip tariant, prislėgtą.

Depresija - dažniausios iš vadinamųjų pagrindinių psichozių (kitos dvi yra šizofrenija ir epilepsija). Atitinkamai, labiausiai paplitusi psichinė būsena, bloginanti žmogaus adaptaciją, mažinanti jo darbingumą ir subjektyviai sunkiausiai patiriama, yra depresinė būsena.

Depresijos kaip savarankiškos ligos sampratą įvedė didysis vokiečių psichiatras Emilis Kraepelinas. E. Kraepelinas aprašė depresinės būsenos simptomų triadą, kuri iki šiol išlaiko diagnostinę vertę:

• niūri, prislėgta nuotaika;

• psichikos ir kalbos slopinimas;

• variklio sulėtėjimas.

Kitaip tariant, depresijai būdinga emocinių, pažintinių ir motorinių individo funkcijų depresija. Manijai, kaip ir priešingai depresijai, ši triada yra apversta. Manija pasižymi linksma nuotaika, taip pat psichine kalba ir motoriniu susijaudinimu. Atkreipkite dėmesį, kad pažinimo funkcijų aktyvinimas manijos būsenoje nėra vaisinga būklė. Tuo pačiu metu viena mintis „skuba keisti kitą“, palikdama kalbą ne pusvalandžiui, o pusei sekundės. Be to, mintys ne tik nesivadovauja samprotavimais, bet ir kyla bei išnyksta greitai, be loginio ryšio.

Skirtingai nuo manijos, euforijai būdingas padidėjęs afektas, tai yra nepagrįstai gera nuotaika, taip pat sumažėjusios motorinės ir pažinimo funkcijos.

Čia pažymime, kad terminas „manija“dažnai naudojamas neprofesionaliai kliedesiams žymėti, pavyzdžiui, „megalomanija“, „persekiojimo manija“. Šio termino vartojimas šiuo atveju yra netinkamas, kaip ir tokio, pavyzdžiui, termino „sekso maniakas“vartojimas. Manijos fazėje esantys pacientai yra hiperseksualūs, bet ne dėl skausmingai didelės seksualinės motyvacijos, o antra, dėl padidėjusios savivertės. Depresijos epizodo metu atitinkamai sumažėja žmogaus savivertė.

E. Kraepelinas pabrėžė didelį paveldimo veiksnio vaidmenį vystantis depresinei psichozei. Sergančių žmonių buvimas tarp asmens artimųjų žymiai padidina riziką, kad dažnos subdepresinės būsenos yra žaibiškos psichozės, t.y. laikui bėgant jos virs sunkia liga. Tuo tarpu depresija, kaip ir bet kuris ženklas, atsiranda veikiant genetiniams ir aplinkos veiksniams. Pagrindinis aplinkos veiksnys, turintis įtakos depresijos formavimuisi, yra nekontroliuojamas stresas.

Depresijasimptomai pirmą kartą buvo aprašyti „Hipokrato kodekse“ir vis dar yra svarbi psichiatrijos problema. Depresija serga nuo 10 iki 20% visų šalių ir kultūrų gyventojų, o sunkia forma, dėl kurios reikia hospitalizuoti - nuo 3 iki 9%. Be to, maždaug trečdalis pacientų yra nejautrūs bet kokiam gydymui, įskaitant psichoterapiją, vaistų ir elektrokonvulsinį gydymą, miego trūkumą, fototerapiją ir nebenaudojamą lobotomiją (smegenų operaciją).

Depresinės būsenos yra nevienalytė sutrikimų grupė. Tačiau visiems jiems būdingi trys simptomai: prasta nuotaika, pažinimo ir motorinis atsilikimas. Be to, dažniausiai pasireiškia papildomi simptomai: ahedonija (susidomėjimo visai ar beveik visoms įprastoms veikloms praradimas arba malonumo trūkumas); sumažėjęs lytinis potraukis; apetito sutrikimas (padidėjimas ar sumažėjimas); psichomotorinis sujaudinimas ar slopinimas; miego sutrikimai; astenija; savęs kaltinimo idėjos su egzistencijos nenaudingumo jausmais; savižudiškos mintys.

Nerimo problemos aktualumą liudija tai, kad pasaulyje nuo nerimo mažinančių vaistų (Valium, Seduxen, Tazepam, Phenazepam ir kt.) 1980–2000 m. XX amžius nusileidžia tik aspirinui. Reikėtų pabrėžti, kad tiek depresijos, tiek nerimo sindromai dažnai būna įvairių psichinių ligų struktūroje. Taigi nerimo depresija egzistuoja kaip savarankiška liga, o depresijos ir nerimo būsenos dažnai lydi somatines ligas. Be to, daugeliui gyventojų dėl „gyvenimo streso“periodiškai išsivysto afektiniai sutrikimai, kurių laipsnis nepasiekia psichozės lygio.

Depresinių būklių klasifikacija

Sąvokos „depresija“ir „nerimas“dažnai vartojamos kaip streso sinonimas. Tai nėra teisinga. Tarp šių sąvokų yra reikšmingų skirtumų

Nerimas - poveikis, atsirandantis laukiant neapibrėžto pavojaus ar nepalankios įvykių raidos.

Depresija - sindromas, kuriam būdingi trys simptomai: prasta nuotaika, slopinama intelekto ir motorinė veikla, t. y. sumažėjęs žmogaus emocinių, pažintinių ir motorinių funkcijų lygis.

Sergant depresija, atsiradusia dėl praeities įvykių, žmogus panardinamas į niūrią dabartį, tuo tarpu esant dideliam nerimui, jo dėmesį sugeria nemalonūs ar pavojingi įvykiai, kurie gali įvykti ateityje (5.6 pav.). Nerimas kyla su stresu ir jį lydi, o depresija yra lėtinio streso pasekmė. Taigi tam tikrose patologijos stadijose padidėjęs nerimas dažnai derinamas su depresiniu sindromu.

Depresija yra labai dažnas psichikos sutrikimas, kuris gali pasireikšti įvairiomis formomis. Šios ligos struktūroje gali būti nerimo ir kitų poveikių. Yra, pavyzdžiui, „pikta depresija“. Yra net susijaudinusi depresija, kai pacientas, nepaisant prislėgtos nuotaikos, yra motorinis ir psichinis susijaudinimas. Taigi pagrindinis depresijos simptomas yra aistros sutrikimas - prasta nuotaika. Atkreipiamas dėmesys į depresijos būsenos sinonimų gausą: neviltis, melancholija, bliuzas, liūdesys, sielvartas, sausumas, kankinimas, sandarumas, hipochondrija, melancholija ir blužnis. Toks leksinis turtingumas rodo šios būklės paplitimą ir jos reikšmę Rusijos žmonių gyvenime. Pažymėtina, kad labiausiai paplitęs žodis - nusivylimas - turi indoeuropiečių šaknį nau, kuri randama senosios rusų kalbos žodyje nav - „negyvas žmogus“. Taigi akivaizdu, kad senolių galvose depresinės būsenos yra glaudžiai susijusios su mirtimi. Tai yra

patvirtina šiuolaikinė savižudybių statistika. Didžiąją dalį sėkmingų savižudybės bandymų daro depresijos būsenos žmonės.

Norėdami geriau suprasti depresijos pobūdį, apsvarstykime depresinių būsenų klasifikaciją.

Depresija yra suskirstyti pagal skirtingus kriterijus. Taigi reaktyvi depresija yra izoliuota, jei jos atsiradimo priežastis yra akivaizdi. Jei prieš psichikos sutrikimą įvyko sukrėtimų asmeniniame gyvenime, stichinių nelaimių, rimtų nelaimingų atsitikimų ir pan., Labiausiai tikėtina, kad ligos priežastis yra šiuo atveju, tai yra, liga yra reakcija (kartais vėluojanti) stiprus staigus smūgis. Dažniau depresijos epizodas išsivysto be akivaizdžios priežasties, arba jos priežastis, kurią nurodo patys pacientai, yra labai nereikšmingas įvykis. Kadangi negalima nustatyti išorinės ligos priežasties, tokia depresija vadinama endogenine, tai yra, turinti tam tikrą vidinę priežastį.

Tiesą sakant, endogeninė depresija taip pat turi išorinių priežasčių. Jų vystymasis yra susijęs su nuolatiniu stresą turinčiu poveikiu, nuolat veikiančiu žmogų.

Jis gali nežinoti, kad yra nekontroliuojamo streso būsenoje. Daugelis kasdienių dramų, kurios kartais baigiasi žmogžudystėmis „remiantis asmeniniais priešiškais santykiais“, yra situacijos, kurių negali kontroliuoti viena ar visos pusės. Be to, daugybė nedidelių stresinių įvykių nelieka nepastebėti. Jų poveikis kaupiasi ir susidaro kliniškai akivaizdus vaizdas. Tai „stresinis planktonas - … mažų, bet daugybės pabaisų mikrokosmosas, kuriame silpni, bet nuodingi kąsniai nepastebimai ardo gyvybės medį“.

M. Zoščenko, plačiai žinomas kaip linksmų, nors ir labai liūdnų istorijų autorius, sirgo depresine psichoze. Akivaizdūs ligos požymiai rašytojui pasirodė gerokai prieš paskelbiant „Dekretą apie žurnalus„ Zvezda “ir„ Leningradas ““, dėl to jis buvo pašalintas iš Rašytojų sąjungos, o tai, žinoma, pablogino ligos eiga, bet nebuvo jos priežastis. „Prieš saulėtekį“, baigtas 1944 m., Zoščenko apžvelgia savo gyvenimo įvykius, bandydamas paaiškinti dažnus blogos nuotaikos priepuolius. Be kita ko, jis prisimena savo piršlybas su moterimi, su kuria tik dvi savaites vaikščiojo gatvėmis ir kuri vaikščiojant nuėjo pas siuvėją ir paprašė palaukti lauke. Po kurio laiko moteris išėjo, o jaunimas toliau vaikščiojo. Po kurio laiko romano herojus sužinojo, kad moteris lankosi ne siuvėja, o savo meilužė. Į jo painų klausimą moteris atsakė, kad jis kaltas (merginos elgesį apibūdiname kaip nukreiptą veiklą, žr. 4 skyrių).

Analizuodamas tokius įvykius, Zoščenko bando įtikinti skaitytoją (ir save), kad šis ir daugelis kitų panašių „smulkių atvejų“yra smulkmenos ir jie jokiu būdu negali būti jo beveik nuolatinės blogos sveikatos, blogos nuotaikos priežastis. Kaip įrodymą rašytojas pateikia įvairių argumentų, nurodo daugybę tvirtumo pavyzdžių, tikina, kad žmogaus elgesys paaiškinamas jo valia ir protu (pirmasis sutrumpintos romano versijos leidinys buvo paskelbtas pavadinimu „Proto pasaka“. ).

Nepaisant viso to, įskaitant optimistinį romano autoriaus pavadinimą, pats M. Zoščenko nesugebėjo įveikti savo nuolat progresuojančios ligos racionalizuodamas. Taigi daugybė nemalonių įvykių, kurių kiekvienas savaime nėra stipri psichinė trauma, dėl didelio jų skaičiaus ir, žinoma, ypatingos asmenybės psichinės sudėties, sukelia sunkią depresiją.

Vienas iš argumentų prieš tai, kad išmoktas bejėgiškumas dėl nekontroliuojamo streso yra tinkamas endogeninės depresijos modelis, yra naudojamas trumpalaikis stresas. Jei kaip stresorius naudojamas skausmingas stimuliavimas elektros srove - paprasčiausia ir todėl plačiai paplitusi stimuliacija, tada ekspozicijos laikas neviršija vienos valandos. Gali būti, kad šiuo atveju iš tiesų tiksliau gautus gyvūnų elgesio ir fiziologijos pokyčius interpretuoti kaip reaktyviosios depresijos modelį, t.y.sutrikimo forma, kuri išsivysto dėl trumpalaikio, bet stipraus poveikio. Siekiant išvengti šio teisingo prieštaravimo, psichikos sutrikimų modeliuotojai gyvūnai sukūrė depresijos, atsirandančios dėl lėtinio lengvo streso, modelį1.

Esant tokiai įtampai, žiurkės ar pelės keturias savaites kasdien patiria vieną iš šių poveikių:

• maisto trūkumas;

• vandens trūkumas;

• narvo pakreipimas;

• šlapias kraikas;

• grūstis (gyvūnų skaičius narve yra du kartus

įprasta);

• socialinė izoliacija (vienas gyvūnas narve);

• šviesos ciklo inversija (šviesa įsijungia vakare ir išsijungia ryte).

Kas savaitę keičiasi įtakos taikymo tvarka.

Jei kiekvienas iš šių stresorių yra taikomas atskirai, tai yra, jei gyvūnai patiria tik vieną vandens trūkumą per dieną arba pakreipdami narvą, tai, žinoma, sukels streso reakcijas. Tačiau gyvūnų elgesio ir fiziologiniai rodikliai normalizuosis per dvi ar tris dienas. Tačiau, nuolat taikant įtaką ir nenuspėjama tvarka, gyvūnams atsiranda išmokto bejėgiškumo būsena, kuri gali tęstis

keletas mėnesių.

Endogeninė depresija vadinama pirminė, nes nėra aiškios ligos priežasties, tiksliau, jos negalima aptikti. Antrinis

reiškia depresiją su akivaizdžia priežastimi. Tai gali būti trauminis įvykis ar liga. Su bet kokiu negalavimu nuotaika nukrenta; jei jis labai stipriai mažėja, tada kalbama apie depresiją, atsiradusią dėl somatinės ligos.

Gali būti sunku atskirti pirminę ir antrinę depresiją, ypač jei neįmanoma nustatyti stipraus šoko, buvusio prieš ligą, nes pirminę depresiją dažnai lydi skausmas įvairiose kūno vietose. Atitinkamai jie kalba apie įvairias somatines depresijos kaukes - nuo širdies ir kraujagyslių iki dermatologinių. Tai gali būti skundai dėl skausmo ir diskomforto, jei nėra organinių pokyčių: psichogeninis dusulys; psichogeninis galvos skausmas; psichogeninis galvos svaigimas, psichogeninės kilmės judesių sutrikimai; psichogeninis pseudo-reumatas (skundai dėl raumenų ir kaulų skausmo); įvairūs skundai dėl nemalonių ir skausmingų pojūčių įvairiose vietovės dalyse

pilvas; psichogeniniai sutrikimai inkstų srityje, taip pat įvairūs seksualiniai sutrikimai.

Terminas „hipochondrija“, kuris dabar reiškia susitelkimą į savo sveikatos problemas, kilęs iš graikų hipochondrijos - hipochondrijos. Senieji anatomikai chondrojus vadino krūtinės-pilvo pertvara, manydami, kad tai kremzlės. Darome išvadą, kad senovės hipochondrikai daugiausia skundėsi neaiškiais skausmingais pojūčiais viršutinėje pilvo dalyje (5.7 pav.). Atkreipkite dėmesį, kad rusų „bliuzas“yra „hipochondrijos“darinys.

Didelis tokios skausmo lokalizacijos depresijoje dažnis atsispindėjo atsiradus tokiam sinonimui kaip „blužnis“. Tai angliškas blužnies pavadinimas, esantis kairėje hipochondrijoje. 1606 metais anglas išleido knygą, aprašančią jo depresiją, kurioje jis kaip blužnis buvo veiksmažodis.

Blužnis taip pat siejamas su tokiu plačiai paplitusiu terminu kaip melancholija, o tai reiškia „juodosios tulžies išsiliejimas“. Priešais blužnį, dešinėje hipochondrijoje, yra kepenys - rudas organas, išskiriantis tulžį, kuris išmatoms suteikia būdingą spalvą. Blužnis yra tamsiai rudos spalvos, ir pagal analogiją su kepenimis jos paslaptis buvo vadinama „juodąja tulžimi“. Depresijos priepuoliai buvo susiję su juodosios tulžies išsiliejimu. Atkreipkite dėmesį, kad tai mitinis skystis: blužnis neišskiria jokių skysčių, šiame organe susidaro kraujo kūneliai.

Įdomu tai, kad skorbutas, tokia didžiųjų geografinių atradimų eros keliautojų rykštė, taip pat yra viena iš somatinių (kūniškų) depresijos apraiškų. Mokykloje mus moko, kad vitamino C trūkumas maiste sukelia skorbutą - rimtą ligą, kai iškrenta dantys. Visų pirma skorbutas buvo labai dažnas tarp ekspedicijų narių. Tai ypač pastebima, kai XV a. prasidėjo ilgos europiečių kelionės į kitus žemynus. Šviežios daržovės ir vaisiai - maistas, kuriame gausu vitamino C - greitai baigėsi, o tarp įgulų daugelį mėnesių atvirame vandenyne be šviežių atsargų kilo skorbutas. Vienas iš prevencinės vitaminacijos pirmtakų laikomas kapitonu Džeimsu Kuku, kuris 1768 metais į kelionę aplink pasaulį išsivežė raugintų kopūstų, o tai, manoma, neleido įgulai atsirasti skorbuto.

Tokioje istorijoje beveik viskas teisinga. Iš tiesų, vitaminas C yra būtinas, nes jis nėra sintetinamas žmogaus organizme ir turi būti tiekiamas su maistu, tai yra, jis yra gyvybiškai svarbus mitybos veiksnys. O raugintus kopūstus, citrinas su apelsinais, žaliais svogūnais ir juodaisiais serbentais noriai valgome net be gydytojų priminimų. Tačiau skorbutą sukelia ne pats vitamino C trūkumas, bet jo metabolizmo organizme pažeidimas, dėl kurio sumažėja kolageno - jungiamojo audinio baltymo - sintezė ir dėl to netenkama dantų. Jei sutrinka medžiagų apykaitos procesai, net jei maiste yra per daug vitamino C, skorbutas vis tiek vystysis. Ir šis medžiagų apykaitos sutrikimas dažnai pasireiškia sergant depresija.

Kalbant apie kapitoną Kuką, tada, žinoma, nepaneigsime jo paslaugų geografiniam mokslui, buriavimui ir Anglijos karūnai. Tačiau atkreipkime dėmesį, kad XVIII a. kelionės po pasaulį nebebuvo ekspedicijos į Nežinomąjį. Visi jau gerai žinojo, kiek laiko plaukti iš Europos į Ameriką, iš Europos į Gerosios Vilties kyšulį, nuo Gerosios Vilties kyšulio iki Malabaro ir t. T. Vasko da Gama, Kolumbas, Magelanas. Kadangi situacijos nekontroliuojamumas labai sumažėjo, tikimybė susirgti depresija gerokai sumažėjo. Geriau gydyti skorbutą kaip biologinį depresijos žymenį, o ne vitamino C trūkumą, ypač tai, kad dažnai sergama šia liga (nepaisant pakankamo vitamino C kiekio maiste) tarp žmonių, patiriančių ilgalaikį nekontroliuojamą stresą., tarp kalinių ar tarp poliarinių ekspedicijų dalyvių.

Atminkite, kad eksperimentuose kolageno sintezės pažeidimas naudojamas kaip biologinis depresijos žymuo, daug patikimesnis nei psichologinių testų rezultatai.

Konkrečių somatinių depresijos apraiškų dažnis įvairiose socialinėse grupėse skiriasi ir laikui bėgant kinta. Taip yra dėl to, kad psichosomatiniai simptomai, kaip ir daugelis psichikos sutrikimų, yra epideminio pobūdžio dėl nesąmoningo mėgdžiojimo.

Somatiniai depresijos sutrikimai yra tokie įvairūs, kad išsivystė aforizmas: „Kas žino depresijos kliniką, tas žino mediciną“, kaip ir XIX amžiaus medicinos aforizmas: „Kas žino sifilio kliniką, tas žino mediciną“. Somatinės kaukės depresijai yra ne tik įvairios, bet ir labai paplitusios. Įvairių tyrėjų duomenimis, nuo trečdalio iki pusės pacientų, kurie pirmą kartą lankosi pas gydytoją, reikia koreguoti savo emocinę būseną, o ne gydyti širdį, kepenis, inkstus ir kt. Kitaip tariant, skausmingus pojūčius skirtingose vietose kūno, kuriam jie skundžiasi, yra ne ten esančių organų ligos pasekmė, o pirminės depresinės būsenos atspindys.

Tuo tarpu praktiniu požiūriu nepaprastai svarbu nustatyti, kas sukėlė paciento depresiją - ligos pasekmę ar pirminės, endogeninės depresijos simptomų pasireiškimą. Pirmuoju atveju skiriamas gydymas konkrečiam somatiniam sutrikimui, o antruoju - antidepresantas. Siekiant atskirti pirminę depresiją, veiksmingai naudojami įvairūs hormoniniai tyrimai (žr. Žemiau).

Atsižvelgiant į sutrikimo sunkumą, tai yra pagal klinikinių simptomų sunkumą, depresija gali būti arba psichozė, arba likti neurozinio sutrikimo lygyje. Nesigilindami į įvairių neurozės ir psichozės apibrėžimų subtilybes, mes tik pasakysime, kad riba tarp dviejų ligos formų eina palei paciento socializacijos lygį. Sergant neuroze, jis gali atlikti daugybę visuomenės nario funkcijų, bendrauti su kitais žmonėmis ir net dirbti, nors tai jam suteikiama sunkiai ir sukelia sunkumų kitiems žmonėms. Sergant psichoze, pacientas pašalinamas iš socialinio gyvenimo ir jam reikia hospitalizuoti. Psichinės depresijos atveju pacientas guli lovoje ir beveik nereaguoja į išorinius dirgiklius ir vidinius poreikius.

Atitinkamai, sutrikimo sunkumas kalba apie afektinius sutrikimus, jei jie yra ryškūs, ir apie distiminius, jei nuotaikos sutrikimai yra subtilūs ar laikini. Pavyzdžiui, distiminiai sutrikimai dažniausiai pasireiškia priešmenstruacinio sindromo metu (žr. 3 skyrių).

Ligos sunkumas, kaip taisyklė, atitinka kurso tipą. Sunkiausios depresijos formos atveju afektinės, pažinimo ir motorinės sferos nuosmukio laikotarpiai (depresijos epizodai) seka manijos fazėmis. Šiuo metu pacientai patiria poslinkį priešinga kryptimi: atsiranda nemotyvuota nuotaikos pakilimas, psichinis ir motorinis jaudulys. Tai nereiškia, kad toks laikotarpis yra palankus protinei veiklai. Manijos pacientams būdingas kalbos jaudulys, kitaip tariant, kalbėjimas. Psichinis susijaudinimas reiškia, kad pacientai negali susikoncentruoti į vieną dalyką ar veiklą. Jų mintys šokinėja; atsiradę jie neturi laiko įgauti formos ir logiškai pasibaigti, nes juos pakeičia nauji. Maniakinis paciento susijaudinimas yra labai skausmingas kitiems.

Monopolinė depresija, kai šviesos spragas pakeičia tik depresijos epizodai, paprastai praeina lengviau nei bipolinė, kai šviesos spragos keičiasi su depresijos ir manijos fazėmis.

Depresijos epizodai kartojasi skirtingais intervalais. Jei jie atsiranda tik rudens-žiemos laikotarpiu, prognozė yra palanki. Rudens depresija yra gana lengvai ištaisoma ir, kaip taisyklė, neviršija lengvos neurozės. Jei depresijos epizodai įvyksta nepriklausomai nuo natūralios šviesos pasikeitimo, prognozė yra mažiau palanki.

Kalbant apie nerimą, jo klasifikacija yra paprastesnė. Skiriamas pirminis nerimas, vadinamasis potrauminis sindromas, kurio pagrindinis simptomas yra nerimo jausmas. Antrinis nerimas lydi daugelį situacinių sutrikimų, o tai yra natūralu, nes sveikam žmogui reikia tam tikro nerimo motyvacijai formuoti (žr. 3 skyrių). Prisiminkite, kad esant stresui, nerimas skatina žmogų ar gyvūną pritaikyti savo elgesį prie pasikeitusių sąlygų.

Kadangi depresiją dažnai lydi padidėjęs nerimas, labai svarbu teisingai diagnozuoti nerimą kaip pirminį ar antrinį, t. Y. Depresinio sindromo dalį. Tam naudojamas vadinamasis diazepamo testas. Diazepamas yra vaistas nuo nerimo, neturintis antidepresinio poveikio. Jei po jo vartojimo pacientui sumažėja simptomų ar skundų, tai reiškia, kad jie atsirado dėl nerimo.

Dmitrijus Žukovas

Biologijos mokslų daktaras, fiziologijos docentas, Fiziologijos instituto Lyginamosios elgesio genetikos laboratorijos vyresnysis mokslo darbuotojas. I. P. Pavlova RAS

Negrožinė literatūra „Alpina“

Leidykla, kurios specializacija - rusų ir užsienio populiarioji literatūra