Narcisistinis Klientas. Ieškant Tapatybės

2024 Autorius: Harry Day | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 15:49

Įprastas jautrumas pritarimui ar kritikai būdingas visiems sveikiems žmonėms. Narcizė rūpinasi savo įvaizdžiu kitų akyse ir savo savigarbos išlaikymu, dažnai kenkdama viskam, kas ją supa ir gali būti vertinga jos gyvenime. Narcisistiniai asmenybės sutrikimai svyruoja nuo pažeidžiamos ir nestabilios savigarbos, polinkių į depresiją, toksiškos gėdos ir pavydo iki rimtų priklausomybių, deviantinio elgesio, seksualinio iškrypimo ir asocialių, sadistinių apraiškų. Polinkis į narcisistinius sutrikimus yra nustatytas ankstyvoje vaikystėje. Tam iš dalies įtakos turi aplinkybės, kuriomis vaikas gimsta. Tačiau būsimą vaiko charakterį labai lemia motinos jautrumas, empatiškas požiūris į jį ir gebėjimas pakankamai gerai juo pasirūpinti, palaikant emocinį ryšį su vaiku ir padedant jam svarbiame tapatybės formavimo procese..

S. Hotchkis išsamiai aprašo „atsiskyrimo-individualizacijos“procesą, kuris yra svarbiausias tapatybei formuoti ir vaiko psichologinei autonomijai formuotis, trunkantis nuo kūdikystės pabaigos iki 3 metų ir kuriuo siekiama nustatyti ribas tarp vaiko „aš“ir juo besirūpinantis suaugęs žmogus. „Visi vaikai išgyvena etapą, kai jų didybės ir visagalybės idėja yra normalus mąstymo būdas, o jausmas, kad turi visišką teisę, lydi šias nuostatas, gali sukelti susierzinusio kūdikio pyktį. Šio etapo pradžioje gėda nėra įtraukta į vaiko emocinį spektrą, tačiau ji taps pagrindiniu jo ginklu kovoje, kol jo emocinis vystymasis ankstyvoje vaikystėje nebus baigtas. Tai, kokiu laipsniu vaikai išmoks gerai susidoroti su gėda, lems, ar jis taps narcisistiniu žmogumi “.

Kai vaikas pradeda vaikščioti, jis tampa vis labiau fiziškai savarankiškas nuo savo motinos, tačiau jis dar nesugeba savarankiškai susidoroti su per dideliu jauduliu iš malonumo ar nusivylimo. Stiprus ryšys su mama leidžia vaikui be baimės tyrinėti jį supantį pasaulį. Tuo pačiu metu šie tyrimai lemia motinos draudimus: kuo vaikas tampa aktyvesnis, tuo labiau „neįmanoma“jis girdi, o tai periodiškai atneša jam natūralią „nedidelio nusivylimo“būseną.. Tiesą sakant, tai yra laikas, kai vaikas išmoksta susidoroti su savo emocijomis, o tai sudaro atskirą „aš“ir tam tikrą emocinį suvaržymą. Šis etapas vadinamas „praktika“ir trunka nuo 10 iki 18 mėnesių. Simbiotinio susiliejimo stadijoje motinos užduotis yra būti nuolatine figūra, rodančia pakankamai džiaugsmo, susižavėjimo ir meilės. Atsiskyrimo etape vaikas turi susidurti su realiais draudimais, būtinais jo sėkmingam socializavimui. Neišvengiami apribojimai sukuria stiprią gėdos emociją. Pirmą kartą patyręs vaikas tai patiria kaip savo idealios susiliejimo mamos išdavystę. Mamos užduotis - atidžiai ir subtiliai padaryti traumą supratus vaiko atskirumą ir ne visada dominuojančią padėtį. Per didelė gėda, kad vaikas negali susitvarkyti, suformuos narcizišką asmenybę. Jei mamos teikiamas nusivylimo ir palaikymo santykis yra tinkamas vaiko vystymuisi ir gebėjimams, tai padidins jo emocinį savarankiškumą ir palaipsniui išsivaduos iš narcisistinio vystymosi etapo.

„Atsiskyrimo-individualizavimo“procesas baigiasi „santykių atstatymo“etapu (18–36 mėnesiai). Šiame amžiuje vaikas gali nuveikti daug daugiau nei 10 mėnesių kūdikis, tačiau jis tampa nedrąsesnis, nes geriau suvokia savo pažeidžiamumą, išsiskyrimą su motina ir išsiskiria su kliedesiais apie savo didybę. Nuotaikos ir elgesys tampa dviprasmiški: vis dar susiskaldžiusi vaiko psichika pakaitomis yra neapykantos „blogai“mamai, vėliau - meilės jai „gera“būsenoje. Su pykčiu ir įniršiu vaikas reaguoja į tai, kad praranda dosnios ir galingos Motinos kontrolės iliuziją ir supranta savo vietą jos gyvenime ir pasaulyje. Tada jis grįžta pas ją, kad nusiramintų ir įsitikintų, jog mama vis dar palaiko santykius su juo. Pasibaigus šiam etapui, vaikas turėtų turėti realų savęs jausmą ir suvokti kitų savarankiškumą. Paauglystėje atsiskleidžia pakartotinio narcisizmo problemos ir savos tapatybės paieškos užduotys. Sėkmingo šio etapo užbaigimo prognozė dažnai priklauso nuo ankstesnio laikotarpio patirties.

Įstrigęs infantilinio narcisizmo stadijoje, nepergyvendamas „atskyrimo-individualizavimo“proceso, vaiko psichika pamažu formuoja narcisistinę gynybą ir vystosi narcisistiškai. Vaikas, apimtas gėdos ir niekada neišmoko su tuo susidoroti, iš visų jėgų stengsis to išvengti. Vystymosi procese tai gali lemti arba savo „aš“atsisakymą tėvų, visuomenės reikalavimų naudai ir melagingos tapatybės formavimąsi, arba rimtesnes asmenines narcisistinio pobūdžio patologijas.

O. Kernbergas išskiria 3 narcisizmo rūšis: normalus suaugęs, normalus kūdikiškas ir patologinis narcisizmas.

Normalus suaugusiųjų narcisizmas būdinga sveikai, psichologiškai savarankiškai asmenybei, turinčiai holistinę tapatybę, kurioje integruotos „geros“ir „blogos“asmenybės dalys, kurios jas sugeria, o ne skaldo. Dėl to žmogus gali reguliuoti savo savigarbą ir sugeba užmegzti gilius santykius su kitais, kad patenkintų savo poreikius, turėdamas stabilią vertybių sistemą. Pasiekite savo tikslus, dalyvaukite subrendusiose varžybose, mėgaukitės sėkme. Kernbergas rašo apie tokį paradoksą: meilės ir neapykantos integracija yra būtina sąlyga norint normaliai mylėti.

Kūdikių narcisizmas išsiskiria kaip vystymosi etapas, į kurį tam tikromis aplinkybėmis gali regresuoti ir sveiko žmogaus psichika. Remiantis tuo, charakterio patologijos atsiranda neurozės lygiu, kuris atitinka sąlyginės psichologinės normos rėmus. Net turėdamas sužeistą savigarbą ir tam tikrą narcisistinį pažeidžiamumą, toks žmogus turi integruotą „aš“ir holistinį savęs ir kitų suvokimą.

Dėl patologinio narcisizmo būdinga ne įprasta „aš“struktūra, kuri gali priklausyti vienam iš dviejų tipų.

Pirmuoju atveju žmogus nuolat ieško simbiotinių santykių, kuriuose idealizuodamas galėtų susitapatinti su partneriu, projektuodamas ant jo savo kūdikišką „aš“, tarsi keisdamasis savo funkcijomis su partneriu. Nors šie narcisistiniai konfliktai yra rimtesni nei neurozės, jie vis tiek iš dalies atitinka integruotą savastį. Tai vadinamoji „pseudobrendusi asmenybė“, kuri dažnai tarnauja kaip vieno ar abiejų narcisistinių tėvų „narcisistinis pratęsimas“ir siekia sukurti tapatybę suaugus, susiliejant su galingu ir stipriu žmogumi.

Antrasis, sunkesnis patologinio narcisizmo tipas yra narcisistinė asmenybė tikrąja to žodžio prasme. Šis ypatingas charakterio patologijos tipas daro prielaidą, kad pacientas turi patologinį grandiozinį „aš“. Kai diskontuotos ar atmestos savęs dalys yra atskirtos arba atskirtos, slopinamos ar projektuojamos. Žmogus protiškai nepasiekė vadinamojo „objekto pastovumo“. Jo vidiniame pasaulyje vis dar yra „bloga“ir „gera“motina. Vidinis suskaidymas verčia jį suvokti susiskaldymą ir aplinkinių žmonių vaizdus. Tapatybė yra difuzinė, neintegruota, todėl psichikai nuolat reikia išlaikyti narcisistinę homeostazę. Stabilizacija pasiekiama užmezgant simbiotinius santykius, atkuriant didybės, didybės ir visagalybės patirtį. Šis tipas atitinka ribinį psichikos organizacijos lygį.

Narcisistinis asmenybės sutrikimas paviršutiniškai gali būti beveik nematomas. Sąmoningai tokie klientai demonstruoja žinių apie save vientisumą ir nuoseklumą, tačiau jie nesugeba visapusiškai ir tūringai suvokti kitų žmonių. Konkretūs bruožai dažnai išryškėja tik diagnozuojant: pernelyg didelė priklausomybė nuo kitų meilės ir susižavėjimo, prieštaravimas tarp išpūstos „aš“ir pasikartojančio nepilnavertiškumo ir nepilnavertiškumo jausmo, emocijų blyškumas, silpnas gebėjimas įsijausti, hipochondrinis susirūpinimas. dėl jų sveikatos. Jiems gali trūkti humoro jausmo ar proporcingumo jausmo, jie linkę į stiprų, dažnai nesąmoningą pavydo ir gėdos poveikį, kuris gali pasireikšti begėdiškumo pavidalu, ir juose dominuoja primityvi gynyba, būdinga ribinei asmenybei.. Narcizai dažnai veikia kaip išnaudotojai ir parazitai tarpasmeniniuose santykiuose. Gebėdami būti paviršutiniškai žavūs, jie manipuliuoja, demonstruoja šaltumą ir žiaurumą ir yra linkę nesąmoningai „sugadinti“tai, ką gavo iš kitų, dėl vidinių pavydo konfliktų.

Kai kurios narcisistinės asmenybės turi bendrą impulsyvumą, paranojiškas tendencijas ir narcisistinį įniršį. Dažna ir dažna jų problema yra didelis atotrūkis tarp gebėjimų ir ambicijų. Kitiems būdingi įvairūs seksualiniai ir (arba) sado-mazochistiniai iškrypimai fantazijų ar veiksmų lygmenyje, sau žalingas elgesys, patologinis melas. Ypač sunkiomis patologijos formomis „aš“didybę ir patologinį idealizavimą gali paremti triumfo jausmas prieš baimę ir skausmą, dėl ko narcizas siekia sukelti baimę ir skausmą kitiems. Kuo ryškesnės asocialios ir sadistinės asmenybės tendencijos, tuo blogesnė terapijos prognozė.

Narcisistiniai klientai, turintys neurotiškų asmenybės struktūrų, gali sublimacijos būdu tam tikru mastu integruoti agresiją į tapatybę. Jie gali patirti depresiją, o tai rodo kliniškai palankesnį agresijos tipą. Jų savigarba taip pat priklauso nuo kitų žmonių, tačiau jie yra labiau pajėgūs užmegzti nuolatinius santykius, o jų vidinius konfliktus lengviau išspręsti terapijoje. Labiausiai veikiantys iš jų gana adekvačiai prisitaiko, sublimuoja agresiją į pasiekimus.

H. Kohutas psichinį nesugebėjimą reguliuoti savigarbos ir palaikyti jį įprastu lygiu vadina pagrindiniu nerimo šaltiniu, kurį sukelia suvokimas apie pažeidžiamumą ir tapatumo pažeidžiamumą esant narcisistiniams sutrikimams. Jis kalba apie ankstyvą stiprų nusivylimą motina, kurią sukėlė nepakankama empatiška ir dėmesinga vaiko priežiūra arba ilgas fizinis nebuvimas. Kai ji neatliko vaikui pakankamo tūrio barjero nuo stiprių dirgiklių funkcijų ir netapo malonumo, nuraminimo ir paguodos objektu, tai yra funkcijos, kurias žmogus atlieka ar inicijuoja pats būdamas suaugęs. Toks ankstyvas nepriteklius, pažeidžiantis simbiotinį ryšį, lemia tai, kad optimalios ramybės ir komforto būsenos nėra įtrauktos į psichiką, atsiranda per daug nerimo, su kuriuo kūdikis negali susitvarkyti pats. Tai fiksuoja vaiko psichiką ant vadinamųjų „archajiškų“objektų ir tarnauja priklausomo charakterio formavimui … Priklausomybės objektas yra ne mylimų ir mylimų objektų ar santykių su jais pakaitalas, bet kompensacija už neišsivysčiusios psichologinės struktūros trūkumą. Tai būtina norint atkurti ankstyvą sutrikusią simbiozės būseną, supančią šiltą palaimą ir malonumą, pašalinant visus rūpesčius.

Esant šiems ankstyviausiems prisirišimo sutrikimams, vaiko „atskyrimo-individualizavimo“procesas dažnai jau vyksta su tam tikrais iškraipymais, todėl tapatybės ir savarankiškumo formavimas lieka neišsamus ir kartais gerokai sutrikdytas.

Patologiškai narciziški asmenys sugeba gauti naudos iš savo patologijos. Todėl jie arba vengia terapijos, arba kreipiasi į ją daugiausia norėdami įveikti savo agresyvius pojūčius ir įtvirtinti savo didybę. Šiuo atžvilgiu terapeutui labai svarbu naršyti narcisistinių sutrikimų sunkumo lygius, kad nebūtų išlaikytos patologinės klientų kontaktų organizavimo formos. Iki vidutinio amžiaus, o kartais ir dėl tam tikrų gyvenimo aplinkybių - dar anksčiau, narcizinė gynyba susilpnėja, o jei toks žmogus ateina į terapiją, tai gali būti labai veiksminga.

Terapiniame procese narcisistinė dinamika dažnai atsiskleidžia neverbaliniu lygmeniu. Suskaidymas priverčia klientą nesąmoningai nukreipti terapeutą į savo grandiozines arba nereikšmingas porcijas. Narcisistas arba transliuoja savo panieką terapeutui, dažnai labai prastai paslėpta forma, arba kelia ją į dangų. Jei terapeutas yra atsparus idealizavimui ir devalvacijai, šie reiškiniai tampa tiesiog darbo medžiagos dalimi. Darbą nuolat lydi jausmas, kad kontaktuoja tik vienas asmuo: grandiozinis klientas ir jo nereikšmingumas, suprojektuotas ant terapeuto, arba gėdingas, sužeistas klientas ir idealumas bei neklystamumas, suprojektuoti ant terapeuto ir pan. norėdamas pastebėti ir išsiaiškinti sąveikos niuansus, narcizas linkęs pykti ar nuobodžiauti ir suvokti juos projekcijoje - kaip terapeuto poreikį iš kliento gauti veidrodį. Pati terapeuto asmenybė nuolat yra tarsi atstumta nuo kontakto realybės. Jame nėra vietos jam. Kadangi motinos asmenybei nėra vietos labai mažo vaiko psichikoje, nes jis yra visiškai pasinėręs į save ir suvokia jį kaip savo pratęsimą.

Narcisistinis klientas suvaidins visagalės kontrolės poreikį, tikėdamasis, kad terapeutas bus toks geras, kokio nori klientas. Tačiau tai nėra geriau nei pats klientas, kad jis nepatektų į stiprų pavydo ir gėdos poveikį, kuris smogia jo savigarbai. Kai narcisistinis klientas gauna ką nors vertingo iš terapeuto, jis gali duoti paradoksalų nusivylimą ir taip pavydėti. Jam dažnai būdingas vadinamasis nesąmoningas terapeuto „apiplėšimas“, pasisavinant jo žinias ir mintis, priskiriant jas sau. Taip kompensuodamas pavydą ir patvirtindamas savo grandiozinį „aš“, klientas per tokią patologinę idealizaciją tarsi patvirtina sau, kad jam nereikia santykių su kitais. Tačiau tam tikru terapijos etapu terapeutas gali tai toleruoti, nes tai padeda geriau prisitaikyti ir nepriklausyti klientui bei mažina pavydą.

Visam narcisistiniam klientui būdingi nerealūs lūkesčiai (perfekcionizmas) ir primityvus idealizavimas, po kurio seka nusivylimas ir nuvertėjimas. Padidinti gebėjimą susidoroti su nusivylimu nesiimant devalvacijos yra vienas iš terapijos tikslų. Tai sumažina poreikį idealizuoti save ir kitus ir palaipsniui leidžia klientui atsisakyti savo didybės idėjos tikroviškesnės, taigi ir labiau prisitaikančios, savęs sampratos naudai. Taigi, užuot siekę nepasiekiamo idealo (grandiozinio rezultato) ar kenčiantys nuo savo trūkumų jausmo nesėkmės atveju, svarbu, kad narcizai išmoktų patirti savo realų ir natūralų netobulumą (depresinį rezultatą) žmogaus silpnybes ir neprarandant savigarbos. Jie taip pat turi sugebėti atpažinti savo tikrąją patirtį, pristatyti ją be gėdos ir pripažinti savo artimų santykių poreikį, rizikuodami tapti pažeidžiami. Šie įgūdžiai integruoja naujas emocines patirtis, kurios sudaro holistiškesnę ir psichologiškai savarankiškesnę tapatybę.