2024 Autorius: Harry Day | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 15:49
Po traumos išgyvenusio asmens asmenybei būdingi nepertraukiamumai ir pertraukimai, nes trauminė patirtis negali būti visiškai integruota į asmeninės istorijos dalį.
Trauminiai ir autobiografiniai pasakojimo prisiminimai skiriasi kokybiškai. Paprastai autobiografinių prisiminimų integravimą ir išsaugojimą atlieka išoriškai normali asmenybė (VNL), o trauminius prisiminimus - afektinė asmenybė (AL) (pagal Van der Hart modelį).
VNL būdingas noras dalyvauti kasdieniame gyvenime, daryti kasdienius reikalus, tai yra, kasdienio gyvenimo sistemos (tyrimai, priežiūra, prisirišimas ir kt.) Atlieka pagrindinį vaidmenį VNL veikloje, o VNL vengia traumuojančių prisiminimų.. Išgyvenusio žmogaus traumos VNL paprastai turi daug autobiografinių prisiminimų, tačiau trauminės patirties (ar jos dalies) atžvilgiu šioje autobiografinių prisiminimų sistemoje gali būti spragų (po 3).
Pasakojimas, atmintis apibūdinama kaip „žmogaus, gyvenančio savo gyvenimą, funkcija“, ji užtikrina žmogaus darną laike ir erdvėje.
Pasakojimo prisiminimai turi būdingų bruožų: savanoriškas dauginimasis, santykinis šių prisiminimų atkūrimo nepriklausomumas nuo situacinių dirgiklių.
Trauminiai įvykiai nėra užkoduoti kaip normalūs prisiminimai žodiniame tiesiniame pasakojime, kuris yra įsisavinamas į dabartinę gyvenimo istoriją. Trauminiai prisiminimai neturi žodinio pasakojimo ir konteksto, o yra užkoduoti ryškių vaizdų ir pojūčių pavidalu. Šie prisiminimai yra labiau jutimo-motoriniai ir emociniai reiškiniai nei „istorijos“.
Pasakojimo prisiminimai suteikia tam tikrą variaciją ir gali būti pritaikyti tam tikrai auditorijai. Mes galime pataisyti ir patikslinti prisiminimus, atsižvelgdami į dabartinę padėtį, naują informaciją ar gyvenimo vertybių pokyčius. Be to, istorija apie įvykį iš jūsų asmeninio gyvenimo gali labai skirtingai skambėti pokalbyje su atsitiktiniu pažįstamu ir pokalbyje su mylimuoju. Pasakojimo prisiminimai yra žodiniai, laikas suspaustas, tai yra, per trumpą laiką galima pasakyti ilgalaikį įvykį. Tai ne kaip įvykio vaizdo įrašas, bet glausta forma pateikta jo rekonstrukcija.
P. Janet pirmasis atkreipė dėmesį į pasakojimo atminties ir tiesiogiai traumuojančios atminties skirtumą. Vienoje iš jo istorijų jauna mergina Irene buvo paguldyta į ligoninę po motinos, mirusios nuo tuberkuliozės, mirties. Ilgus mėnesius Irene slaugė mamą ir toliau ėjo į darbą, padėjo tėvui alkoholikui ir apmokėjo medicinos sąskaitas. Kai mirė jos mama, Irena, išsekusi streso ir miego trūkumo, kelias valandas bandė ją sugrąžinti į gyvenimą. O kai atvyko teta Irene ir pradėjo ruoštis laidotuvėms, mergina ir toliau neigė savo motinos mirtį. Laidotuvėse ji juokėsi iš visos tarnybos. Po kelių savaičių ji buvo paguldyta į ligoninę. Be to, kad Irena neprisiminė savo motinos mirties, kelis kartus per savaitę ji įdėmiai žiūrėjo į tuščią lovą ir ėmė mechaniškai atlikti judesius, kuriais buvo galima matyti, kaip rūpinantis ji tapo įprasta mirštančiai moteriai. Ji dauginosi ir neprisiminė motinos mirties aplinkybių. Janet gydė Irene keletą mėnesių, gydymo pabaigoje vėl paklausė jos apie motinos mirtį, mergina pradėjo verkti ir tarė: „Neprimink man šio košmaro. Mama mirė, o tėvas, kaip įprasta, buvo girtas. Turėjau ja rūpintis visą naktį. Padariau daug kvailų dalykų, kad ją atgaivinčiau, o ryte visiškai praradau protą “. Irene galėjo ne tik papasakoti apie tai, kas nutiko, bet ir jos istoriją lydėjo atitinkami jausmai, kuriuos Janet pavadino „baigtais“.
Trauminiai prisiminimai nesuspaudžiami: Irenei prireikė trijų ar keturių valandų, kad kiekvieną kartą pakartotų savo istoriją, tačiau kai ji pagaliau sugebėjo atpasakoti, kas įvyko, jai prireikė mažiau nei minutės.
Anot Janet, išgyvenęs traumą „tęsia veiksmą, tiksliau - bandymą veikti, kuris buvo pradėtas trauminio įvykio metu, ir išsekina save begaliniu kartojimu“. Pavyzdžiui, George'as S., holokausto auka, visiškai praranda ryšį su išorine tikrove, kurioje niekas nekelia grėsmės jo gyvybei, ir savo košmaruose vėl ir vėl įsitraukia į kovą su naciais. Išsigandęs kraujomaišos aukos vaikas kiekvieną kartą patenka į akibrokštą, o savo lovoje girdi (arba atrodo, kad girdi) žingsnių garsus, kurie primena, kaip tėvas kažkada priėjo prie jos kambario. Šiai moteriai atrodo, kad trūksta tikrosios situacijos konteksto: to, kad ji yra suaugusi moteris, o jos tėvas jau seniai miręs, ir atitinkamai kraujomaišos siaubas niekada nepasikartos jos gyvenime. Kai trauminiai prisiminimai vėl suaktyvinami, prieiga prie kitų prisiminimų yra daugiau ar mažiau užblokuota (po 3).
Kai kurie traumuotų žmonių prisiminimai skiriasi tuo, kad jiems būdingas tam tikras pasakojimo būdas ir jie negali nuo jo nukrypti. Tai gali būti pernelyg apibendrinti prisiminimai, pasakojimuose gali būti „skylių“, susijusių su konkrečiais įvykiais, pasakojimai gali būti išskirti pagal neįprastą žodžių vartojimą ir nuoseklumą, taip pat netikėtą įvardžių vartojimą (1, 2, 3).
Pažymima, kad žmonių, patyrusių trauminį įvykį su vėlesniu PTSS išsivystymu, istorijos laikui bėgant praktiškai nesikeičia. Antrajame pasauliniame kare kovoję vyrai buvo išsamiai apklausti apie karą 1945–1946 m., O vėliau-1989–1990 m. Po 45 metų istorijos gerokai skyrėsi nuo tų, kurios buvo įrašytos iškart po karo, jos prarado savo pirminį siaubą. Tačiau tiems, kurie patyrė PTSS, istorijos nepasikeitė (po 2).
Sustingusį ir bežodį traumuojančių prisiminimų charakterį atspindėjo D. Lessing, apibūdinusi savo tėvą kaip Pirmojo pasaulinio karo veteraną: „Jo vaikystės ir jaunystės prisiminimai daugėjo ir augo, kaip ir visi gyvenimo prisiminimai. Tačiau jo kariniai prisiminimai buvo sustingę istorijose, kurias jis kartojo vėl ir vėl, tais pačiais žodžiais, tais pačiais gestais stereotipinėmis frazėmis … Ši tamsi jo dalis, priklausanti likimui, kurioje nebuvo nieko, tik siaubo, buvo be išraiškos ir susidėjo iš trumpų šauksmų, kupinų įniršio, nepasitikėjimo ir išdavystės jausmo “(po 1).
Žmonių pasakojimuose apie malonius ir traumuojančius prisiminimus yra du skirtumai: 1) pačioje prisiminimų struktūroje ir 2) fizinėje reakcijoje į juos. Prisiminimai apie vestuves, baigimą, vaikų gimimą prisimenami kaip istorijos su jų pradžia, viduriu ir pabaiga. Nors trauminiai prisiminimai yra netvarkingi, aukos puikiai prisimena kai kurias detales (pvz., Prievartautojo kvapą), istorijos yra nenuoseklios, taip pat praleidžiamos svarbios siaubingo įvykio detalės (po 2).
Potrauminio streso sutrikimo atveju trauminis įvykis įrašomas į numanomą atmintį ir nėra integruotas į autobiografinę pasakojimo atmintį. Tai gali sukelti tiek neuroendokrininės reakcijos trauminio įvykio metu, tiek apsauginis disociacijos mechanizmo „įjungimas“. Šio mechanizmo esmė yra neuronų tinklų, atsakingų už įvairius žmogaus sąmonės komponentus, „atjungimas“: taigi, neuronų tinklas, kuriame saugomi trauminio įvykio prisiminimai, užfiksuoti numanomos atminties pavidalu, ir atitinkama emocinė būsena, susijusi su šis įvykis yra atjungtas nuo „lauko sąmonės“.
Netiesioginė atmintis yra atmintis be įsiminimo objekto suvokimo arba nesąmoninga atmintis. Jis nustato „greitą“, pirminį įvykių suvokimą (pavyzdžiui, situaciją kaip pavojingą) ir atitinkamų emocinių reakcijų į įvykį sukūrimą (pvz., Baimę), elgesio (bėgimas / smūgis / užšalimas) ir kūno būsenas (pvz. Pavyzdžiui, simpatinės sistemos suaktyvinimas, priartinantis kūną prie „kovinės parengties“) - atitinkamai yra vadinamojo greito nervų tinklo, skirto situacijai ir pirminiam „subkortikiniam“įvertinimui bei atitinkamai reakcijai į situaciją, sudedamoji dalis. Nėra subjektyvaus atminties pojūčio, tai yra praeities laiko („tai, kas paminėta, patiriama taip, kaip vyksta dabar“). Nereikalauja sąmoningo dėmesio, automatinis. Apima suvokimo, emocinę, elgesio ir kūno atmintį, suvokimo fragmentai nėra integruoti. Greitas, automatinis, pažintinis atsakas į įvykius.
Aiškus prisiminimas. Susijęs su tam tikrų smegenų struktūrų brendimu ir kalbos vystymusi - pasirodo po dvejų metų, pasakojamoji atmintis, organizuojama kalbos pagalba. Tai yra vadinamojo lėtojo nervų tinklo sudedamoji dalis, skirta įvertinti situaciją - kai informacija yra analizuojama, lyginama su ankstesne patirtimi, sukauptomis žiniomis, o tada sukuriama sąmoningesnė „žievinė“reakcija į įvykį. Prisiminimai valdomi, integruoti įvairūs prisiminimų komponentai, yra subjektyvus praeities / dabarties jausmas. Reikalauja sąmoningo dėmesio. Gyvenimo metu vyksta pertvarkymas. Hipokampo vaidmuo yra labai svarbus - jis integruoja įvairius atminties fragmentus, „audžia“, archyvuoja, organizuoja atmintį, jungiasi su idėjomis, pasakojamu autobiografiniu kontekstu.
Dėl to, kad trauminiuose prisiminimuose vyrauja jutimo-motoriniai pojūčiai ir nėra žodinio komponento, jie yra panašūs į mažų vaikų prisiminimus.
Tyrimai su vaikais, kuriems buvo ankstyvos traumos, parodė, kad jie negalėjo apibūdinti įvykių iki dvejų su puse metų amžiaus. Nepaisant to, ta patirtis amžinai įsimena atmintyje. 18 iš 20 vaikų elgesyje ir žaidimuose parodė traumuojančių prisiminimų požymius. Jie turėjo specifinių baimių, susijusių su traumuojančiomis situacijomis, ir jie tai padarė nuostabiai tiksliai. Taigi berniukas, kurį per pirmuosius dvejus savo gyvenimo metus seksualiai išnaudojo auklė, būdamas penkerių metų jos neprisiminė ir negalėjo nurodyti jos vardo. Tačiau žaidime jis atkūrė scenas, kurios tiksliai pakartojo auklės sukurtą pornografinį vaizdo įrašą (po 1). Ši atminties forma (numanoma atmintis), būdinga vaikams didžiojo teroro situacijose, yra mobilizuojama ir suaugusiems.
Sh. Delbeau, buvusi Aušvico kalinė, aprašo savo subjektyvią traumų patirtį. Ji kentėjo nuo pasikartojančių košmarų, kuriuose vėl ir vėl išgyveno trauminį įvykį: „Šiuose sapnuose aš vėl matau save, save, taip, save, kaip prisimenu save tuo metu: vos ištveriu … virpėdamas nuo šaltas, purvinas, suglebęs, kenčiantis nuo nepakeliamo skausmo, paties skausmo, kuris mane ten kankino ir kurį vėl jaučiu fiziškai, aš vėl jaučiu jį visame kūne, kuris viskas virsta skausmo krešule, ir aš jaučiu, kaip mirtis mane suima, jaustis kaip mirštantis “. Pabudusi ji dėjo visas pastangas, kad atkurtų emocinį atstumą tarp jos ir patirto košmaro: „Laimei, košmare aš rėkiu. Šis verksmas mane pažadina ir mano aš išnyra iš košmaro gelmių išsekęs. Praeina dienos, kol viskas grįžta į normalią būseną, o atmintis „prisipildo“prisiminimų apie įprastą gyvenimą ir gydo atminties audinio plyšimas. Aš vėl tapau savimi, ta, kurią tu žinai, ir galiu kalbėti apie Aušvicą be emocijų ir kančių šešėlio … Man atrodo, kad stovykloje buvęs ne aš, o ne tas žmogus, kuris sėdi čia priešais tu … Ir viskas, kas atsitiko kitam, vienam iš Osvencimo, neturi nieko bendro su manimi, man nerūpi, todėl gili [trauminė] ir įprasta atmintis yra atskirtos viena nuo kitos “(3).
Ji sako, kad net žodžiai turi dvigubą reikšmę: „Priešingu atveju iš stovyklos kilęs žmogus, kurį ištisas savaites kankino troškulys, niekada negalės pasakyti:„ Aš mirštu iš troškulio, išgersime arbatos “. Po karo troškulys vėl tapo įprastu žodžiu. Kita vertus, kai sapnuoju troškulį, kurį patyriau su Birkenau, matau save tokį, koks buvau tada - išsekęs, neturintis proto, vos stovintis ant kojų (po 2). Taigi, mes kalbame apie dvigubą realybę - santykinai saugios dabarties ir siaubingos ir visur esančios praeities tikrovę.
Trauminius prisiminimus automatiškai suaktyvina apibrėžti dirgikliai (trigeriai). Tokie dirgikliai gali būti: 1) jusliniai įspūdžiai; 2) įvykiai, susiję su konkrečia data; 3) kasdieniai įvykiai; 4) įvykiai terapinės sesijos metu; 5) emocijos; 6) fiziologinės sąlygos (pavyzdžiui, padidėjęs jaudrumas); 7) paskatos, sukeliančios prisiminimus apie smurtautojo patyčias; 8) trauminiai išgyvenimai dabartyje (po 3).
Dažniausias yra visiškas atminties praradimas seksualinės prievartos prieš vaikus metu. Mes apklausėme 206 mergaites nuo 10 iki 12 metų, kurios buvo paguldytos į skubios pagalbos skyrių po seksualinės prievartos. Interviu su vaikais ir jų tėvais buvo įrašytas į ligoninės medicininius įrašus. Po 17 metų tyrėjui pavyko rasti 136 šiuos vaikus, kurie buvo išsamiai apklausti. Daugiau nei trečdalis moterų neprisiminė smurto, daugiau nei du trečdaliai kalbėjo apie kitus seksualinio smurto atvejus. Dažniausiai apie smurto patirtį pamirštamos moterys, kurias smurtavo pažįstamas asmuo (po 2).
Sužeisto žmogaus gyvenamoji erdvė gali būti gerokai susiaurinta, tai taip pat taikoma jo vidiniam ir išoriniam gyvenimui. Daugelis išorinio pasaulio aspektų sukelia skausmingus vidinius prisiminimus. Žmogus, patyręs baisų įvykį, ypač pakartotinį trauminių įvykių kartojimą, gali palaipsniui netinkamai prisitaikyti išoriniame pasaulyje, o vidiniame - gyventi ant savo sielos krašto.
Pagrindinis tikslas yra leisti sau žinoti tai, ką žinai. Gydymo pradžia prasideda tada, kai žmogus sugeba pasakyti: „Mano dėdė mane išprievartavo“, „Mama užrakino mane nakčiai rūsyje, o jos mylimasis grasino fiziniu smurtu“, „Mano vyras tai pavadino žaidimu, bet tai buvo grupinis išprievartavimas “. Tokiais atvejais gydymas reiškia sugebėjimą vėl rasti balsą, išeiti iš nekalbos būsenos, sugebėti vėl išreikšti vidinį ir išorinį pasaulį ir sukurti nuoseklų gyvenimo pasakojimą.
Žmonės negali palikti trauminių įvykių, kol nepripažįsta, kas jiems atsitiko, ir nepradeda atpažinti nematomų demonų, su kuriais tenka kovoti
Bassel van der Kolk
Literatūra
1. Vokietija D. Psichologinė trauma, sukelianti viduzhannya, 2019 m
2. Van der Kolk B. Kūnas viską prisimena: kokį vaidmenį žmogaus gyvenime atlieka psichologinė trauma ir kokios technikos padeda jam įveikti, 2020 m.
3. Van der Hart O. ir kt. Praeities vaiduokliai: struktūrinė disociacija ir psichinės traumos pasekmių terapija, 2013 m.
Rekomenduojamas:
„Nėra Vietos Klaidoms. Nerimas, Mintys Ir Veiksmai OKS "
Manijos yra obsesinės mintys. Priverstiniai veiksmai yra priverstiniai veiksmai. Tarp jų yra nerimo būsena. Obsesinis -kompulsinis asmenybės sutrikimas (OKS) - tokią diagnozę nustato psichiatras, jei žmogus negali ilgiau nei dvi savaites visiškai vadovauti įprastam gyvenimo būdui:
Psichologo įrankiai. Saugios Vietos Technika
Ši technika ir jos modifikacijos gali būti efektyviai panaudotos kuriant klientui išteklius, kurie leis sumažinti nerimą, atsipalaiduoti, susidoroti su stresu ir neigiamomis emocijomis . Kelis kartus ramiai, giliai įkvėpkite. Užmerkite akis ir toliau kvėpuokite įprastai.
Kur Kaltė, Ten Nėra Vietos Atsakomybei
Būna, kad žvilgteliu į griežtą patarlę „Jie neša vandenį įžeistiems“. Tai yra tada, kai vieni kenčia, o atsakomybė už tai tenka kitiems. Kokia čia pasala. Kol žmogus nesuvokia savo kančios naudos, nėra vilties, kad jis jos atsikratys. Tuomet visas kaltinamasis dėmesys nukreipiamas į tą, kuris padeda organizuoti šią nelaimę.
PLĖTRA Ateina Iš Poilsio Vietos
Suaugusieji, kurie intensyviai vysto vaiką, yra kaip Karlsonas, kuris pasėjo sėklą. Jis visą laiką jį kasė, norėdamas pamatyti, ar jis išdygo? Tiesą sakant, vaikai auga, mokosi ir vystosi ne todėl, kad traukiame juos už ausų, o tiesiog todėl, kad jie yra vaikai.
Pabaisa Po Lova, Arba Ką Daryti, Jei Vaikas Bijo Tamsos
Ką daryti, jei vaikas naktį mato monstrus? Skambina tau kelis kartus naktį? Ką daryti, jei vaikas blogai miega dėl baimių? Kaip galite padėti savo vaikui įveikti tamsos baimę? Trejų - septynerių metų vaikų tamsos baimė yra įprasta ir įprasta.
