Pogimdyminė Depresija. Priežastys, Simptomai, Gydymas

2024 Autorius: Harry Day | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 15:49

Vaiko gimimas yra didelis džiaugsmas ir kartu stresas visai šeimai. Nėštumo, gimdymo laikotarpis ir pirmieji 9-12 mėnesių po vaiko gimimo yra krizinis laikotarpis. Ši krizė siejama su aštriu ir radikaliu gyvenimo ritmo ir būdo pasikeitimu. Susituokusi pora negali toliau veikti kaip diada ir yra priversta priimti triados realybę - trikampius santykius.

Paprastai krizės laikotarpiu paaštrėja visi neišspręsti konfliktai ir prieštaravimai, susiję su santuokiniais santykiais ir vidiniais asmeniniais nerimais, baimėmis ir baimėmis. Dauguma šeimų gali sėkmingai įveikti šią krizę, tačiau 10–15% moterų išsivysto pogimdyminė depresija.

Besilaukiančios motinos nėštumo ir gimdymo laikotarpis yra motinos tapatybės gimimo laikotarpis. Šiuo laikotarpiu įvyksta regresija (sugrįžimas į vaikystę prie vaikystės patirties ir vaikystės išgyvenimų) ir susitapatinimas su mama, atliekant jos motinišką vaidmenį. Jei santykiai su savo mama pasirodys nepatenkinami, tai visada apsunkina būsimos gimdančios moters psichologinę ir emocinę būseną. Nėštumo metu moteris patiria didesnį meilės trūkumą, o vienatvės jausmas sustiprėja. Labai reikia jos vyro ir mamos paramos.

Pogimdyminės depresijos priežastys:

Plačiai paplitęs įsitikinimas, kad pogimdyminė depresija atsiranda dėl hormoninių sutrikimų, tačiau dabartiniai klinikiniai tyrimai reikšmingo ryšio neatskleidė. Psichoanalitiniai tyrimai patikimai ir įtikinamai parodo mums pogimdyminės depresijos išsivystymo koreliaciją su psichologiniais veiksniais.

Pats gimdymo procesas, kaip taisyklė, yra stresas gimdančiai moteriai. Tai subjektyviai galima patirti kaip vaiko, kaip jo paties dalies, praradimą, pilnatvės jausmo praradimą. Tačiau pagrindinis sunkumas slypi tame, kad gyvenimas po gimdymo keičiasi iš esmės.

Nuvilianti realybė pakeičia idealizuotas motinystės sampratas. Yra vaiko įsiskverbimas į psichinį motinos gyvenimą, atsiskleidžia jo tikslumas. Noras rūpintis vaiku virsta pareiga, mamai tampa sunku ištverti vaiko verksmą ir ašaras, ji jaučiasi nekompetentinga mama, negalinti nuraminti savo vaiko. Neturėdama geros paramos iš vidinio rato, jauna mama netrukus patenka į pogimdyminę depresiją.

Susidaro užburtas ratas: vaikas suvokia prislėgtą motiną kaip „mirusią mamą“ir bando ją atgaivinti, sujaudinti, pažadinti ir atkreipti į save daugiau dėmesio. Vaiko riksmai ir reikalavimai jaučiami nepakeliami, nes vidinis mamos „konteineris“yra perpildytas neigiamų emocijų ir nesugeba sugerti vaiko nerimo ir įniršio, kad galėtų juos apdoroti savo viduje ir taip nuraminti vaiką. Motina pradeda jaustis kalta dėl savo nekompetencijos jausmo ir dar labiau nugrimzta į apatišką ir depresinę būseną, emociškai nutolsta nuo vaiko. Vaikas į tai reaguoja dar didesniais reikalavimais ir negatyvizmu (neigiama reakcija į oficialią priežiūrą be noro ir be meilės jausmo). Motina supyksta ant kūdikio, slopina jos pyktį. Supratimas apie pyktį sustiprina kaltės jausmą. Užburtas ratas yra uždarytas, o motinos ir kūdikio kontaktas nutrūksta.

Be to, pogimdyminės depresijos priežastys yra šios:

Meilės trūkumas ir neapykantos perteklius nuo vaiko poreikių invazijos į motinos vidinį pasaulį. Draudimas pasireikšti pykčiui vaiko atžvilgiu veda prie „reaktyvaus ugdymo“- hipertrofuotų meilės, nerimo ir rūpesčio jausmų, už kurių slypi nesąmoninga neapykanta. Tokia psichinė struktūra, leidžianti be meilės pasireikšti „meilei“, lemia greitą motinos nervų sistemos išsekimą.

Įprastai funkcionuojančioje šeimoje pyktį, kylantį tarp motinos ir vaiko, vaiko ir mamos, turi pakelti ir toleruoti vyras, šeimos galva. Tačiau dažnai vyras nėra psichologiškai pasiruošęs vaiko gimimui, jį įžeidžia žmonos dėmesio ir sekso trūkumas. Tai dažnai sukelia jo savęs pašalinimą, pasipiktinimą ir kartais svetimavimą. Tokia atsiskyrusi, sabotažuojanti vyro padėtis yra stiprus provokuojantis veiksnys vystantis pogimdyminei depresijai.

Kitas veiksnys, išprovokuojantis depresijos išsivystymą po gimdymo, yra vidinis moters draudimas fantazuoti. Šiek tiek paaiškinkime šią problemą. Jei vaikas ilgai verkia kambaryje ir niekaip negali jo nuraminti, absoliuti psichologinės sveikatos norma bus fantazija: „Išmesk jį pro langą“, tačiau meilė sustabdo šį veiksmą. Jei yra meilės trūkumas, tada vaikas tikrai skraido pro langą, ir tai yra tikri psichozės pasireiškimai po gimdymo, arba mama, neleisdama pykti, iš visų jėgų stengiasi būti ideali motina ir ginasi nuo savo neigiamų jausmų „reaktyviu išsilavinimu“, kurį mes rašėme aukščiau, ir tada jai pradeda skaudėti galvą, yra susiję psichosomatiniai simptomai ir prasideda greitas išsekimas, dėl kurio pablogėja pogimdyminės depresijos eiga.

Pogimdyminės depresijos simptomai yra šie:

- Lėtinis nuovargis, irzlumas, peraugimas į apatiją.

- Liūdesys, liūdesys, ašarojimas, nemiga, sutrikęs apetitas.

- Nerimas, panika, įkyrios mintys ir įkyrūs veiksmai. (Kai mama eina prie lovelės 10 kartų per valandą patikrinti, ar jos kūdikis dar kvėpuoja).

- Tuštumos ir beprasmybės jausmas, prislėgta nuotaika ir intensyvios vienatvės jausmas.

-Kaltės jausmas, savęs priekaištas ir savęs pažeminimas, gailestis ir gėda.

- Savo bejėgiškumo ir nekompetencijos jausmas.

- Niūri ateities vizija.

Pogimdyminės depresijos pasekmės:

Mamai:

- Ilgalaikė pogimdyminė depresija be gydymo gali išsivystyti į lėtinę depresijos formą. Tai veda prie savigarbos sunaikinimo, savojo „aš“trapumo jausmo, emocinės priklausomybės nuo kitų veiksmų pritarimo. Ateityje pogimdyminės depresijos fone gali išsivystyti kitos psichopatologinės būklės, tokios kaip nerimo-fobinis asmenybės sutrikimas, panikos priepuoliai ir kt.

Kūdikiui:

- Niekam ne paslaptis, kad vaikas tiek gimdoje, tiek po gimimo jaučia visas mamos emocijas. Manoma, kad šias emocijas jis išgyvena kaip savo. Emocinė motinos būsena daro didžiulę įtaką psichiniam ir emociniam vaiko vystymuisi. Depresinės motinos vaikas, kaip taisyklė, tampa mieguistas, įsisavinamas arba, priešingai, yra hiperaktyvus ir pernelyg susijaudinęs.

Vaiko emocijos, kurias jis įpranta patirti pirmaisiais gyvenimo metais, tampa pagrindiniu jo asmenybės emocinės struktūros pagrindu suaugus. Tai yra, jei vaikas pirmaisiais gyvenimo metais yra įpratęs jausti neviltį, apatiją, beprasmybę ir beviltiškumą, labai tikėtina, kad šie pojūčiai ir jausmai išliks su juo visą jo gyvenimo kelią ir bus išreikšti įvairūs psichologiniai sutrikimai, įskaitant bandymus nusižudyti.

Taip pat svarbu pažymėti, kad dėl motinos pogimdyminės depresijos nutrūksta kontaktas su vaiku, dėl to formuojasi vaikiškas negatyvizmas ir išsivysto atstumianti ir devalvuojanti pozicija, kuri išreiškiama požiūriu: " Viskas blogai!"

Kas trukdo kreiptis pagalbos į psichologą?

Pagrindinis sunkumas slypi tame, kad pogimdyminė depresija dažnai nepastebima medicinos personalo, o moteris dėl skausmingos būklės lieka viena. Dažnai neįmanoma savarankiškai kreiptis pagalbos į psichologą dėl kaltės jausmo ir gėdos dėl savo nekompetencijos jausmo, taip pat dėl panardinimo į apatišką būseną, besiribojančią su moraliniu ir fiziniu išsekimu.

Dažnai kliūtys kreiptis į psichologą yra išankstinis nusistatymas prieš psichologinę pagalbą (aš niekaip negaliu su tuo susidoroti, niekas negali man padėti), laisvo laiko trūkumas (nėra su kuo palikti vaiko, palikęs vaiką padidina jausmą kaltės) ir finansinių išteklių trūkumo. Tam tikru mastu išeitis iš laiko stokos ir nesugebėjimo palikti vaiko yra psichoterapija per „Skype“. Praktika rodo, kad pogimdyminės depresijos atveju ši pagalba yra įmanoma, veiksminga ir skubiai reikalinga.

Dažnai pogimdyminė depresija taip pat nepripažįstama, nes kai kurios jos rūšys nėra panašios į depresijos apraiškas įprasta prasme.

Pogimdyminės depresijos tipai:

- Psichinė ar minties depresija. (Apatija, tamsios mintys, vienatvės ir tuštumos jausmas, kaltė ir nekompetencijos jausmas)

- Fobinė depresija (baimė pakenkti vaikui savo veiksmais, stiprus nerimas dėl vaiko, paniška baimė, kad vaikui kažkas atsitiks).

- Obsesinė depresija. (Obsesinė hiper priežiūra vaikui, nuolatinė obsesinė priežiūra ir higiena).

Žinoma, geriausia nepasiduoti visų pogimdyminės depresijos simptomų pasireiškimo būklei, bet užkirsti kelią jos vystymuisi. Šiuolaikiniai psichoanalitiniai tyrimai nustatė rizikos veiksnius, dėl kurių gali išsivystyti pogimdyminė depresija:

Rizikos veiksniai:

- Anksčiau patirta depresinė būsena.

- Žema savivertė.

- Šiuo metu blogi santykiai su savo mama, paramos stoka.

- Sunkūs santykiai su mama vaikystėje. (Ankstyvosios vaikystės nelaimės aspektų pakartotinio suaktyvinimo ir veikimo rizika.)

- trauminių momentų buvimas ankstyvos vaikystės istorijoje (hospitalizavimas, ankstyvas išsiskyrimas su motina, motinos depresija nėštumo metu ir po gimdymo). Tokiu atveju yra didelė rizika pakartoti neigiamą scenarijų.

- Nepatenkinami santykiai su vyru. Santuokiniai konfliktai, supratimo ir paramos stoka.

- Noras gauti pritarimą, nėštumo ir motinystės idealizavimas, noras būti idealia mama savo vaikui. (Toks požiūris neišvengiamai sukels nusivylimą ir nekompetencijos jausmą. Vaikui tiesiog reikia būti pakankamai gera mama.)

- Prisirišimo ir priklausomybės baimė.

Jei pastebėjote šiuos simptomus savyje, geriausia pasikonsultuoti su psichologu, nelaukiant pogimdyminės depresijos išsivystymo.

Psichoterapija po gimdymo depresijai

Pagrindinis psichoterapijos po pogimdyminės depresijos tikslas yra padėti motinai atgauti pasitikėjimą, kad ji yra „pakankamai gera mama“savo vaikui ir gali su tuo susidoroti. Šios rūšies psichoterapija dažnai yra pagalbinio pobūdžio ir siekiama surasti bei aktualizuoti vidinius ir išorinius motinystės išteklius. Psichoterapijos metu liečiami motinos vaidmens ir motinos tapatybės aspektai. Pagalbinė psichoterapijos funkcija taip pat apima klausymąsi (sulaikymą) tų jausmų ir emocijų, kuriomis depresija serganti mama yra perpildyta ir su kuriomis ji neturi kam pasidalinti. Dėl sudėtingų motinos emocijų sulaikymo (atlaikymo, virškinimo) psichoanalitikas išlaisvina savo indą ir atkuria emocinio vaiko priėmimo ir nuraminimo funkciją.

- Ilgalaikė psichoanalitinė psichoterapija pogimdyminei depresijai gali būti skirta darbui su vienatve, įveikti vaikystės traumas ir motinos vaikystės trūkumus, taip pat padėti formuoti motinos tapatybę.

-Trumpalaikė psichoanalitinė psichoterapinė psichoterapinė konsultacija daugiausia skirta kaltės jausmui išsiaiškinti, savigarbos palaikymui, santuokinių konfliktų sprendimui ir sutuoktinių kontakto užmezgimui, palankios aplinkos sukūrimui ir tėvų vaidmens patvirtinimui.

Svarbu pažymėti, kad psichoterapija depresijai po gimdymo yra efektyviausia, kai ji prasideda per pirmuosius tris mėnesius po gimdymo, o kalbant apie trumpalaikes psichoterapines konsultacijas, svarbu pasakyti, kad pageidautina, kad tai būtų bent 10 susitikimų per tris mėnesius.