Apie Psichoterapiją, Teisėtumą Ir Lingvistiką

2024 Autorius: Harry Day | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-12 21:00

Informuoti ir susidomėję kolegos aptaria atvejį, kai psichologas (kitų šaltinių teigimu - geštalto terapeutas) gavo teistumą ir atidėtą bausmę, kaltinamą neteisėtai teikiant psichoterapines paslaugas. Apie šį atvejį žinau tik iš nuogirdų, bet galiu pateikti porą pavyzdžių iš asmeninės patirties.

Pirmame pavyzdyje į mane kreipėsi kolegė psichologė iš vieno Centrinės Rusijos miesto, sužinojusi, kad atlieku kompleksines teismo psichologines ir kalbines ekspertizes - dalyvauju kaip psichologė. Pasak jos, ji dirbo su klientu, kuris patyrė tam tikrų emocinių sunkumų. Jis nusprendė, kad jos paslaugos jam nepadeda, kad ji „traukia iš jo pinigus“ir pan. Kilo konfliktas, kurio metu jis galiausiai padavė ją į teismą, kaltindamas ją neteisėtų medicinos paslaugų teikimu. Ji savo gynybą grindė įrodymais, kad ji neteikė medicinos paslaugų, kad psichologas nebuvo gydytojas, ir parodė savo psichologijos diplomą. Tačiau teismo žinioje buvo jos vizitinė kortelė su užrašu „psichoterapeutas“.

Tokia yra kalbinė problema: jei ji yra psichologė, tai kodėl ji savo paslaugas vadina „psichoterapija“, o ne „psichologine pagalba“, kaip tai vadinama psichologo profesiniu standartu? Teismui tai buvo neabejotinas įrodymas apie medicininės veiklos vykdymą be licencijos ir licencijavimo tvarkos pažeidimą. Nežinau, kuo reikalas baigėsi, bet, mano nuomone, ji iš esmės „įstrigo“vien dėl neteisingo reklamuojamos paslaugos pavadinimo.

Antruoju atveju psichologas dirbo su depresija sergančiu klientu, o susitikimų metu nusižudė. Artimieji skundėsi dėl nepakankamai išsamios diagnozės ir netinkamo gydymo metodo paskyrimo. Pasak jų advokato, jei būtų paskirti antidepresantai, o ne psichoterapiniai metodai, savižudybės nebūtų. Ir šiuo atveju iškyla ta pati kalbinė problema: kaip vadinamos psichologo atliekamos darbo operacijos? Jei psichologas neužsiimtų „depresijos psichoterapija“, o „teiktų psichologines konsultacijas“, tada paprasčiausiai nebūtų nusikalstamos veikos, nes skirtingai nei „psichoterapija“, „konsultavimas“nėra apibrėžiamas kaip „gydymas“.

„Verslininkystės veiklos vykdymas be licencijos tais atvejais, kai reikalinga licencija arba pažeidžiant licencijavimo reikalavimus ir sąlygas, jei ši veika padarė didelę žalą piliečiams …“yra visiškai baudžiamasis straipsnis, numatantis labai realų teistumą biografija. Jie persekiojami ne dėl „geštalto terapijos“ar „meno terapijos“, o dėl neteisėtos medicinos praktikos.

Esmė ta, kad žodžiai turi tam tikrą fiksuotą reikšmę. Jau pusę amžiaus psichoterapija mūsų šalyje yra „teoriškai pagrįsta medicininio poveikio metodų sistema paciento psichikai, o per psichiką - ir jo kūnui bei elgesiui, pagrįsta žiniomis apie skausmingų būklių patogenezę ir metodus. medicininė įtaka psichikai, leidžianti pasiekti norimą terapinį poveikį VN Myasishchev. Arba supaprastinta formuluotė: „gydymas kalbant, o ne vaistais“.

Prie žodžio „psichoterapija“pridėjus „ne narkotikų“ar „ne medicininių“apibrėžimą, tai nekeičia fakto, kad Rusijos Federacijos teisinėje srityje jis vis dar išlieka „gydymas“ir yra reglamentuojamas N 323-FZ. Jei žmogus kažką daro už piniginį atlygį, jis „vykdo ekonominę veiklą“. Ekonominė veikla išvardyta visos Rusijos ekonominės veiklos klasifikatoriuje (OKVED). Psichologinė pagalba gali būti teikiama 4 OKVED skyriuose: švietimas, medicina, socialinės paslaugos ir „įvairios“. Nuliniais metais „psichoterapija“pagal „Nacionalinį Rusijos Federacijos socialinių paslaugų gyventojams standartą“buvo įtraukta į socialinių paslaugų sąrašą. Ji buvo pripažinta socialine paslauga - savotiška „psichologine pagalba“, tačiau dabar ji dingo iš šio standarto ir liko tik medicinos paslaugų sąraše. Iš to išplaukia, kad jei žmogus siūlo „psichoterapiją“- tai, žinoma, bus aiškinama kaip „medicinos paslaugų teikimas“su visomis iš to kylančiomis pasekmėmis.

Matau kelias išeitis iš dabartinės situacijos naudojant „psichoterapiją“. Visų pirma, į šią problemą reikia žiūrėti kaip į kalbinę, o ne organizacinę: klausimas kyla ne dėl to, ar psichologams turėtų būti leista „užsiimti psichoterapija“, bet kaip pavadinti žodį „psichoterapija“.

Tada atsiranda bent trys variantai:

1 variantas - priimtas įstatymas „Dėl psichologinės pagalbos“, kuriame vienareikšmiškai psichologinė pagalba yra įtraukta į OKVED skiltį „socialinės paslaugos gyventojams“ir psichoterapija apibrėžiama kaip tam tikra psichologinė pagalba kartu su konsultavimu, mokymu, psichokorekcija ir kt. Šiuo atveju psichoterapija nustoja būti gydymu, t.y. medicinos tarnyba. Tai neatmeta galimybės jį naudoti psichiatrijos ligoninėse ir ambulatoriškai gydyti psichikos sutrikimus: ligoninės personalą sudaro socialiniai pedagogai, muzikos darbuotojai, atliekantys „šokio terapiją“, jaunikiai, atliekantys „hipoterapiją“, ir psichologai, atliekantys „psichologinę terapiją“individualiu ir grupiniu formatu.

2 variantas - leidimas kvalifikuotiems klinikiniams psichologams, esant tam tikroms sąlygoms, užsiimti psichoterapija įprasta to žodžio prasme - „gydymas kalbant“, t. teikti medicininę paslaugą „gydymas“. Tokiu atveju, vadovaujantis medicinos standartais, reikės išspręsti daugybę klausimų, susijusių su atsakomybe už tokio gydymo procesą ir pasekmes. Be to, negali kilti klausimas, ar tokio specialisto išsilavinimas atitinka užsienio praktikoje nustatytus kriterijus. Žinoma, jei per dviejų mėnesių nuotolinius kursus žmogus gavo „klinikinio psichologo“diplomą, tai apie jokį priėmimą savarankiškai gydyti psichikos sutrikimus negali būti nė kalbos. Čia Sveikatos apsaugos ministerijos pozicija man aiški, ir aš jai visiškai pritariu.

Pirmiau minėti įvykių eigos variantai, mano nuomone, mažai tikėtini - įstatymo projektas „Dėl psichologinės pagalbos“dingo be žinios, taip pat „Psichoterapijos įstatymas“. Galbūt į gerąją pusę, nes mano žinomame leidime jo tekstas neišsprendžia nė vienos tikros problemos kuriant privačios profesinės psichologinės pagalbos praktiką. Psichologinė pagalba joje yra visiškai nepagrįsta ir klaidingai vertinama ne kaip socialinė, o kaip medicinos paslauga - įstatymo projekto autoriai siūlo kontroliuoti psichologų veiklą Sveikatos apsaugos ministerijai. Mokyklos, šeimos ar organizacijos psichologams šis sprendimas glumina.

Yra trečias variantas - paprasčiausias ir racionaliausias.

3 variantas - nutraukiame diskusijas tema „Ar psichologas gali užsiimti psichoterapija?“. ir sutelkti dėmesį į vartojamus terminus, apibrėžti psichologų darbo funkcijas ir tada be baimės vartoti šiuos terminus. Taip, tai ne mažiau sunki problema: pavyzdžiui, staiga paaiškėja, kad profesiniame standarte „mokytojas-psichologas“nėra „psichologinės pagalbos teikimo“funkcijos … Pasirodo, mokyklos psichologas niekam neturėtų padėti apskritai ir netgi gali tai padaryti …

„Devintajame dešimtmetyje“ir „nulio“metais aš dar tikėjausi, kad bus priimtas įstatymas, leidžiantis psichologams „užsiimti psichoterapija“pagal analogiją su ES ir JAV. Kad bus suformuluoti tokių specialistų išsilavinimo reikalavimai ir, remiantis jų atitiktimi švietimo kriterijams, bus organizuojamas jų atestavimas: baigtas aštuonerius metus (įskaitant asmeninę terapiją ir darbo metus prižiūrint), valstybinės komisijos kvalifikacinį egzaminą, gavo atitikties sertifikatą ir pirmyn: atidarykite biurą, susitarkite, sumokėkite mokesčius … Iki „dešimtųjų“metų tapo akivaizdu: to neįvyks.

Asmeniškai aš daugiau nei 30 metų vedu „socialinius ir psichologinius mokymus“ir „teikiu psichologinę pagalbą“savo privačioje organizacijoje.25 metus sveikatos priežiūros įstaigoje užsiimu „psichologiniu konsultavimu“… Mano kolegos psichiatrai siunčia savo pacientus pas mane, jei jiems reikia „psichologinės pagalbos“, lygiagrečiai gydymui ar vietoj jo. tuo pat metu manęs nė kiek nenuliūdina tai, kad neturiu teisės būti vadinama „psichoterapeutu“.

Pastarąjį dešimtmetį savo psichologijos studentams atkakliai perteikiau paprastą profesinę poziciją: reikia prisiminti, kad žodis yra tik ženklas ir jis turi žodyninę reikšmę. Įstatymui visiškai nesvarbu, kokią reikšmę priskiriate žodžiui „psichoterapija“, kokia prasme jį vartojate ir kokia prasme jį naudojo jūsų dėstytojai universitete ar perkvalifikavimo kursuose. Svarbu, kokią reikšmę šį terminą šiuo metu aiškina teisėsaugos pareigūnas. Šiandien žodžiui „psichoterapija“priskiriama „gydymo“reikšmė - licencijuota veiklos rūšis. Neužsiimkite „psichoterapija“, „psichologinės pagalbos teikimas“yra ne mažiau vertas ir skamba ne ką prasčiau.