FZM Savipagalbos Protokolas: Instrukcijos, Kaip Dirbti Su Automatinėmis Mintimis

2024 Autorius: Harry Day | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 15:49

Psichologas, kognityvinės elgsenos terapeutas

Taškento miestas (Uzbekistanas)

Straipsnis buvo parašytas kartu su

kognityvinis elgesio terapeutas:

Jakovleva Irina Viktorovna

Viena iš pagrindinių kognityvinės-elgesio psichoterapijos priemonių yra protokolas „Minčių įrašymo forma“(FZM) … Ankstesnę formos versiją sukūrė Aaronas Beckas (Beck ir kt., 1979). Tai veiksmingas būdas reaguoti į automatines mintis.

Nuoseklus darbas su forma leidžia:

1. Nustatykite ir susisteminkite informaciją apie automatines mintis ir reakcijas.
2. Įvertinkite minčių naudingumą ir realizmą.
3. Formuokite prisitaikančius atsakymus į disfunkcines mintis.
4. Nustatykite ir susisteminkite informaciją apie automatines mintis ir reakcijas.
5. Įvertinkite minčių naudingumą ir realizmą.
6. Formuokite adaptacinius atsakymus į disfunkcines mintis.

Toks darbas padeda pakeisti situacijų, kurios kelia nerimą klientams, suvokimą ir pagerina jų būklę. Naudojant formą savarankiškam darbui tarp sesijų, galima sėkmingiau atlikti terapiją.

Reguliariai naudojant formą, formuojasi funkcinio atsako į disfunkcinį mąstymą įgūdžiai, kurie padeda klientams efektyviau susidoroti su problemomis baigus terapiją.

Išankstinis pasiruošimas darbui su protokolu

Prieš pradedant dirbti su forma, būtina suprasti, kaip veikia pažintinis modelis ir kaip svarbu nustatyti bei įvertinti automatines mintis.

Terapijoje protokolas įvedamas nuosekliai: pirmajame etape klientai išmoksta užpildyti pirmuosius tris stulpelius, o antrame - kitus du.

Terapeutas: „Šiandien noriu jus supažindinti su naudinga priemone, padedančia efektyviai dirbti su automatinėmis mintimis. Ši forma vadinama FZM (minčių įrašymo forma). Su jo pagalba galėsite išardyti jus varginančias mintis ir suformuoti adaptyvius naudingus atsakymus į jas. Mes jį suskaidysime dviem etapais. Pirma, mes išmoksime užpildyti pirmuosius tris stulpelius, o paskui kitus du. Ar sutinki?"

Klientas: "Taip, gera idėja".

Terapeutas: „Tai efektyvi technika, tačiau norint ją įvaldyti, reikia praktikuoti - gali pasitaikyti klaidų, kurių pradžioje turi visi. Kartu išsiaiškinsime, kas jums nepavyko, o kitą kartą viskas bus geriau “.

Norėdami padidinti tikimybę, kad klientas naudos formą, pateikiu jos taikymo pagrindimą, parodau metodo veiksmingumą ir praktikuoju užpildyti formą.

Pirmųjų trijų stulpelių užpildymas

Darbas su protokolu prasideda užpildant pirmuosius tris stulpelius. Mokymosi procese pirmiausia užpildome pirmąjį ir trečiąjį stulpelius, o antrąjį - automatinėmis mintimis - paskutinį. Tai daroma tam, kad klientas žinotų, jog būtent jo mintys turi įtakos jo reakcijai tam tikrose situacijose. Ateityje stulpelius galima užpildyti bet kokia tvarka.

Norėdami užpildyti pirmuosius tris stulpelius, turite išmokti atpažinti automatines mintis ir aiškiai atskirti tokias sąvokas kaip: situacija, emocijos, fiziologija ir elgesys.

Pirmasis stulpelis. Situacija

(suaktyvinimo įvykis)

Pirmoje skiltyje klientas užrašo situaciją, po kurios jo nuotaika pablogėjo. Situacija yra paprastas fakto konstatavimas, o ne įvertinimas.

Situacija gali būti tikras įvykis, kuris jau įvyko arba tikimasi ateityje. Tai taip pat gali būti emocinės reakcijos, kūno pojūčiai, elgesys, apmąstymai, vaizdiniai ar prisiminimai.

Lentelėje pateikiami įvairių situacijų pavyzdžiai.

Svarbu nustatyti ne tik pačią probleminę situaciją, bet ir momentą, kai klientai patyrė emocinį diskomfortą: prieš situaciją, tiesiogiai pačioje situacijoje ar po jos. Taigi terapinis poveikis bus efektyvesnis.

Terapeutas: „Pirmame stulpelyje užrašome situaciją, kai jūsų būklė pablogėjo. Prisimeni, kada paskutinį kartą tavo nuotaika pasikeitė?"

Klientas: - Vakar po pietų, kai sutikau merginą, kuri man jau seniai patinka, ir negalėjau prie jos prisiartinti ir su ja susipažinti.

Terapeutas: - Nuotaika pablogėjo iškart po susitikimo ar vėliau, kai prisiminėte įvykį?

Pacientas: - Kai tik pamačiau ją.

Terapeutas: „Tada pirmame stulpelyje užsirašykite datą ir situaciją:„ Pamačiau gatvėje merginą ir norėjau su ja susitikti “.

Klientas: (Užrašo).

Trečias stulpelis. Reakcijos:

emocijos, fiziologija ir elgesys

Trečiame stulpelyje klientas įrašo savo emocinius, kūno ir elgesio atsakus į disfunkcines AM. Kad klientams būtų lengviau atpažinti savo emocijas, jie gali naudoti lentelę, kurioje pateikiamos dažniausiai pasitaikančios neigiamos emocijos.

Kai klientas įvardija savo emocijas, prašau jūsų nustatyti šių emocijų pasireiškimo intensyvumą procentais - taip man lengviau suprasti, ar būtina išsamiau ištirti situaciją. Situacijos, turinčios didelę emocinę apraišką, reikalauja dėmesio.

Terapeutas: „Trečioje skiltyje užrašysime emociją, kurią patyrėte šioje situacijoje. Kaip jautėtės, kai norėjote užlipti pas merginą ir su ja susitikti?"

Klientas: - Jaučiau, kaip baisu būtų, jei ji atsisakytų.

Terapeutas: „Tai yra svarbios mintys, ir mes jas tikrai įvertinsime. Pažiūrėkime, kuo skiriasi mintys ir jausmai “.

Klientas: „Eime“.

Terapeutas: „Jausmai yra jūsų jausmai ir išgyvenimai, kuriuos galima apibendrinti vienu žodžiu: džiaugsmas, pyktis, pyktis, baimė ir kiti. Mintys yra idėjos, kurios atsiranda jūsų galvoje žodžių, paveikslėlių ir vaizdų pavidalu. Ar tu tai supranti?"

Klientas: - Taip, dabar aš geriau suprantu.

Terapeutas: - Taigi kaip jautėtės tą akimirką?

Klientas: - Aš labai susirūpinau.

Terapeutas: „Įsivaizduokite, kad didžiausias nerimas, kurį kada nors patyrėte, yra 100%, o nulis - tada, kai jaučiatės ramus. Pabandykite įvertinti skalėje nuo 0 iki 100%, kaip jaudinatės?"

Klientas: „Labai nerimą kelia - turbūt 70 proc.“

Terapeutas: - Užsirašyk.

Klientas: (Užrašo).

Terapeutas: - Ar galite prisiminti savo jausmus kūne tą akimirką?

Klientas: - Taip, mano kūne atsirado įtampa, rankos pradėjo drebėti ir širdis pradėjo plakti greičiau.

Terapeutas: - Kaip pasikeitė jūsų elgesys šioje situacijoje?

Klientas: - Nuleidau akis, paspartinau žingsnį ir nuėjau pro šalį.

Terapeutas: - Įrašykime tai į trečią skiltį.

Klientams, turintiems didelį nerimo lygį, naudinga nevengti baimę keliančių situacijų, bet dažniau su jomis susitikti ir elgsenoje išbandyti jų prognozes.

Antras stulpelis. Automatinės mintys (AM)

Antrame stulpelyje klientas užrašo savo automatines mintis. Tai galima padaryti dviem būdais - arba užsirašykite į galvą ateinančius žodžius, arba aprašykite savo idėjas vaizdų pavidalu. Automatinės mintys yra asmeninis įvairių įvykių, pažiūrų ir įsitikinimų, reikalavimų sau, pasauliui ir kitiems žmonėms įvertinimas.

Jei pirmasis AM yra teisingas, tai tos minties įvertinimas nepagerins kliento būklės. Tokiu atveju būtina nustatyti AM vertę, už kurios „paslėpti“jo tarpiniai ir gilūs įsitikinimai, kurių darbas žymiai sumažins kliento baimę. Tokiems įsitikinimams nustatyti naudojama krintančios strėlės technika.

Terapeutas: „Antrame stulpelyje užsirašome mintis, kurios jums sukėlė nerimą. Ką pagalvojai, kai norėjai susitikti su mergina?"

Klientas: - O kas, jei ji atsisako?

Terapeutas: - O jei suformuluotumėte savo mintį iš tardymo į teigiamą, kaip tai skambėtų?

Klientas: - Maniau, kad ji gali manęs atsisakyti.

Terapeutas: - Tarkime, ji tavęs atsisako, ką tai tau reiškia?

Klientas: - Bus baisu.

Terapeutas: "Tai tikrai varginantis, bet kas čia tokio baisaus?"

Klientas: - Jei ji manęs atsisakys, laikysiu save nesėkme.

Terapeutas: „Taigi, jūs manėte:„ Jei mergina atsisako susitikti su manimi, vadinasi, man nesiseka “, ir ši mintis sukėlė nerimą. Jei 100% pasitikime minties tikslumu, tai kiek jūs tikite jos realizmu?"

Pacientas: - Beveik neabejoju - apie 90 proc.

Jei klientas išreiškia ne visiškai suformuluotas (telegrafines) mintis ar mintis klausimo pavidalu, tada tokios mintys turi būti suformuluotos visiškai teigiamai ir tada turėtų būti įvertintos.

Lentelėje pateikiami pavyzdžiai, kaip perfrazuoti klausiamąsias ir telegrafines mintis į teiginius:

Nustačius AM, būtina nustatyti, kokiam kognityvinių iškraipymų tipui priklauso ši mintis. Šis žingsnis padeda greičiau sumažinti kliento baimę jau AM aptikimo etape.

Kognityvinių šališkumų nustatymas

Pažinimo klaidos - Tai pasikartojantis mąstymo „spąstai“, susiję su iškreiptu tikrovės aiškinimu. Jie yra tokie natūralūs, kad mes nežinome apie jų buvimą ir dažnai sukelia padidėjusį nerimą ir depresiją.

Aš supažindinu klientus su kognityvinių šališkumų sąrašu, kad jie galėtų išmokti juos atpažinti savarankiškai, kad būtų galima efektyviau patikrinti automatinių minčių pagrįstumą ir naudingumą.

Terapeutas: „Dabar pabandykime apibrėžti, kokio tipo pažinimo šališkumus galima priskirti jūsų minčiai?

Klientas: „Pralaimėtojas greičiausiai yra etiketė, todėl mano mintis galima priskirti kognityvinei„ ženklinimo “klaida“.

Aš siūlau klientams turėti pažintinių šališkumų sąrašą ir kreiptis į jį kiekvieną kartą, kai jie nustato automatines mintis. Tai padės jiems įsitikinti, kad jų mintys yra iškreiptos, ir atsiriboti nuo jų.

Pirmųjų trijų stulpelių užpildymo rezultatas

Mes patikriname pirmųjų trijų stulpelių užpildymo teisingumą

Iškart seanso metu tikrinu, ar klientas gali pats užpildyti pirmuosius tris stulpelius. O jei iškyla sunkumų, treniruojamės kartu, kol jis išmoksta juos užpildyti.

Terapeutas: - Pateikime kitą situaciją į formą, kuri jus nuliūdino praėjusią savaitę.

Klientas: - Paskambinau tėčiui ir man buvo labai liūdna.

Terapeutas: „Pabandykite dar kartą prisiminti tą akimirką. Paskambinai tėvui ir tau buvo liūdna. Ką tada galvojai? "

Klientas: „Net mano tėvas manimi nesidomi. Aš niekam nereikalingas “.

Namų darbai # 1

Kai esame įsitikinę, kad klientas gali užpildyti pirmąsias tris skiltis, siūlome šį darbą tęsti namuose savarankiškai.

Terapeutas: „Kaip namų užduotį siūlau pabandyti kelis kartus užpildyti pirmuosius tris FZM stulpelius“.

Klientas: - Gerai, pabandysiu.

Terapeutas: „Mažas paaiškinimas: stulpelius galima užpildyti bet kokia tvarka. Pavyzdžiui, jums bus lengviau užrašyti nemalonią emociją, o tik tada mintį. Be to, pirmą kartą kažkas gali nepavykti - tai normalu. Laikui bėgant, jūs išmoksite tai padaryti lengvai. Pabandykite analizuoti vieną situaciją kiekvieną dieną per savaitę “.

Hometasks - neatsiejama terapijos dalis. Jų reguliarus įgyvendinimas leidžia greitai pasiekti teigiamų rezultatų. Paaiškinus namų darbų naudą ir aptarus galimus sunkumus juos atliekant, padidės tikimybė, kad klientas norės atlikti užduotis.

Ketvirta skiltis. Prisitaikantis atsakas

Nustačius svarbią automatinę mintį ir kliento reakciją į šią mintį, būtina patikrinti jos patikimumą naudojant Sokrato klausimus, o tada suformuoti adaptacinį atsakymą, kurį įvesime ketvirtame stulpelyje.

Terapeutas: „Taigi, kai norėjai susitikti su mergina, galvojai:„ Jei ji manęs atsisako, vadinasi, aš nesėkmė “. Esate 90% įsitikinę šios minties teisingumu, ir tai jums kelia didelį nerimą “.

Klientas: "Taip, teisingai."

Terapeutas: „Prisimeni, ką mes su tavimi aptarėme praėjusį kartą? Automatinės mintys gali būti teisingos arba ne. Ir net jei jie pasirodys teisingi, mes dažnai iš jų darome iškraipytas išvadas. Patikrinkime, kokia teisinga jūsų mintis? Norėdami tai padaryti, naudosime sąrašo klausimus “.

Aiškinu klientams, kad ne kiekvienas sąraše pateiktas klausimas yra tinkamas įvairioms automatinėms mintims įvertinti. Be to, naudojant visus klausimus reikės per daug laiko ir pastangų. Todėl nebūtina atsakyti į visus išvardytus klausimus logiška seka.

Pirma grupė. Klausimai apie įrodymus ir alternatyvūs paaiškinimai leidžia mums nustatyti faktus už ir prieš AM ir tada rasti realesnį įvykio paaiškinimą.

Antra grupė. Klausimai apie „dekatastrofizaciją“padeda plačiau mąstyti ir pamatyti skirtingus įvykių raidos scenarijus; supranti, kad blogiausios baimės greičiausiai neįvyks, ir net jei įvyks blogiausia, jos gali su tuo susitvarkyti.

Trečia grupė. Klausimai apie pasekmes leidžia pamatyti, kokias pasekmes sukelia tikėjimas AM ir kaip keičiasi reakcija keičiantis mąstymui. „Atstumas“padeda išplėsti jūsų požiūrį į situaciją, pažvelgti į problemą iš šalies ir atsiriboti nuo jos.

Atsakęs į Sokrato klausimus, kviečiu klientą suformuluoti adaptacinį atsakymą į savo AM ir įvertinti pasitikėjimo atsakymu laipsnį nuo 0 iki 100%. Tada įvedame gautą atsakymą į ketvirtą stulpelį.

Terapeutas: „Dabar pabandykime suformuluoti realiausią ir naudingiausią jūsų minties atsakymą. Kokią išvadą padarėte sau?"

Klientas: „Supratau, kad yra daug priežasčių, kodėl mergina gali atsisakyti. Jos atsisakymas nereiškia, kad esu nesėkminga. Tai, kad aš vaidinu, jau rodo, kad esu stiprus ir pasitikintis savimi “.

Terapeutas: "Šauniai padirbėta! Ar esate įsitikinęs nauju atsakymu nuo 0 iki 100%?"

Klientas: - Beveik neabejoju, tikiu 90 proc.

Terapeutas: Parašykite savo atsakymą ketvirtame stulpelyje ir šalia jo parašykite procentą “.

Klientas: (užrašo).

Terapeutas: „Gerai, dabar suformuosime kartu įveikos kortelę, kuri primins jums išvadą, kurią šiandien padarėte mūsų darbe“.

Aš raginu klientus, jei reikia, kiekvieną rytą ir visą dieną perskaityti terapijos užrašus. Reguliarus kartojimas gali padėti efektyviau pakeisti įprastą mąstyseną į naudingesnę ir tikroviškesnę nei pastabų skaitymas tik esant emocinei kančiai.

Penkta skiltis. Rezultatas

Kai pagrindinis darbas yra atliktas, pereiname prie paskutinio etapo, kuriame įvertiname kliento emocinę būseną ir jo įsitikinimų laipsnį ankstesniame AM. Tada mes klausiame, kaip jis norėtų elgtis šioje situacijoje dabar, ir įvedame jo atsakymus į penktą stulpelį.

Kliento atsakymai šiame stulpelyje parodys, kaip terapinis darbas jam buvo naudingas.

Terapeutas: „Dabar užpildykime paskutinį penktą stulpelį. Kiek dabar tiki savo automatine mintimi ir kaip jautiesi?"

Klientas: - Aš tikiu 10 procentų ir nebesijaudinu.

Terapeutas: - Ką dabar norėtumėte veikti?

Klientas: - Kai kitą kartą susitiksiu su šia mergina, aš eisiu ir susitiksiu su ja.

Terapeutas: „Nuostabu! Parašykime šią informaciją penktame stulpelyje ir šalia nurodysime intensyvumo laipsnį. Tai padės pamatyti mūsų darbo rezultatą “.

Svarbu suprasti, kad visos neigiamos mintys gali iš karto neišnykti. Jei darbas su forma padeda 10 procentų, tai jau yra geras rezultatas.

Visiškai užpildytas FZM protokolas

Namų darbai # 2

Išmokę kartu užpildyti formą, nurodau klientams pabandyti užpildyti formą savarankiškai. Atkreipiu jų dėmesį į tai, kad net jei kažkas nepavyks, jis vis tiek bus naudingas ir padės surinkti svarbią informaciją tolesniam darbui.

Terapeutas: „Šiandien mūsų darbas su forma buvo naudingas - nerimo intensyvumas sumažėjo nuo 70 iki 20 proc. Ar manote, kad FZM gali jums padėti ateityje?"

Klientas: - Taip, esu tuo tikras.

Terapeutas: „Žinote, kai mano nuotaika pablogėja, aš sėdu pati pildyti anketos. Tai padeda man jaustis geriau. Kaip jums patinka ši idėja, kaip namų užduotis, bandant patiems užpildyti formą?"

Klientas: - Gera mintis, žinoma, pabandysiu.

Terapeutas: "Kokia tikimybė, kad tai padarysite, nuo 0 iki 100%?"

Klientas: „Greičiausiai aš tai padarysiu. 90 procentų, ką aš padarysiu “.

Terapeutas: Jei pavyks visiškai užpildyti FZM - tai bus puiku! Bet jei darbo metu turite sunkumų, tada viskas gerai. Kitame susitikime aptarsime tai, kas jums nepavyko “.

Signalas, kad laikas užpildyti formą, bus kliento nuotaikos pablogėjimas. Todėl sesijos pabaigoje suformuojame susidorojimo kortelę, kuri jam tai primins.

Nepaisant visų CBT metodų ir formų naudingumo, dauguma klientų pereina etapą, kai užpildę formas neduoda laukto rezultato. Todėl svarbu jiems paaiškinti, kad sunkumai visada mus moko ko nors naujo. Tai padeda klientams išvengti neigiamų minčių apie savo sugebėjimus, formą ir terapiją apskritai.

Išvada

Darbas su FPM protokolu leidžia klientams savarankiškai įvertinti savo automatines mintis ir formuoti racionalius atsakymus į juos, tai padeda jiems jaustis geriau. Ilgai naudojant forma tampa savotišku mąstymo treneriu - klientai pradeda mąstyti plačiau, racionaliau ir tikroviškiau, o jų gyvenimas kokybiškai keičiasi į gerąją pusę.

Bibliografija:

1. Beck Judith. Kognityvinė terapija: išsamus vadovas: Per. iš anglų kalbos - M.: OOO „ID Williams“, 2006. - 400 s: iliustr. - Lygiagrečiai. zylė. Anglų
2. Beck Judith. Kognityvinė elgesio terapija: nuo pagrindų iki nurodymų. - SPb.: Petras, 2018 m.- 416 s: iliustr. - (Serija „Psichologijos magistrai“)