2024 Autorius: Harry Day | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 15:49
Pradėkite
Klientai, turintys psichologinių sutrikimų
Klientai, turintys neurologinių problemų ar kitų lėtinių sveikatos sutrikimų, kurie labai sutrikdo jų gebėjimą susikaupti, klausytis ir bendrauti, priskiriami klientams, turintiems psichologinių sutrikimų. Donaldas yra energingas, maždaug 50 metų vyras, bent jau toks jis buvo, kol dešinysis pusrutulis nustojo veikti po insulto. Be kairiosios pusės parezės, jis kenčia nuo daugybės pažinimo funkcijų trūkumų, kuriuos gana sunku nustatyti, nes jis nenori demonstruoti savo neveiksnumo. Tačiau neabejotina, kad jis savo istorijose kartojasi ir jam sunku susikaupti. Donaldas išreiškia ypatingą susidomėjimą pakeisti savo gyvenimą, tačiau jis praleidžia vieną susitikimą po kito, nes pamiršta, kada jie suplanuoti. Periodiškai psichoterapeutas jį aplanko namuose, kad padėtų jam kažkaip susidoroti su problemomis, ypač dėl įvairių šeimos rūpesčių ir rimtų finansinių sunkumų, atsiradusių dėl ligos. Namų sesijų metu paaiškėja, kad Donaldas sugeba išlaikyti dėmesį tik kelias minutes. Matyt, jam atrodo, kad reikia tik dėkingos auditorijos, pasirengusios vėl ir vėl klausytis liūdnos gyvenimo istorijos.
Klientai, turintys slaptus scenarijus
Kai kurie žmonės, eidami pas terapeutą, slepia savo tikruosius ketinimus. Sandoras skundžiasi depresija ir prastu miegu. Anksčiau jam to nebuvo nutikę, viskas prasidėjo nuo problemų darbe. Viršininkas kaltina jį nesusitvarkančiu su darbu, netgi oficialiai papeikė. Ar galite padėti jam susidoroti su depresija? Ir, beje, kreipkitės į jo advokatą, kuris norėtų sužinoti, kaip ši baisi neteisybė gali paveikti jo psichinę sveikatą. Kiek kartų jam reikia atvykti, kad parašytumėte šį laišką advokatui?
Klientai, linkę ignoruoti priimtino elgesio ribas
Nežinodami elgesio taisyklių psichoterapijos metu ar įsitikinę savo išskirtinumu, tokie klientai linkę pažeisti mūsų suverenumą. „Ar gerai, jei mano vaikai laukia jūsų laukiamajame, kol baigsiu reikalus? Matai, jie čia saugūs. Nepykite, jei jie šiek tiek triukšmauja, bet jei nenorite, kad jie dažytų sienas, pašalinkite visus žymenis iš čia. Jie guli tiesiog akyse. Kai kitą kartą atvyksiu, įsitikinkite, kad čia nėra nieko nereikalingo “.
Klientai, kurie atsisako prisiimti atsakomybę už save
Kai kurie klientai linkę būti priešiški, kritikuoti visus ir viską, dėl savo problemų kaltindami kitus žmones. „Tiesiog baisu, kokie kvaili mano sūnaus mokytojai. Nenuostabu, kad jis turi bėdų mokykloje. O kas jų neturės su tokiais, jei galiu taip pasakyti, mentoriais? Ir svarbiausia, aš turiu išvalyti jų pagamintą košę. Visą laiką tas pats. Jau pasakojau apie savo kolegas … Ei, ar klausai manęs? Jei klausai, tai kodėl žiūri į laikrodį … Ar nori pasakyti, kad mūsų laikas baigėsi? Kokia nesąmonė! Tu esi kaip žmonės, apie kuriuos tau sakiau: rūpinkis tik savimi … Gerai, aš išeisiu. Bet kitą kartą tikiuosi, kad negaišite laiko patardami man pasikeisti. Atmink, brangioji, kiti turės sunkiai dirbti, kad aš pasikeisčiau “.
Klientai-ginčininkai
Kai kurie klientai mėgsta žodinius susirėmimus, matydami, kad tai smagu ar valios išbandymas. Klientas, vardu Oni, vadovauja Indijos rezervavimo tarybai. Pagal savo darbo pobūdį ji turi sugebėti užmegzti santykius su žmonėmis, kad galėtų jiems patikėti viešuosius reikalus, tačiau ji kariauja su visais. Susidaro įspūdis, kad jai patinka stumti genčių lyderius vienas prieš kitą, sabotuojant visas pateiktas iniciatyvas. Psichoterapijos metu jie elgiasi panašiai. Ji aršiai kritikuoja viską, kas jai siūloma. Tuo pačiu metu Oni pareiškia, kad užjaučia terapeutą ir vertina jo pastangas padėti, tačiau prieštarauja jam visame kame. Kai tik terapeutas sutinka su tuo, ką sakė klientė, ji iš karto persigalvoja priešingai.
Klientai bijo artimų santykių
Mes kalbame apie klientus, kurie desperatiškai siekia artumo su kitais žmonėmis ir tuo pačiu bijo savo pažeidžiamumo. Kranas dažnai buvo atstumtas visą savo gyvenimą. Iš pradžių tai buvo tėvai, kenčiantys nuo alkoholizmo, vėliau vyresnės seserys, kurios buvo priverstos juo rūpintis ir laikė jį našta, ir galiausiai - vaikystės draugai, kurie su juo elgėsi kaip su raupsuotuoju (bent jau jo žodžiais). Šiuo metu jis, žinoma, nepalaiko artimų santykių su niekuo, išskyrus tave, jo terapeutą. Keista, kad visiškai nejaučiate šio artumo. Jūsų menkiausiam bandymui priartėti prie jo, pasiūlius atvirai pasikalbėti, jis vienaip ar kitaip bando to išvengti. Kartais jis būna sarkastiškas, kartais klounai ir netgi gali atsitraukti. Po retų akimirkų, kai planuojamas minimalus intymumas, jis „pamiršta“atvykti į kitą susitikimą. Jei kokiu nors stebuklu vis tiek pavyks uždaryti atstumą, baiminamasi, kad jis tiesiog pabėgs. Iš karto ateina į galvą, kad esate ketvirtasis Crane psichoterapeutas per pastaruosius dvejus metus.
Psichologinis kliento ir psichoterapeuto nesuderinamumas
Kliento ir terapeuto asmenybės stiliai gali nesutapti. Maury permirko pyktis. Jis atrodo piktas. Bendraudamas jis griežtas. Nuo pirmųjų susitikimo minučių jis sakė, kad tai yra jo pagrindinė problema. Maury daugelį metų tyliai kentėjo. Jo žmonai buvo diagnozuota šizofrenija, todėl niekaip nepavyko atsakyti už jos elgesį. Jis pyko ne tiek dėl jos, kiek ant savęs, kad taip ilgai ištvėrė jos išdaigas. Ir dabar jis nori visiškai išreikšti savo pyktį. Aš pasiūliau, kad tikslingiau būtų išsikelti sau kiek kitokį tikslą: išmokti pažaboti pyktį ir nukreipti energiją teisinga linkme. Maury aiškiai pyksta ant manęs, kai su juo ginčijausi. Mums abiems aišku, kad mūsų santykiai klostosi blogai; kai kurie dirgikliai neleidžia užmegzti kontakto.
Priešpriešinis perkėlimas ir susijusios problemos
Kai kurie klientai į terapijos seansus įneša nepaprastai stiprių jausmų, kurių klientas ir terapeutas negali visiškai įveikti. Tik po to, kai kreipiausi į Maury, jo prašymu (ir mano palengvėjimui), galėjau ištirti konflikto tarp mūsų šaltinius. Faktas yra tas, kad prieš daugelį metų man kilo poreikis (dėl priešpriešinio perkėlimo) atidžiai stebėti savo veiksmus dirbant su klientais, kurių problemos buvo mirties ar nesėkmės baimė, tačiau mano reakcija į Maury buvo visiškai kitokia, nepažįstama. Galiausiai priėjau prie išvados, kad man sunku suvaldyti pykčio jausmus - tiek savo, tiek kitų, kurie yra ant sprogimo slenksčio. Supratau, kad bėgant metams dažnai teko dirbti su tokiais žmonėmis: jei negalėjau suprasti jų pykčio priežasčių ir iki galo išspręsti problemą, dažniausiai perėjau į kitas temas, kuriose jaučiausi labiau pasitikintis savimi.
Klientas kaip priešpriešinio perkėlimo objektas
Individualūs klientai primena tuos žmones, su kuriais anksčiau turėjome konfliktų. Mano pirmoji mokytoja pasivadino „Erelio akimi“, nes buvo tikra, kad gali skaityti mūsų mintis ir matyti viską, ką darome. Kartą, atsigręžusi į mane, nusprendžiau išbandyti jos fenomenalius sugebėjimus ir užsikabinau kramtomosios gumos ant nosies. Mokytoja, turinti periferinį regėjimą, pastebėjo mano triuką ir privertė mane likti prieš klasę su kramtoma guma ant nosies visą dieną. Nuo to laiko nesukūriau santykių su autoritetu. Kai žilaplaukė įėjo į mano kabinetą, pajutau jaudulį. Tai buvo ne tik mokytojas - tai tikra pradinių klasių vadovė. Ji elgėsi karališkai oriai. Dar blogiau, nuo pirmųjų žodžių ji mane pavadino „jaunuoliu“. Laikas atkeršyti. Laimei, tada mano darbą prižiūrėjo vadovas, kuris man leido suprasti, kad šiuo atveju sunkus dalykas yra ne klientas, o psichoterapeutas.
Nekantrūs klientai
Kai kurie klientai turi iliuzijų apie psichoterapijos galimybes, jos trukmę ir veikimo mechanizmą. Sang, studentas ir būsimas inžinierius, kreipėsi į patarimų centrą su skundais dėl nesugebėjimo sutelkti dėmesį į studijas. Jis labai pasiilgo savo šeimos, nes mokėsi toli nuo namų, beveik neturėjo draugų ir sunkiai prisitaikė prie naujo klimato ir aplinkos. Jo stiprybė buvo inžinerinė gysla: jis tikrai žinojo, kad turėdamas tinkamus įrankius ir išteklius, jis gali bet ką pastatyti ar pataisyti. Sang tikėjo, kad psichoterapija veikia panašiai: kai tik psichoterapeutas išsiaiškins problemos esmę, o jis - problemų sprendimo specialistas - rekomenduos tinkamą priemonę. Pasak Sang, visam procesui turėtų prireikti ne daugiau kaip vieno ar dviejų susitikimų. Be to, jis tvirtino, kad jo kančios buvo tokios intensyvios, kad neišgyvens net kelių dienų.
Klientai su neišlavintais žodiniais įgūdžiais
Klientai, turintys neišlavintus žodinius įgūdžius arba negalintys apibūdinti savo minčių ir jausmų, dažnai susiduria su sunkumais bendraujant su terapeutais.
Terapeutas: Kaip aš galiu jums padėti?
Klientas: Nežinau.
Terapeutas: Ar žinai, kodėl atėjai?
Klientas: Taip. Tai yra, ne. Noriu pasakyti, kad žinau, kodėl atėjau - patarimo ir pagalbos, bet nežinau, kokia mano problema ir ką galėtumėte padaryti dėl manęs.
Terapeutas: Papasakok šiek tiek apie save.
Klientas: Nėra ką pasakoti. Aš čia gyvenau visą gyvenimą. Aš tiesiog vaikščiojau gatvėmis. Ar tai jūs norėjote žinoti?
Terapeutas: Pasakykite mums, kaip jaučiatės šiuo metu.
Klientas: Aš nejaučiu nieko ypatingo.
Klientai, turintys pernelyg specifinį mąstymą
Kai kurie žmonės nesupranta perkeltinės žodžių prasmės, jie praktiškai neturi abstraktaus mąstymo. Steponas buvo buhalteris pagal profesiją ir, jo žodžiais tariant, gana geras. Rankose jis laikė sąsiuvinį, o krūtinės kišenėje - visą spalvotų rašiklių rinkinį. Jis užrašė kiekvieną mano žodį ir geltonu žymekliu pažymėjo svarbiausius dalykus. Naudodamasis savo užrašais, Steponas pasakė: „Vadinasi, tu manai, kad esi mano konsultantas, savotiškas buhalteris, haha, bet didžiąją darbo dalį turiu atlikti pats? Manau, jūs duosite man rašytines instrukcijas ir namų darbus?"
Tušti klientai
Kartais pasitaiko klientų, kurie nepajėgūs pažvelgti į save ir nesidomi savęs pažinimu. - Žinoma, norėčiau jums padėti, bet, tiesą pasakius, negalvoju apie mūsų diskusijų temą tarp sesijų.
Klientai, turintys beviltiškumo jausmą savo situacijoje
Sunkiausia kategorija apima beviltiškus klientus, praradusius visas viltis sėkmingai išspręsti savo problemas. Karin kentėjo nuo sunkios depresijos, kuri buvo atspari įvairiems vaistams. Karin verkia kiekvieną minutę, liūdnai verkia ir žiūri į tave, tarsi prašydama: „Daryk ką nors! Kaip galite ramiai stebėti, kaip aš mirštu, ir nieko nedaryti?"
Paklusnūs klientai
Taip pat yra klientų, kurie apsimeta, kad sutinka su terapija parodydami savo susidomėjimą ir reagavimą, tačiau jie visiškai nesikeičia. Frida daugelį metų reguliariai lankė užsiėmimus. Tiesą sakant, ji atvyko į agentūrą daug anksčiau nei dauguma jos darbuotojų ir sugebėjo pasikalbėti su keturiais mano pirmtakais psichoterapeutais, kurie perėjo į kitą darbą. Nors kiekvienas iš jų taikė savo taktiką, išvados, sprendžiant iš užrašų, buvo panašios: Frida yra maloni ir bendraujanti klientė. Ji vykdo visus psichoterapeuto nurodymus ir, matyt, yra dėkinga už suteiktą pagalbą. Tačiau po ilgos psichoterapijos, kurioje dalyvauja keturi specialistai, jos santuoka ir toliau neveikia, ji vis dar dirba neperspektyvius darbus ir sutinka senų draugų, kurie ją tyčiojasi. Nepaisant to, Frida ištikimai lanko savo savaitinius užsiėmimus ir laukia jų!
Klientai, linkę pulti terapeutą
Kai kurie klientai piktnaudžiauja terapeuto pasitikėjimu, šantažuoja jį iki fizinės žalos grėsmės, siekdami dominuoti terapiniuose santykiuose. „Žiūrėk, aš tau paaiškinau, ką reikia padaryti. Noriu, kad paskambintumėte mano žmonai ir lieptumėte jai grįžti namo. Ji tavimi pasitiki. Galų gale, jūs pirmiausia sukūrėte jai mintį palikti namus. Pataisyk tai, ką padarei pats, arba aš tavimi pasirūpinsiu. Aš žinau, kur tu gyveni. Jei nesilaikysite mano prašymo, turėsite susisiekti su valstybiniu licencijavimo komitetu ir mano advokatu “.
Klientai negali kontroliuoti savo impulsų
Klientai, kurie negali kontroliuoti savo impulsų, yra vieni sunkiausių. Tokie žmonės pasižymi greitu charakteriu ir įsijungia pusę posūkio; tarp jų dažnai yra piktnaudžiaujančių narkotikais. Nate'as buvo keturis kartus sulaikytas policijoje už vairavimą apsvaigus nuo narkotikų ir alkoholio. Jis pas psichoterapeutą atvyko teismo sprendimu, kuris jo buvimą kalėjime pakeitė dalyvavimu sesijose, kol jūs, psichoterapeutas, manote, kad būtina jį paleisti. Be lėtinio alkoholizmo, Nate'as išsiskyrė tuo, kad lengvai prarado kantrybę ir dažnai įsitraukdavo į muštynes. Paskutinis epizodas, dėl kurio jis buvo nukreiptas pas psichoterapeutą, įvyko greitkelyje, kai Nate'as pamanė, kad kitas vairuotojas, važiavęs ta pačia kryptimi, jį nutraukė. Neitas nustūmė smurtautojo automobilį į kelio pusę, išdaužė stiklą, privertė vairuotoją išlipti iš automobilio ir „įkalbėjo“atsiprašyti. Pasak Nate'o: „Tai nebuvo sunku, aš nesiruošiau jo liesti, tiesiog norėjau jam išmokyti pamoką“.
Colson, D. B. ir kiti. Kontraindikacijos anatomija: personalo reakcija į sunkius psichiatrijos ligoninės pacientus. Ligoninė ir bendruomenės psichiatrija. 1986 m
Jeffrey A. Kottleris. Kompleksinis terapeutas. Užjaučianti terapija: darbas su sudėtingais klientais. San Franciskas: Jossey-Bass. 1991 m. (Dainų tekstų autorius)
Kernbergas, O. F. Sunkūs asmenybės sutrikimai: psichoterapinės strategijos 1984 m
Lozorius, A. A. & Fay, A. Pasipriešinimas ar racionalizavimas? Kognityvinė elgesio perspektyva. P. Wachtel (Red.), Pasipriešinimas: psichodinaminiai ir elgesio metodai. 1982 m
Steigeris, W. A. Sunkių pacientų valdymas. Psichosomatika. 1967 m
Wong, N. Perspektyvos dėl sunkaus paciento. Menningerio klinikos biuletenis. 1983 m
Rekomenduojamas:
Psichologiniai Klientų, Sergančių Onkologija, Portretai. Psichoterapijos Ypatybės
Kaip jau buvo minėta ankstesniuose straipsniuose, jei įmanoma išskirti psichologinį veiksnį, prisidedantį prie onkologijos vystymosi, tai bus išreikšta ne konkrečiomis problemomis ar jausmais, o bendra pasąmonės žinia, kad gyvenimas pasireiškimo forma.
17 Sunkių „poreikių“
Straipsnyje išvardyti sunkūs poreikiai gali labai pagerinti jūsų gyvenimo kokybę. Jei tai darote reguliariai, ypač kai to tikrai nenorite. Neišsigąskite baisaus žodžio „reikia“. Išskyrus tave, niekas nesiruošia pagerinti tavo gyvenimo, todėl šių „poreikių“pirmiausia reikia tau pačiam.
SANTYKIŲ TIPAI TERAPIJOJE, KLIENTŲ TIPAI, KLIENTŲ LIKĖJIMAI
Vaiko ir tėvų tipas. Klientas tikisi užuojautos, pagyrų, priežiūros ir palaikymo. Terapeutas rūpinasi nelaimingais, pasimetusiais, traumuotais ir pan. klientas. Šis santykių modelis yra pavojingas, nes pats klientas suvokia save kaip prastą kankinį, o tai padidina netinkamo prisitaikymo riziką.
Manipuliacijos Portretai
Manipuliacinės įtakos stiprumas priklauso nuo to, koks manipuliatorius jums yra svarbus, kokio intensyvumo jis jus veikia ir kiek tvirtos ir žinote savo ribas. Čia surinkti tik kai kurie manipuliavimo požymiai ir pasekmės. Žinoma, jų yra daug daugiau, nes kiekvienas atskiras tokio bendravimo atvejis galėtų neribotai papildyti šį sąrašą.
Sunkių Klientų Ir Jų Terapeutų Panašumai
Kuo labiau susierziname ir pasipiktiname tam tikrais klientais, kurie mus ypač erzina, tuo labiau panašėjame į juos, nors nesame linkę to pripažinti. Lygindamas dažniausiai pasitaikančias gydytojų ir sunkiausių pacientų savybes, Fordas padarė stulbinančią išvadą.
