Psichoterapiniai Santykiai „Terapeutas Išveda Klientus“

2024 Autorius: Harry Day | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 15:49

„Klientai neateina“, „Visi mano klientai dingsta po kelių susitikimų“, „Negaliu stabilios praktikos“, - apie tai kalba pradedantieji terapeutai. Aukštas slenkstis norint įstoti į profesiją? Trūksta pasitikėjimo savimi? Ieškote rinkodaros priemonių savo istorijai papasakoti ir pritraukti klientų? Galbūt taip, bet kartais pats terapeutas nesąmoningai atstumia klientus. Mūsų straipsnyje kalbama apie tai, kodėl taip atsitinka ir kaip terapeutas gali pastebėti jų indėlį į praktikos nebuvimą ar nesėkmę.

Keletas žodžių apie priežastis

Psichologas nusprendžia pradėti privačią praktiką, baigdamas studijas universitete arba dirbdamas pagal kitą profesiją. Šiuo metu jo gyvenimas alsuoja įvairiais jam svarbiais dalykais: studentai turi mokslus ir santykius, motinos - augina vaikus, žmonės, dirbantys kitus darbus, turi skirtingus darbus. Terapija šiame profesinio gyvenimo etape gali atlikti papildomą veiklą ir nereguliarias pajamas, įdomų hobį ar perspektyvų pagrindinį verslą ateityje. Retai kas imasi ir atsisako visų kitų reikalų, laukdamas klientų. Šiuo atveju kyla noras pradėti dirbti su klientais, tačiau gali pasirodyti, kad nėra laisvo laiko. Terapeutui yra šiek tiek lengviau, jei jis dirba psichologiniame centre, nes tai reiškia, kad organizacija ieškos klientų, tačiau kai toks terapeutas bandys pradėti privačią praktiką, jis susidurs su tomis pačiomis problemomis, pvz. tvarkaraštyje paskirti vietą privatiems klientams.

Įdomu tai, kad jei pradedančiojo psichoterapeuto paklaustų: „Ar turite laiko klientui“, jis natūraliai atsakys, kad yra: „Galiu dirbti vakarais po darbo, savaitgaliais, kai nėra mokyklos, ryte, kai šeima pati užsiėmusi … “. Tačiau iš tikrųjų šis požiūris į savo laiko suvokimą pasirodo nestabilus. Asmeninė socialinė veikla ir kitos gyvenimo užduotys, kaip taisyklė, yra nepakankamai įvertintos ir gali užpildyti visą gyvenimo erdvės laiką. Ir būtų neteisinga teigti, kad žmonės tiesiog neturi pakankamai laiko valdymo įgūdžių, dažniau tai pasirodo esanti kardinalių pokyčių baimė, nenoras rizikuoti dirbant naują ir neapibrėžtą darbą. Būti privačiu psichoterapeutu yra ne tik darbas, bet ir gyvenimo būdas.

Kai visą darbo dieną dirbantis asmuo bando organizuoti privačią praktiką, jis nori rasti klientą, kuris, pavyzdžiui, sutiks atvykti tik šeštadienį ir tik nuo 12 iki 16 valandų - ir tokio kliento paieška gali būti problema. Tačiau tiksliau šiuo atveju pasakyti, kad tai ne laiko klausimas, o prioritetai. Kol gyvenimas yra pakoreguotas: darbas ir laisvalaikis turi tam tikrą išvaizdą, nėra lengva atstatyti gyvenimą, išdrįsus skirti aiškų laiką naujam darbui. Kaip sakoma, negalima pilti vandens į pilną stiklinę. Kas galėtų padėti psichologui: svarbu prisiminti apie savo galimybių ribotumą ir suprasti, kad profesijos keitimas yra rizika.

Būna atvejų, kai klientai jau atsirado, tačiau terapeuto gyvenime nutinka kažkas svarbaus ar nenumatyto: diplomo gynimas, persikraustymas, remontas, artimųjų problemos, reikalaujančios panardinimo, ligos, stažuotės užsienyje, asmeninio gyvenimo pokyčiai. Tai gali atsispindėti praktikoje. Klientų skaičius pradeda mažėti ir praktika žlunga (tai, beje, taip pat atsitinka tarp patyrusių psichologų, turinčių nusistovėjusią praktiką), kai specialistas, užfiksuotas savo procesų, pradeda kitaip, nerūpestingai organizuoti savo praktikos erdvę..

Kitas atvejis, kai specialistas susiduria ne su gyvenimu, o su profesiniais apribojimais: jam kažkodėl sunku dirbti su klientu, galbūt tema yra nesuprantama arba, priešingai, stipriai jį veikia, nes jis kartoja jo asmeninių problemų. Būna, kad terapeuto vertybės, etika, kompetencijos neleidžia dirbti su tuo, ką klientas atneša, arba tokia forma, kokios klientas prašo. Ir jei terapeutas atims iš savęs laisvę perduoti klientą kitam specialistui, legaliai nutraukti santykius, tada jis gali nesąmoningai „išspausti“klientą iš terapijos.

Kaip paskatinti klientą nutraukti terapiją

Nepaisykite pradinio kreipimosi

Verta pabrėžti, kad kartais priežastis gali būti pradedančio terapeuto nenoras į savo gyvenimą įsileisti naujų žmonių, su kuriais jam teks palaikyti santykius: reguliariai susitikti, kiekvieną savaitę. Tuomet terapeutas nuo pat pradžių gali „išvaryti“klientą. Nekelkite telefono, kai skambinate iš nežinomų numerių. Arba net atsakykite ir pažadėkite, kad jis jums paskambins. Ir atrodytų, kad tokiam žmogui dabar nepatogu kalbėti, jis ketina perskambinti potencialiam klientui, bet … jis neskambina.

Nesilaikykite nustatymo

Kaip terapeutas dar gali „atsikratyti“klientų? Terapeutas gali iš naujo suplanuoti seansus, paskyrimo vietą ir netgi pavėluoti klientui arba visai neatvykti. Pati vietos, prie kurios klientai yra pripratę, keitimas, ypač be išankstinės diskusijos, gali lemti praktikos sumažėjimą. Pakeitus laiką, kuris gali būti nepatogus klientui ir padidinti jo nerimą, sukuriamas nestabilumo jausmas. Būtų malonu, jei klientai turėtų nuolatinį susitikimo laiką, tačiau pradedantieji terapeutai šiuo atveju yra labiausiai pažeidžiami: jei vieną dieną per savaitę išsinuomojate biurą, tai yra, kyla finansinė rizika - klientai neatvyks, o už kambarį dar reikia mokėti. Dažniau pradedantieji specialistai išsinuomoja kambarį, išsinuomodami biurą pagal valandą psichologiniuose centruose, todėl kyla rizika, kad bet kuriuo metu liksite be įprasto biuro ir reikiamos paskyrimo valandos, arba, jei klientas paprašė perkelti (galbūt, reaguodamas į psichologo nestabilumą), kad susidurtumėte su sunkumais, raskite alternatyvų laiką, tinkantį abiem.

Nekreipkite dėmesio į individualią kliento situaciją

Kartais terapeutai yra linkę, uždarydami pavyzdinį pavyzdį, ignoruoti kliento prašymus: pertvarkyti seansą, pakeisti nustatymą dėl gyvenimo situacijos; griežtai atsisakyti dėmesio sau, nuo dėkingumo (nepaaiškinus santykių). Pradedančiųjų terapeutų spąstai yra tai, kad požiūris ir noras būti tinkamu psichoterapeutu pasirodo svarbesni nei individualus požiūris ir dėmesingas požiūris į kiekvieną konkretų atvejį, tenkinantis terapeuto norą bet kokia kaina apsisaugoti nuo netikrumo. Šiuo atveju terapeutai atsisako pastebėti kliento poreikius pažeisti asmenines taisykles ir nustatymą, bet kokius pokyčius suvokia kaip grėsmę ir spaudimą, priekabiavimą ir smurtą, reaguoja su didesniu reikalavimu laikytis pradinių susitarimų ar bendrųjų taisyklių.

Chase klientas

Kai kurie psichoterapeutai gali būti linkę per daug kontroliuoti kliento dalyvavimą terapijoje: skambinti, priminti apie sesijas, būti pernelyg direktyviam (netinka klientui), primygtinai reikalauti „išspręsti“konkrečias kliento problemas ir temas, neigiamai reaguoti kliento noras nutraukti terapiją ar padaryti pertrauką, primygtinai reikalauti paskutinių susitikimų, jei klientas jau išreiškė nenorą atvykti užbaigti darbo, priverstinai siūlo aptarti kliento terapijos santykius, nepaisant akivaizdaus kliento nenoro. O kai kuriais atvejais atkaklumas yra pakankamas ir palaikantis, o kai kuriais atvejais atstumiantis ir bauginantis.

Nekreipkite dėmesio į kliento skausmą

Būna, kad vertybės, jų sprendimo būdai, žodynas, terapeuto ir kliento gyvenimo supratimas nesutampa. Esant tokiai situacijai, terapeutas gali netyčia sužeisti klientą kalbėdamas, įvertindamas, netikslius, netikslius formulavimus apie jo pagrindines vertybes. Kaip sakė Aleksandras Mokhovikovas, „vertybės, kurios nekenkia, mes nesuvokiame kaip vertybės“. Nuvertindami, nepastebėdami kliento įgytos vertės, galime sukelti psichinio skausmo patirtį. Tai nepaprastai svarbus dalykas - kaip terapeutas susidoros su kliento pažeidžiamumu, ar jis matys, ką jis įskaudino, ar nekreipia dėmesio į žodinius nesutarimus, veido išraiškas ir kūno skausmo reiškinius, ar pripažins žalą, ar norės padiskutuoti ir paguosti? Ar ši krizė bus reumatizmas ar vystymasis klientui? Būtent tai gali paskatinti klientą į priekį jo tema ir sustiprinti terapinį aljansą. Tačiau jei terapeutas ignoruos kliento psichinį skausmą, tada kontaktas taps neįmanomas, kliento nerimas padidės, o kitose vietose terapeutas jo nepaisys. Tikimybė, kad klientas paliks tokią situaciją, yra labai didelė.

Nekreipkite dėmesio į kliento pyktį terapeuto atžvilgiu

Gerai žinoma, kad klientas gali pažeisti nustatymą, susitarimą dėl nesugebėjimo tiesiogiai išreikšti pykčio terapeutui. Išsiaiškinus situaciją, padedant terapeutui išreiškiant kliento pyktį, tampa įmanoma sustiprinti kliento terapinį aljansą ir išgyventi krizę, kad klientas rastų naujų kontaktų su pasauliu būdų. Tuo atveju, jei terapeutas nėra pasirengęs susidoroti su kliento pykčiu, jis gali išvengti paaiškinimo, sulaikydamas savo pyktį - tokiu būdu jis verčia klientą naudoti pasitraukimą kaip vienintelį būdą išreikšti pyktį.

Nepaisykite pasipriešinimo ir pasipriešinkite pasipriešinimui

Klientas gali nesutikti su terapeuto intervencijomis, praleisti sesijas, atsisakyti dalyvauti terapeuto siūlomuose eksperimentuose. Svarbu, kad terapeutas norėtų aptarti, kas slypi už atmetimo ir atsitraukimo, kad padėtų klientui ieškoti būdų, kaip išvengti kontakto ir sąmoningumo, net jei tai sunkus terapijos momentas. Tačiau mums atrodo, kad pralaužti pasipriešinimą neverta - jei terapeutas priešinasi kliento pasipriešinimui, o ne tyrinėja - tai gali būti skaudi patirtis abiem. Taip pat verta prisiminti, kad klientas turi teisę priešintis ir priešintis pasipriešinimo tyrimams.

Ignoruoti realybę

Kartais terapeutas reikalauja drąsos ir atkaklumo, kad susidurtų su klientu su realybe, padėtų atsisakyti iliuzijų ir vilčių, pradėtų susitaikyti su tuo, kas yra. Kalbėdamas apie pavojų, su kuriuo susiduria klientas, apie jo palaikomų santykių toksiškumą, apie priklausomybę sukeliančius ar narcisistinius elgesio modelius, apie asmenybės sutrikimo gylį, apie jo grandiozinių fantazijų nepagrįstumą, apie numatomą gydymo trukmę ir galimus rezultatus darbas gali būti sunkus. Tačiau kliento apgaulė, vengiant jo paties nerimo, anksčiau ar vėliau taip pat bus geras būdas atsikratyti terapinių santykių.

Ignoruokite meilę

Praktika dažnai sumažėja, kai terapeutas išeina ilgų atostogų, išeina, nesistengdamas pakankamai pasistengti, kad užtikrintų pakankamą santykių su klientais patikimumą atostogų laikotarpiu. Sesijos datos po atostogų nustatymas, kartais terapeuto skambutis ar SMS žinutė po sugrįžimo, aptarimas dėl galimybės paskambinti, išsiųsti pranešimus arba, jei reikia, apie „Skype“seansų galimybę, žinoma, atsižvelgiant į tai, kas vyksta terapijoje - veiksmai, skirti santykiams palaikyti. Be šių veiksmų kai kurie klientai, turintys didelę tikimybę, nutrauks terapiją, nejausdami savo reikšmės terapeutui, terapinių santykių patikimumo ir rizikuodami nuvertinti gautus rezultatus. Čia taip pat svarbu pažymėti, kad bet kokie staigūs terapeuto veiksmai, ne tik išeinantys atostogų: sesijos atšaukimas, nustatymų pakeitimas, padidina kliento nerimą ir verčia jį galvoti apie gydymo nutraukimą. Svarbu „nemesti“kliento, neignoruoti jo dingimo iš terapijos, išlaikyti saikingą iniciatyvią poziciją.

Ignoruokite santykius

Terapeutas ir klientas turi kalbėti apie savo santykius. Tuo pačiu metu, jei terapeutas sako bendras frazes, sakydamas klientui, kad „jis yra„ tik klientas “, pavyzdžiui:„ Aš didinu visų vertę, o dabar ir jums kaina tokia ir tokia, - uždarant vaidmenį, tada tai nuvertina asmeninį kliento ir terapinių santykių humanistinį požiūrį. Kartais, priešingai, terapeutas per daug pabrėžia individualumą, santykių ypatumą: „Dėl tavęs aš paliksiu tą pačią kainą“. Reikėtų pažymėti, kad „vienodas“požiūris nuramins kai kuriuos klientus, ką nors įskaudins; individualus požiūris gali būti malonus arba pernelyg privalomas. Pagrindinis tokių santykių aspektas yra būti dialoge, suprasti konkretaus kliento ypatumus ir poreikius, aptarti, kaip jis suvokia terapeutą ir jo poziciją. Svarbu su klientu aptarti būsimus pokyčius: kainas, vietas, nustatymą, perėjimą prie „jūs“, darbo būdus, terapijos trukmę, nutraukimo problemas ir kt. - iš anksto, paliekant vietos kompromisams ar teisėtam gydymo nutraukimui, jei kompromisas neįmanomas.

Bet kokie santykiai, įskaitant psichoterapinius, anksčiau ar vėliau baigiasi. Klientas turi teisę išvykti tuo metu, kai jaučia pagerėjimą arba kai nėra pasiruošęs tolesniam darbui, kai susiduria su savo paties pasipriešinimu - neverta ir beprasmiška laikyti klientą terapijoje jėga. Tačiau klientas turi teisę pasilikti. Mes, terapeutai, šiuo atveju galime apginti jo pasirinkimo laisvę: kaip palikti ir pasilikti. Jei terapeutui sunku išlaikyti abu polius, reikėtų pasikonsultuoti su vadovu.