„Lėtinė Nedidelė Depresija“arba Distimija. Ištekliai Ir Prevencija

2024 Autorius: Harry Day | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 15:49

Jei ilgą laiką skaitėte mano užrašus, greičiausiai ne kartą susidūrėte su paaiškinimu, kodėl „depresija“neturi lengvų formų, yra laikoma sudėtingu psichosomatiniu sutrikimu ir reikalauja koregavimo padedant specialistui. Depresija nėra gydoma anekdotais ir šokoladu, savitvarda, sportu ir pramogomis. Tam yra grynai hormoninės ir fiziologinės priežastys, apie kurias rašiau anksčiau, tačiau dabar nesikartosiu, nes straipsnis ne apie tai.

Tuo pačiu metu psichoterapinėje praktikoje dažnai galime sutikti klientų, kurie, atrodo, tikrai patiria visus klasikinius depresijos simptomus, tačiau tuo pačiu metu, su tam tikru lengvumu, vienaip ar kitaip atsikrato to patys, kol nebus prijungta kita psichosomatinė simptomatika.

Kaip tai? Kodėl užtenka, kad kas nors su draugu pažiūrėtų filmą, pasivaikščiotų miške, išrašytų savistabos techniką ir gyvenimas imtų gerėti, tuo tarpu kažkam tai absoliučiai būtina tik antidepresantams ir privalomam psichoterapijos kursui?

Taip atsitinka todėl, kad yra žmonių, turinčių konstitucinį polinkį į visų rūšių depresiją. Pavyzdžiui, kaip ir kūno pilnatvė - kai kurių žmonių fiziologija visada stengsis priaugti antsvorio (žodžiu „mūsų klientas“), o kiti lengvai atsikratys nereikalingų kilogramų, o kartais net kenčia nuo „nepakankamo svorio“.. Lygiai taip pat kai kurie žmonės su depresija susiduria tik kartais dėl stipraus streso, sielvarto; dalis linkusi į ciklotimiją ar bipolinį sutrikimą; kai kurie iš jų lėtai, bet neabejotinai juda link lėtinės eigos depresijų. Šiuo atveju gyvenimo sąlygos, aplinka, asmeninės savybės ir kiti veiksniai gali turėti įtakos tai, ar ši sunkios lėtinės depresijos forma, ar vadinamasis distiminis sutrikimas medicinoje. Kai kurie tyrinėtojai abejoja tokios būsenos ryšiu su žmogaus charakteriu. Jie mano, kad kalta vaikystės trauma. Ši pastaba yra ir teisinga, ir ne, nes tai verčia mus diskutuoti apie tokias sąvokas kaip „tikra ir situacinė psichosomatika“, kur mums padeda žmogaus konstitucijos, jo sveikos psichosomatikos, o ne charakterio bruožų analizė. atskirti vieną nuo kito.

Distiminis sutrikimaskartais vadinama „nedidele depresija“yra ne kas kita, kaip lėtinės lengvos depresijos epizodų (dažniau pasitaiko moterims) variantas. Kai sužinome, kad 2 ar daugiau metų (1 metų vaikams ir paaugliams) mūsų klientas periodiškai patiria klasikinius depresijos simptomus (miego ir apetito sutrikimus, energijos ir jėgų praradimą, žemą savigarbą ir beviltiškumo jausmą, atminties sutrikimą), dėmesys ir pan.).), bet lengvos formos. Po kelių savaičių jo nuotaika išsilygina (be euforijos) ir vėl prasideda apleistumo ir liūdesio laikotarpis.

Kodėl tai yra problema? Pirma, šias sąlygas gali „praskiesti“sudėtingi depresijos epizodai (tai vadinama „dviguba depresija“). Žinoma, esant sunkiai depresijai, po distimijos gali atrodyti net normali būsena. Tačiau problema ta, kad, kaip jau ne kartą buvo pasakyta, depresija yra psichosomatinis sutrikimas - į šią problemą įtrauktas ir kūnas, ir psichika. Keisdami tik smegenų neurochemiją, naudodami antidepresantus ir nekeisdami elgesio modelių, požiūrio, gyvenimo būdo ir suvokimo, mes tik suteikiame atokvėpį, kad kiekvienas „mažas“epizodas vis labiau rizikuotų tapti „klinikiniu“. depresija.

Antra, kodėl aš jums apie tai rašau)? Kadangi apie 80% tokių klientų turi organinių psichosomatinių ir lėtinių ligų, socialinį nerimą, panikos priepuolius, nerimą, obsesijas, somatoformines disfunkcijas ir kitas psichosomatines patologijas. Būtent dėl to jie ateina pas mane psichoterapijoje, net neįtardami, kad kalta labai lengva ir nepastebima distimija. Taigi dažnai akivaizdūs neurozės simptomai yra ne kas kita, kaip lėtinė nedidelė depresija (beje, pats terminas „distimija“pakeitė terminą „neurotinė depresija“). Alkoholizmas ir narkomanija dažnai tampa vyrų, turinčių panašų sutrikimą, palydovais. Tačiau mes žiūrime aukščiau - tai nėra taisyklė, o taikoma tik kai kuriems konstituciniams žmonių tipams.

Kartais, susidūrę su psichosomatiniu simptomu, psichoterapeutai supranta, kad jis išsivystė remiantis depresijos sutrikimu, tačiau jei neatsižvelgsite į tai, kad distimija skiriasi nuo depresijos, jų klientai dažnai patenka į užburtą ratą. Nes galima daug kalbėti apie santykių problemas, krizes ar vaikystės traumas, tačiau tai, kas numatyta konstitucijoje, niekada nepasikeis.

Skamba pesimistiškai, galbūt todėl žmonės, patiriantys lėtinę depresiją, yra ypatingai kontroliuojami ir linkę į savižudybę. Taip yra dėl to, kad, kad ir koks teigiamas būtų vaistų terapijos rezultatas, jie supranta, kad ši būklė yra laikina. Todėl mūsų, kaip psichoterapeutų, užduotis yra užkirsti kelią distimijos perėjimui į depresiją ir padėti įsitikinti, kad ne pagerėjimo būsena yra laikina, o nusivylimo būsena praeina su mažiausiomis psichoemocinėmis sąnaudomis. Specialistams tai, žinoma, skamba kampuotai, tačiau žmonėms, sergantiems distimija, tai reiškia maždaug taip: „Jei jau kelerius metus pastebėjote periodinius sunkios depresijos epizodus su aukščiau nurodytais simptomais; jei jau žinote, kas yra„ tikras “"depresijos epizodas (komplikuotas sielvarto ar PTSS); jei sergate medicinine liga ar psichosomatiniais sutrikimais, įskaitant fobijas, obsesijas, nerimą, paniką ir pan. - tai tiesioginė giluminės psichoterapijos nuoroda." Svarbu, kad terapeutas suprastų jūsų konstitucijos ir charakterio ryšį ir kad trumpalaikė terapija čia tik paslėps simptomą.

Kalbant apie depresinių sutrikimų prevencija, be individualaus darbo su psichoterapeutu, jums padės žemiau pateiktos rekomendacijos.

Pripažindami, kad distiminis sutrikimas yra mūsų realybė, mes sutelkiame dėmesį į pagrindinius komponentus:

1 - mes nediagnozuojame savęs … Labai vilioja savo lėtinę depresiją pateisinti lengva depresija, tačiau, viena vertus, ji gali būti visai maža (pasikartojantis depresijos sutrikimas), kita vertus, gali būti, kad mūsų problemų priežastis yra endokrininės sistemos sutrikimai., įsk. hipotirozė. Pradėkime nuo vizito pas endokrinologą, o baigkime specialistu, kurio ligos simptomai yra (prisiminkime, kad 80% tokių žmonių turi somatinių sutrikimų - kokių?).

2 - distimija nėra nei gera, nei bloga, tai bruožas, skiriantis mus nuo kitų žmonių, faktas, kuris kažkada įvyko. Kai žmogus yra aukštas, jis gali tapti sėkmingu sportininku, tačiau mes nesiekiame jo „sutrumpinti“, kad galėtume jį apgyvendinti kambaryje su labai žemomis lubomis. Žmonės, kurie yra konstituciškai linkę į distimiją, turi nuostabų sintetinį protą ir kūrybiškumą, jų natūralus gerumas skatina rinktis pagalbos profesijas, jie yra nuostabūs šeimos vyrai ir draugai. Visuomenei tai yra absoliučiai nepakeičiami žmonės, nors jų nusivylimas verčia nuolat abejoti savo didele verte. Tačiau supratimas, kad tai jau palengvina mūsų suvokimą, o įgyti savistabos ir savipagalbos įgūdžiai padės susilpninti depresijos simptomus ir gerokai pagerinti gyvenimo kokybę.

3 - „laikykime pirštą ant pulso“ ir mes prašome savo artimųjų, pastebėjus, kad mūsų „bloga nuotaika“užsitęsė, nemirksėkite ir nesidžiaukite, bet suteikite realią pagalbą, įskaitant kreipimąsi į specialistą. Mes, kaip hipoglikemijos žmogus, nuolat nešiojamės saldainius kišenėje turi savo įprastą ženkląkam galėsime pranešti artimiesiems, kad nesusitvarkome ir kad tai nėra tik įprastas nuotaikos nuosmukis, kaip anksčiau.

4 - dėl to, kad konstituciškai sąlygota distimija pasireiškia jau paauglystėje, ypatingą dėmesį skiriame ugdyti vaikų savigarbą ir savivertę, kritiškai mąstyti ir mokyti konstruktyvios savistaba metodų … Mąstymo klampumas, polinkis į antsvorį ir spuogus, ankstyvos mėnesinės tik sustiprins depresines nuotaikas.

5 - stebėti mitybą (apriboti tiesioginį cukrų ir kviečius). Labai dažnai tokie žmonės tampa priklausomi nuo maisto, įskaitant angliavandenius. Priežastis paprasta, kadangi distimikai dažnai patiria „lėtinį“serotonino trūkumą, jie intuityviai bando įsisavinti daugiau gliukozės (mitas, kad saldumynai pakylėja). Tiesą sakant, gliukozė yra naudingesnė triptofaną paverčiant seratoninu. Jokio triptofano (neskaitykite, kad nėra mėsos, žuvies, sūrio, pupelių, riešutų, grybų su kopūstais ir baklažanais ir pan.), Gliukozė tiesiog užveda „vakarykščius likučius“, palikdama kraujotaką „tuščią“. Trumpam mums atrodys, kad nuotaika pakyla, ir dėl to depresija tik sustiprėja. Verta atskirai parašyti, koks yra sudėtingų angliavandenių „lėtinių atsargų“pavojus.

6 - tokiems žmonėms judėjimas tampa privalomas. Kol esame aktyvūs, kūnas susidoroja. Tačiau, kaip ir niekas kitas, turime prisiminti apie sveiką miegą ir poilsį, nes mūsų fiziniai ištekliai (energija) išeikvojami daug greičiau nei kitų žmonių ištekliai. Nusivylimo metu tai gali būti šokiai, valymas ir viskas, kas padės jums neįstrigti tuštumoje.

7 - sveikų neurofiziologinių įpročių formavimas … Kaip mūsų emocijos priverčia šypsotis, taip ir šypsena veide prisideda prie seratonino gamybos) Skaitykite aktyvaus siužeto knygas ir žiūrėkite humoristines programas, filmus. Išmokite užsienio kalbų, įsisavinkite naujus mokslus, spręskite problemas ir dalyvaukite užduotyse ir pan. Treniruokite savo atmintį, dėmesį ir mąstymą. Dalyvaukite emociškai rezonuojančiuose renginiuose. Kuo įdomesni ir pozityvesni dalykai praeina per mūsų suvokimo kanalus, tuo daugiau neuroninių ryšių atrodo, kad apdoroja šią informaciją, ir tuo daugiau signalų mūsų smegenys gauna apie būtinybę gaminti tam tikrus hormonus.

8 - iš tikrųjų filtruokite savo socialinį ratą … Įdomūs, linksmi, besivystantys žmonės užkrečia noru judėti į priekį. Amžini skundikai ir apkalbos traukia mus į dugną. Tačiau atminkite, kad nuoširdumas taip pat yra svarbi sąlyga, nesivaikykite „paveikslų“, ypač nesivadovaukite sėkmingais kitų psichotipų žmonėmis, jūsų vertė ir išskirtinumas yra išskirtiniai, to nematykite - išsiaiškinkite tai su psichologu. Jei dirbate pagalbinę profesiją, atminkite, kad perdegimas jums įvyks greičiau nei kitų tipų kolegoms, nedvejodami kreipkitės pagalbos.

9 - anksčiausias privalomas dalykas saviugda, dvasinis augimas ir pasaulėžiūros formavimas per savo likimo prizmę … Gyvenimo prasmės klausimas neturėtų mūsų stebinti. Mes galime bet kuo abejoti ir periodiškai koreguoti savo visatos vaizdą, tačiau visuotinė vizija, kad jūs esate vertinga ir jūsų egzistavimas turi konkrečią prasmę (ką?) Ar žinios, padedančios judėti sunkiausiomis akimirkomis ir prisiminti, kad bliuzas yra laikinas …

10 - privalomas numeris 2 yra mūsų pomėgis … Pomėgis gali būti originalus arba labiausiai paplitęs, paimtas iš būrelių ir mokslo metų - jis nėra toks svarbus. Svarbiausia, kad šis hobis mums teikia malonumą ir pažadina džiaugsmą mūsų širdyse. Pomėgis yra šaltinis, kuris padės mums išgyventi nusivylimo metu.

11 - pamirškite populiarų teigiamą mąstymą. Viskas, ką mes skaitėme anksčiau, veikiau yra saviapgaulės metodas - žiūrėti į juodą ir pasakyti baltą. Kaip jau ne kartą rašiau, pozityvaus aiškinimo funkcija yra priimti poziciją kaip duotą, kurios nereikėtų vengti ir nebijoti, bet kelti teigiamą pokyčių tikslą ir dirbti jį įgyvendinant. Kitas klausimas yra teigiamų įvykių mūsų gyvenime akcentavimas. Taip mūsų smegenys sutvarkytos taip, kad gėrį priimame kaip savaime suprantamą dalyką, dažnai nepastebėdami ir nesuteikdami jam ypatingos vietos (toks mechanizmas padeda nepraleisti bėdos ir adekvačiai bei laiku į tai reaguoti). Anksčiau ar vėliau mums ima atrodyti, kad gyvenimas susideda iš tam tikrų problemų ir nelaimių, nors tai netiesa, yra daug daugiau teigiamų dalykų. Yra daug teigiamas piggy bank technikas, jūs turite pasirinkti savo (kažkas kiekvieną dieną apibendrina parašytus teigiamus rezultatus, kažkas sulanksto popieriaus lapus, apibūdinančius geras akimirkas, ir skaito juos mėnesio ar metų pabaigoje ir pan.).

12 - užsiima labdaros darbu ar savanoriška veikla, padėti silpniems ir neapsaugotiems, kažkuo pasirūpinti. Tačiau prisimename, kad mūsų psichinių ir fizinių išteklių a priori trūksta - svarbu nepersistengti, sugebėti laiku sustoti ir pasakyti „Ne“. Kodėl tai būtina ir kodėl be jos, visi jausis patys, bet pajutę tai nebegalės sustoti)

Skamba lengvai, bet sunku padaryti? Taip tai yra. Tačiau kai tik pradėsite, iš karto pastebėsite, kiek aplink yra žmonių, galinčių jums padėti ir padėti.