Palikti Nepriklausomus Santykius Psichosomatinėse šeimose

2024 Autorius: Harry Day | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 15:49

Priklausomybės pradžia šeimoje, turinčioje psichosomatinių sutrikimų

Darbas su psichosomatiniais klientais yra vienas sunkiausių psichoterapijoje. Tačiau psichosomatinėse šeimose dirbti su priklausomybe yra dar sunkiau, nes dažnai pats pacientas gauna antrinę naudą iš ligos ir vargu ar norės su ja skirtis. Tuo pačiu metu nepriklausomas partneris nustoja gyventi savo gyvenimą ir negali nieko pakeisti, nes tai ne jo liga - ne jam pasveikti. Žinoma, šeimoje, kur tokia padėtis tinka vis daugiau šalių, dažnai nekyla jokių problemų ar prašymų, ypač jei vaikai yra glaudžiai susipynę su tarpusavyje priklausoma šeimos sistema ir tokį prietaisą laiko norma. Problemos prasideda tada, kai vienas iš dalyvių tampa nepatenkintas savo „likimu“, tačiau esant sistemos spaudimui ir pasipriešinimui jie negali iš jo išeiti. Sunkiausi gydymo atvejai yra tada, kai tėvas serga, ir dar sunkiau, kai sutrikimas yra „savotiškos“psichopatologijos pobūdžio (pats atvejis, kai psichikos sutrikimai yra tik pasirinktas būdas bendrauti su supančia realybe)).

Čia neatsitiktinai vartoju terminą „sistema“, nes šiuo atveju kalbama ne tik apie du žmones, kur vienas yra auka, o kitas - gelbėtojas. Čia yra daug sudedamųjų dalių, įskaitant: šeimos istoriją ir kitų stebėtojų giminaičių, patarėjų ir ritualų laikytojų tradicijas; socialiniai ryšiai, kurie vienaip ar kitaip tapo įmanomi ir sugebėjo užmegzti būtent dėl ligos ar „pagalbininko“vaidmens; medicinos paslaugas, kur tiesiog naudinga išsaugoti psichogeninę patologiją, kuri yra tarsi nekenksminga sveikatai ir tuo pačiu visada reikalinga gydymui, ir moralines, etines ir dvasines struktūras, padedančias atgaivinti jūsų gyvenimą įsipareigojimų altorių ir pasmerkti pasirinkimą būti nepriklausomam, subrendusiam ir laimingam. Tik nedaugelis, objektyviai įvertinę problemos gilumą, visi „vėjo malūnai“, su kuriais verta nutraukti santykius ir juos nutraukti, pasirenka išeitį iš nepriklausomos disfunkcinės sistemos. Dauguma, pasvėrę visus privalumus ir trūkumus, mieliau pasilieka sistemą. Iš pirmo žvilgsnio viskas normalizuojasi, deja, dažnai nutinka taip, kad nepriimant išeities iš situacijos ir negalint su tuo susitaikyti, patirtis ieško išeities ir sprendimo per visą kūną. pati priklausoma, tarsi sakydama: „Dabar aš sergu ir man reikia dėmesio, pagalbos ir priežiūros“. Tai yra savotiškas būdas pagaliau deklaruoti sistemai „aš esu“, „turiu omenyje“, „aš turiu savo poreikius ir norus“ir pan. Tačiau norint „nutraukti“artimo žmogaus ligą, nepriklausomam žmogui reikia reikšmingesnio, sudėtingesnio ar visiškai nepagydomo. Ir dažnai vaidmenys sistemoje keičiasi, tačiau tarpusavyje priklausomas elgesys ir destruktyvi atmosfera išlieka.

Kalbėdamas apie pasitraukimą iš nepriklausomos psichosomatinės šeimos sistemos, pirmiausia norėčiau atkreipti jūsų dėmesį į tai, kad ne visos ligos turi psichologinę „pagrindinę priežastį“. Pats psichikos abipusės įtakos fiziniam ir atvirkščiai principas nekelia psichikos pranašumo prieš fizinį, bet laiko žmogų vientisa sistema. Ir tada svarbu, ar psichosomatinis ryšys yra sveikas, ar patologinis, ar psichologinė problema yra ligą sprendžiantis veiksnys, ar pati liga išprovokuoja psichikos pokyčius, ar liga yra „spontaniška“, ar lėtinė, paveldima ir pan. Atsižvelgiant į tai, įtakos taktika bus visiškai kitokia. Pavyzdžiui, kai šioje pastaboje aptariame psichosomatinę ligą kaip simptomą, padedantį žmogui pasiekti tai, ko jis nori, kai kurios rekomendacijos visai nebus taikomos šeimai, kurioje vienas iš narių yra neįgalus arba turi genetinės patologijos. Ir atvirkščiai, kalbant apie paveldimas ligas, šeimos nariai dažnai ignoruoja atskirus simptomus, iki anosognozijos (ligos neigimo), o tai savo ruožtu suteikia jiems galimybę nekurti savo gyvenimo priklausomai nuo ligos, o kartais net pabloginti jų būklę tačiau tuo pat metu konfliktai ir partnerio tarpusavio priklausomybė tik sustiprėja. Kiekvienu iš šių atvejų kyla tarpusavio priklausomybės problema, tačiau ji sprendžiama įvairiais būdais.

Tema, kurią paliečiau, tikriausiai neturi ribų, ir ją galima aptarti be galo ir įvairiais kampais. Štai kodėl aš vis tiek apsiribosiu tik ta situacija, kai psichosomatinė problema turi antrinę naudą, sąmoningą ar nesąmoningą.

Pirmasis žingsnis tokiais klausimais yra būtent medicininė apžiūra ir gydymas, kuris ne tik nustato diagnozę, bet ir suteikia mums informacijos apie tai, kaip asmuo yra susijęs su savo sveikatos būkle, procedūromis ir iš tikrųjų, kaip jo kūnas reaguoja į tam tikras gydymo metodai. Jei pasunkėja (pastebime, kad pacientas linkęs perdėti savo būklės sudėtingumą), nesilaikoma gydymo režimo, dietos ir kitų procedūrų (neveikimas ir neteisėtas atšaukimas), nepaisoma prevencinių rekomendacijų, silpna paciento reakcija. Įvairių metodų ir greitų atkryčių atveju esame labiau įsitikinę, kad galime kalbėti apie psichosomatinį problemos pagrindą, įskaitant antrinę naudą. Problemos suvokimas - pirmas žingsnis jo sprendimo link.

Antrame žingsnyje galime pasirinkti tiesiogiai problemos pripažinimas … Liga, kuri „nepagydoma“(arba nuolat gydomas žmogus) labai greitai apauga ritualais ir įtraukia šeimą į „prevencijos ir gelbėjimo“režimą. Svarbu tai aptarti su pačiu pacientu. Paprastai sakau savo klientams, kad niekas nemėgsta būti priekaištuojamas, grasinamas ar manipuliuojamas, todėl nereikia nieko sugalvoti, apeiti ir koreguoti. Svarbu pasakyti tiesiai: Mes kalbėjome su gydytoju, jis mano, kad jūsų elgesys rodo, kad nesate pasiruošęs atsikratyti ligos. Dėl kokios priežasties tai nežinoma, bet jei negalite pasitikėti specialistais ir nešiotis jei visi susitikimai bus numatyti, mūsų gyvenimas nepasikeis į gerąją pusę. Jums rekomenduojama kreiptis į psichologą-psichoterapeutą, mums gali tekti dirbti su juo arba kiekvienam su savo specialistu. Labiausiai tikėtina, kad mūsų santykiai pasikeis, bet kadangi jie bet kokiu atveju pasikeis, siūlau tai padaryti, kad šie pokyčiai būtų į gerąją pusę ir mūsų abiejų labui “. Iš karto noriu pažymėti, kad procentas tų pacientų, kurie nusprendžia dirbti patys, yra minimalus, tačiau tai nėra priežastis sukryžiuoti rankas. Tokiu atveju į paviršių iškyla daug psichologinių gynybos priemonių, o kartais žmogui tiesiog reikia laiko, kad jis galėtų save stebėti ir galbūt vėliau sugrįžti prie šio pokalbio.

Po to, kai kalbėjome apie bendros priklausomybės problemos egzistavimą, kiekvieno iš partnerių galvoje ima kilti įvairių klausimų, kurie vienaip ar kitaip susiveda į vieną dalyką - „Kodėl“. Iš tiesų būtent priežasčių paieška gali duoti atsakymą į klausimą „Ką daryti“. Taigi trečiame žingsnyje mes nustatyti priežastį dabartinę situaciją. Yra daug teorijų apie tarpusavyje priklausomų santykių atsiradimą. Kai kurie tyrinėtojai paprastai įžvelgia genetinį polinkį į priklausomybę nuo priklausomybės, o kiti reikalauja aplinkos veiksnių. Man asmeniškai šios pozicijos neprieštarauja viena kitai, tk. būtent aplinkos veiksniai gali turėti įtakos tam tikrų genų atskleidimui. Keisdami aplinkos veiksnius, galime bent pabandyti užkirsti kelią kitų modelių vystymuisi, o elgesio terapijos elementai padės ištaisyti destruktyvius sąveikos modelius. TA (sandorių analizės) šalininkai parodo schemą, kurioje nepriklausomybės problema išauga iš vaidmenų sąveikos pažeidimo, kai pacientas yra kūdikiškas ir neatsakingas kaip vaikas, o nepriklausomas partneris yra hiperatsakingas kontroliuojantis Tėvas. Ir išeitis iš šio paketo yra ta, kad kiekvienas iš jų, per asmeninius pokyčius, verčia santykių ir sąveikos lygį į suaugusiųjų ir suaugusiųjų režimą. EOT (Emocinio vaizdo terapijos) autoriai mano, kad nepriklausomybės galimybė yra noras susigrąžinti investicijas, o padedant verbalizacijai ir vizualizacijai klientas gali atgauti pusiausvyros jausmą, kompensuoti psichinės energijos praradimą (perkeltine prasme).. Analitinė teorija siūlo grįžti į tą sunkią vaikystę, kurioje „gelbėtojui“teko anksti augti, ir pakeisti savo požiūrį į situaciją. Psichoterapinėje praktikoje yra daug galimybių išspręsti priklausomybės klausimą. Psichoterapijos pasirinkimas ir taktika, kaip įprasta, priklausys nuo individualaus atvejo ir nuo paties kliento asmenybės … Tačiau pakeitimai galimi tik tuo atveju, jei klientas yra jiems pasiruošęs.

Taigi, sprendimą trauktis iš nepriklausomos sistemos yra kitas žingsnis atsikratant destruktyvaus elgesio. Kaip minėta aukščiau, tokie pokyčiai gali būti susiję ne tik su 2 žmonėmis, jie yra glaudžiai susiję su visuomene, įvairiomis institucijomis ir valstybės tarnybomis, profesine aplinka, vidiniais santykiais ir kt. Negalite sakyti: „nuo šiandien aš neleisiu tavo užgaidoms, bet gyvensiu visavertį gyvenimą, tenkindamas savo interesus“. Tai neveiks. Ne poroje, ne sistemoje, ne konkrečiame asmenyje. Reikėtų prisiminti, kad beveik viskas, kas pastaraisiais metais buvo pastatyta gyvenime, buvo pastatyta remiantis pačia liga.

Įsivaizduokite, kad priešais jus yra susivėlusių siūlų sruogos, ir jūsų užduotis yra ją išnarplioti. Jei prieš „mazgą“ir po jo tik nupjausite gabalus, siūlas bus netinkamas naudoti. Pirmiausia turite rasti galus, o įsukę juos į konkrečias vietas, galėsite atlaisvinti kai kuriuos siūlus. Laikui bėgant šie galai taps per ilgi ir nebegalėsite jų ištraukti per pagrindinį mazgą. Tada trauksite išilgai sriegio ir pamatysite, kuris yra kur ir kas traukia. Patraukite, atleiskite, padarykite skylę didelę, ištraukite rutulį, pakeiskite siūlą ir vėl patraukite aukštyn ir žemyn ir tt Tik taip lėtai, bet užtikrintai pasieksite savo tikslą, išlaikydami siūlą. Nereikia nė sakyti, kiek kartų šio darbo metu norėsite išmesti pačią sruogą ir nukirpti ją žirklėmis;)?

Taip yra ir psichoterapijoje. Prieš keičiant sistemą, svarbu apsvarstyti kiekvieną priežastinį ryšį, kuris vienaip ar kitaip yra susijęs su jūsų mylimo žmogaus liga. Tada pokyčiai vyksta žingsnis po žingsnio, pradedant diskusijomis, paieškomis, baigiant tiesioginiais veiksmais - ne viską suplėšyti iš karto, o žengti mažą žingsnelį, atsitraukti, pažvelgti į pokyčius ir pakoreguoti tolesnio išėjimo planą. Priešingu atveju sistema jus tiesiog praris: kiti padidins kaltės jausmą, galbūt net privers jus patikėti, kad esate visiškai išprotėję; sveikatos paslaugos sustiprins jūsų baimes dėl prognozių ir rezultatų; kažkur iškils klausimas dėl materialinės kompensacijos atėmimo ir pan. Sunku apibūdinti viską, kas gali nutikti, tiesiog tikėkite, kad pakeisti tokią sistemą „vieną kartą ir padaryta“yra beveik neįmanoma.

Taip pat svarbu pažymėti, kad priklausomo elgesio problema yra abipusis pasikeitimas. Dažnai atsitinka taip, kad pacientas pats aktyviai dirba su problema, o priklausomas artimasis, praradęs įprastą vaidmenį ir funkciją, pradeda nesąmoningai priešintis partnerio pokyčiams. Todėl kiekvienas iš dalyvių turi prisiminti apie psichologinės gynybos „klastingumą“ir, jei šeima neturi galimybės kartu apsilankyti pas specialistą, tuomet yra prasminga partneriui, kuris yra ne terapijoje, bent periodiškai numatyti susitikimai gynybai nustatyti ir pataisyti. Be plačiai paplitusios kaltės, gėdos, apmaudo, pykčio ir pan., Baimė yra vienas stipriausių jausmų, lydintis klientą beveik bet kuriame sąveikos su tarpusavio priklausomybe etape. Kartais susidaro įspūdis, kad klientą palaikome terapijoje jėga, nes kuo arčiau pokyčių, tuo daugiau baimės, pasipriešinimo ir pagundos viską palikti taip, kaip yra, kraštutiniais atvejais - padaryti pertrauką. Svarbu apie visa tai kalbėtis su specialistu tiek kartų, kiek kyla mintis, kad „viskas neveikia, viskas veltui, visi prieš“ir pan.

Tik po tam tikro laiko analizės ir savo „susipainiojimo“atskleidimo galime kalbėti apie paskutinį etapą - augimą TA, geštalto uždarymą, investicijų kompensavimą ir kt. kokybiniai pokyčiai … Jei nesulaužysite sistemos pačiame įkarštyje ir į darbą žvelgsite apgalvotai, labai tikėtina, kad partneris palaipsniui pats imsis šių pokyčių. Atsikratyti emocinės priklausomybės esmė yra pažinti save, savo norus, interesus, meilę sau (gerąja to žodžio prasme), augimą, tobulėjimą, nepriklausomybę ir savarankiškumą, o svarbiausia-padaryti savo gyvenimą įdomų. Taigi, pagrindiniai kriterijai, kaip atsikratyti emocinės priklausomybės, yra šie:

- atsakomybės paskirstymas … Tai, ką mes vadiname „pagalba, o ne taupymas“. Pamažu per diskusijas prieiname prie to, kad pats asmuo stebi paskyrimus ir prevencines priemones, pats organizuoja susitikimus su specialistais, bando suprasti savo psichologinę būseną ir t.t. Tai suaugusios, subrendusios asmenybės požymiai - būti atsakingam už savo gyvenimą ir sveikatą savarankiškai. Galime suteikti bet kokią pagalbą, tačiau padėdami nieko nedarome dėl paties paciento.

- nustatydami savo paties ribas … Kad ir koks artimas ir artimas mums būtų partneris, visada svarbu prisiminti, kad esame du skirtingi žmonės. Kiekvienas iš mūsų turi savo džiaugsmus ir liūdesius, savo asmeninius jausmus ir baimes, kurios niekam nesuprantamos, poreikius ir malonumus ir pan. Nepriklausomose šeimose jų jausmus keičia partnerio jausmai ir atvirkščiai, todėl svarbu išmokti dalintis kiekvieno iš mūsų patirtimi atskirai. Partneris, kuris „nusprendžia“už kitą, kas ir kaip turėtų būti, atėjęs į priėmimą pats atsako į visus klausimus, net kai jie jam nerūpi). Tai atrodo ne kas kita, kaip mamos ir naujagimio simbiozė, kurioje rašoma: „valgėme, miegojome, dantys šliaužia“ir pan. Pripažinimas, kad nesame viena visuma, kad esame skirtingi, kad partnerio patirtis gali ir turėtų skirtis nuo mūsų, yra svarbus etapas mokantis atpažinti savo emocinius išgyvenimus ir atitinkamai juos valdyti. Taip svarbu ne tik išmokti apibrėžti savo ribas, poreikius, norus ir interesus, bet ir gerbti savo partnerio ribas, poreikius ir interesus.

- vaidmenų pasiskirstymas ir tinkamas bendravimas … Kalbėdami apie dviejų suaugusiųjų lygybę, labai dažnai norime paprieštarauti: „Kaip tai yra, nes vienas iš partnerių yra sveikas, o kitas serga ir tiesiog negali pats atlikti daugybės funkcijų“. Psichosomatinės tikrovės skiriasi tuo, ką gali. Bet arba jis pripranta, kad viskas yra padaryta už jį ir neskuba pats išeiti iš savo komforto zonos, arba nesąmoningai naudoja ligą kaip bendravimo priemonę, arba abu, ir dar ką nors. Tiesą sakant, svarbu, kad kiekvienas psichosomatinis pacientas turėtų galimybę atsikratyti savo sutrikimo ar ligos su tikru specialisto noru ir pagalba. Kaip jau minėjome, žingsnis po žingsnio, per dialogą ir sąmoningumą, per bandymus ir atsiliepimus, tačiau laikui bėgant viskas išsisprendžia. Subrendusio žmogaus elgesys skiriasi tuo, kad jis prisiima atsakomybę už savo sveikatą ir, jei reikia, naudojasi kitų pagalba, bet padeda, o ne perkelia savo rūpesčius ant kitų pečių. Šiuo atveju taip pat svarbu, kad kitas partneris atkreiptų dėmesį, ar santykiuose nėra per didelio pasididžiavimo ir pasitikėjimo savimi, kad niekas, išskyrus jį, negali geriau pasirūpinti mylimu žmogumi. Lygus teisių paskirstymas taip pat reiškia, kad visi vienodai turi potencialą būti protingiausiais, mikliausiais, galingiausiais ir pan.;)

- integracija … Dirbant su nepriklausomybe psichosomatinėse šeimose, dažnai iškyla klausimas, kad šeimos santykiai taip ilgai buvo kuriami aplink ligą ar sutrikimą, kad šeimos nariams praktiškai neliko nieko, kas juos iš tikrųjų suvienytų. Pasąmonėje partneriai tai supranta, iš dalies todėl, kad taip dažnai galima pasipriešinti pasitraukimui iš tarpusavyje priklausomų santykių. Psichoterapijos požiūriu, svarbu išsiaiškinti, kaip šios baimės yra pagrįstos, pažvelgti į esamą situaciją be pagražinimų ir išsiaiškinti, ar partneriams reikia šios sąjungos, ar ne. Jei pora nusprendžia išsaugoti šeimą, tuomet svarbu rasti ką nors, kas be ligos (bendrus interesus, tikslus) suvienytų ir galbūt gyvenimą pakreiptų nauja linkme. Tas pats pasakytina apie kitus socialinius ryšius, įstaigas ir pan., Kai pacientas yra įpratęs veikti per savo ligą.

Rašant šią pastabą daugelis klausimų liko neišspręsti arba iš dalies uždengti, nes temos universalumas neleidžia rašyti apie viską vieną kartą. Vienareikšmiškai galima pasakyti tik tai, kad kiekvienas šeimos atvejis vis dar yra individualus, ir beveik viskas galiausiai turi įtakos problemos sprendimui - nuo šeimos sudėties ir požiūrio į sveikatą / ligą iki pačios psichologinės atmosferos, kuri leidžia psichosomatikai imtis veiksmų.