2024 Autorius: Harry Day | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 15:49
O štai anksčiau žadėtas įrašas apie rimtus medicininius tyrimus.
Neseniai Pabmedas paskelbė įvairių nerimo sutrikimų gydymo būdų lyginamojo veiksmingumo metaanalizę. Kontroliuojamas atsitiktinis tyrimas, visi atvejai. Iš viso tame dalyvavo beveik 40 000 pacientų. Buvo ištirtos trys „diagnozės“: panikos sutrikimas, generalizuotas nerimo sutrikimas ir socialinė fobija. Įvertino ir palygino kelių gydymo nuo narkotikų ir skirtingų „psichologinių“metodų efektyvumą.
Be kita ko, apibendrinus Pabmedo publikacijos rezultatus, buvo tokia frazė: „Psichoterapijos priešpaskyrimas nesiskyrė nuo tablečių placebo; šios išvados negalima paaiškinti nevienalytiškumu, publikacijos šališkumu ar ištikimybės poveikiu“(c). Pamatę ją, kai kurie susijaudinę asmenys, turintys dėmesio sutrikimo sutrikimų, pradėjo džiaugsmingai šaukti didžiosiomis raidėmis: žinojau, kad tikiu, tikėjausi - psichoterapija yra neveiksminga, visa tai yra apgaulė, poveikis yra kaip placebo … Pasakykite „kas abejotų“. (c).
Kadangi šie entuziastingi šauksmai pradėjo sklaidytis pakartotiniuose pranešimuose tinkle, net per gana rimtų žmonių, susijusių su mokslu ir medicina, puslapius, manau, kad būtina išsamiai išanalizuoti atlikto tyrimo esmę. Kadangi tema yra įdomi ir tyrėjai daug nuveikė, kad tiesiog akimis peržiūrėtų tekstą, nesivaržydami bandyti suprasti, kas parašyta. Tačiau ši esmė gali būti gana netikėta tiems, kurie skaito neatidžiai>: 3
Pirmose eilutėse yra šiek tiek privalomo skepticizmo. Leidyba „Pabmed“yra vadinamasis abstraktus, ten nurodyti tik trumpi rezultatai ir viskas. Nėra tyrimo metodų aprašymo ir kitų svarbių detalių, nuo kurių priklauso rezultatų aiškinimas.
Pavyzdžiui, nėra tikslaus nerimo sutrikimų klinikinio vaizdo aprašymo. Sutikite įvertinti gydymo efektyvumą:
- asmuo, patiriantis psichologinį diskomfortą dėl didelių žmonių minių viešajame transporte ar minioje …
-agarofobą, kuris panikuoja, jei reikia peržengti jo namų slenkstį …
- terorizuotam persekiojamam šizofrenikui, kuris yra paniškai susirūpinęs, kad didžiuliai ateities orangutangai su lazeriais rankose dabar vejasi jį per namų stogus …
Tai yra trys dideli skirtumai, nors nerimo sutrikimą galima diagnozuoti visomis trimis galimybėmis. Visuose trijuose variantuose tų pačių metodų efektyvumas bus visiškai kitoks - ir tai nesukelia jokios nuostabos, mes velkame. Taip turėtų būti.
Nėra aprašytas universalus veiksmingumo rodiklis ir jo apskaičiavimo metodas įvairiems terapijos metodams.
Taip pat nėra išsamaus tyrimo metodikos aprašymo, tai yra, pavyzdžiui, nežinoma, kaip tyrėjai suformulavo ir apibrėžė „psichologinį placebą“- taip, publikacijoje jie turi panašų rodiklį.
Bet - čiu! Nenoriu, kad įrašas atrodytų kaip bandymas jį pateisinti ieškant taškelio kažkieno akyse. Taip, iš santraukos neaišku, kokios sąlygos buvo tiriamos (klinikos forma, nerimo sunkumo intensyvumas ir pan.), Neaišku, kaip tiksliai buvo atlikta analizė ir kokiais kriterijais. Tai privalomo skepticizmo momentas. Paimkime kaip aksiomą, kad šis tyrimas buvo organizuotas teisingai, rodikliai buvo suformuluoti tiksliai ir patikimai, o metodai visiškai atitiko kliniką.
Taigi, mokslininkai įvertino terapijos veiksmingumą. Tam buvo naudojamas universalus indikatorius „efekto dydžiai“(toliau ES).
Nerimo sutrikimų terapijos veiksmingumo rodikliai yra šie:
Neselektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių ES = 2, 25
Selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių ES = 2,09
Benzodiazepinų ES = 2,15
Triciklių antidepresantų ES = 1,83
Kognityvinio sąmoningumo psichoterapija ES = 1.56
ES „atsipalaidavimas“(jokio paaiškinimo, supraskite, ko norite) = 1, 36
Individualios kognityvinės-elgesio psichoterapijos ES = 1,30
Grupinės kognityvinės-elgesio psichoterapijos ES = 1, 22
Psichodinaminė terapija ES = 1, 17
Nuotolinės beasmenės psichoterapijos ES (pavyzdžiui, psichoterapinis susirašinėjimas internetu) = 1, 11
ES metodas emocinei traumai apdoroti naudojant akių judesius Francine Shapiro = 1, 03
Tarpasmeninės (tarpasmeninės) terapijos ES = 0,78
ES kognityvinės psichoterapijos ir „vaistų“(tai yra vaistų, nenurodant, kurie iš jų) derinys = 2, 12
„Mankštos“ES (kad ir ką tai reikštų) = 1.23
Gydomojo placebo ES = 1,29
ES psichologinis placebas = 0,83
ES laukiančiųjų sąrašai = 0,20
Tai iš tikrųjų yra visi pagrindiniai skaičiai, kuriuos galima palyginti ir analizuoti.
Iš šių duomenų matyti, kad tikrai individuali kognityvinė psichoterapija yra efektyvesnė už vaistų placebą, o grupinė terapija yra šiek tiek mažesnė už vaistų placebo.
Tačiau akimirką prisiminkime, kas yra gydomasis placebas. „Placebo efektas“reiškia situaciją, kai atliekant medicininius tyrimus pacientai tyliai maitinami čiulptukais, o pacientai vis tiek pasveiksta. Tai yra, pacientas iš kontrolinės grupės yra tikras, kad jis gydomas tikrais vaistais, kaip ir visi kiti, tačiau jie slapta duoda jam čiulptuką. Placebas. Tai daroma su kontrolinių grupių pacientais, kad būtų galima palyginti gydymo vaistais ir ne gydymo rezultatus.
Placebo efektas yra ryškus psichologinis poveikis. Klasikinis pavyzdys, kai 1 grupės pacientams žinduką duoda negraži, pikta, grubi ir visada erzinanti slaugytoja, o 2 grupės pacientams - maloni ir besišypsanti galva. šaka. Slaugytoja šiurkščiai verčia jus gerti ir rodyti liežuvį, o skyriaus vedėja pasakoja apie medicinos pasiekimus ir apibūdina čiulptuką kaip naujausią, unikalią ir labai veiksmingą priemonę. O antroje grupėje placebo efektas yra žymiai didesnis nei pirmoje.
Kai žmogus gauna vaistų placebą, jis yra tikras, kad dalyvauja tiriant vaistą, ir naują (asmeniui buvo pranešta, jis pasirašė sutikimą dalyvauti). Žmogus įsitikinęs, kad yra visiškai gydomas naujausiais vaistais, visos sąlygos, visaip, visa veikla, veiksmai, aplinka - būtent tai ir nurodo. Ir jo įsitikinimas padeda jam atsigauti. Tai ne kas kita, kaip „pasiūlymo“elementas, tai yra psichoterapinės įtakos elementas.
Taigi entuziastingas šauksmas „PSICHOTERAPIJOS VEIKSMINGUMAS BUVO TAS pats VAISTINIO PLACEBO VEIKSMINGUMAS“iš tikrųjų turi prasmę „PSICHOTERAPIJOS Efektyvumas buvo toks pat PSICHOTERAPIJOS Efektyvumas“. Plojime tiems žmonėms, kurie skaito įstrižai ir, ištraukę kelis žodžius iš konteksto, pasidaro kvailiai ^ _ ^
Mokslininkai sąmoningai atskyrė vaistą placebą nuo psichologinio placebo (kad ir kaip jie apibrėžtų pastarąjį, tačiau skepticizmas buvo didesnis).
Jei atidžiai perskaitysite ir sunkiai dirbsite, kad suprastumėte, kas parašyta metaanalizės santraukoje, gauname šias išvadas:
-vaistų terapijos veiksmingumas yra didesnis nei psichoterapijos, ypač kai kalbama apie bendrą psichiatrinių būklių kliniką
- kognityvinės psichoterapijos efektyvumas yra 1,5–2 kartus didesnis nei „psichologinio placebo“. Narkotikų terapija taip pat yra maždaug pusantro karto efektyvesnė nei vaistų placebas.
- bendras kognityvinės psichoterapijos ir vaistų terapijos veiksmingumas pagal veiksmingumą viršija beveik visus izoliuotus metodus.
- kognityvinės psichoterapijos efektyvumas yra žymiai didesnis, palyginti su Shapiro metodu ir tarpasmenine (tarpasmenine) psichoterapija
Jei šios išvados išreikštos paprasta žmonių kalba:
- Sunkiais atvejais vaistai veikia geriau nei psichoterapija.
- Įrodyta, kad psichoterapija yra veiksminga.
- Psichoterapija ir vaistai yra geresni kartu nei atskirai.
- Kuo mažiau „šokama su tamburinu“, tuo efektyvesnė psichoterapija. Kuo daugiau šokių, tuo mažesnis rezultatas.
O dabar, ranka laikydamas penktąją tarpšonkaulinę erdvę kairėje, pasakyk man: ar šios išvados tau pasirodė naujiena, ar kažką panašaus spėjai anksčiau?)))
Rekomenduojamas:
Rūpinimasis Savimi Ir Kas Yra Tikra Meilė Sau
Kaip jausti meilę sau ir pasirūpinti savimi? Meilė sau ir rūpinimasis dažnai painiojami su savanaudiškumu ir pasipūtimu. Rūpintis savimi reiškia nuveikti ką nors malonaus sau, nestresuoti, linksmintis ir lengvai praleisti laiką. Aš nesiginčiju, savimeilėje slypi sveika savanaudiškumo dozė.
Įrodyta, Kaip Paskatinti Vaiką Vykdyti Jūsų Prašymus
TREČIŲ ŽINGSNIŲ METODAS Jei norite ko nors iš vaiko, jums nereikia to daryti pagal užsakymus ar reikalavimus. Yra puikus būdas motyvuoti vaiką veikti nurodyta kryptimi. 1 žingsnis - aprašykite situaciją Trumpai pasakykite savo vaikui, kodėl prašote jo ką nors padaryti.
Psichoterapija. Efektyvumas
Psichoterapija jau seniai nėra naujiena, o Rusijoje, net ir mažuose miesteliuose, ji nustojo būti kažkas gėdingo ar keisto. Susitikimas su psichologu palaipsniui tampa įprasta praktika, rūpinantis fizine sveikata. Įvairaus amžiaus ir turtingi žmonės vis labiau nori skirti savo laiką ir pinigus savo gyvenimo kokybei gerinti taikydami psichoterapiją.
Asmeninis Efektyvumas Kaip Sėkmės Rodiklis
Dabar daug kalbama apie svarbą planavimas, tikslų nustatymas, efektyvumas ir rezultatyvumas . Ši informacija mus lieja begaliniu srautu iš socialinių tinklų, literatūros šia tema, iš mūsų aplinkos. Ir jei žmogus staiga nieko nedaro, o tiesiog ilsisi ne pagal planą, vadinasi, tai jau yra visa problema, nes jis veltui eikvoja laiką ir galimybes, tiesiog švaisto savo gyvenimą.
Psichoterapijos Praktikos Atvejis: Ar Psichoterapijos Metu Terapeutas Turėtų Būti Dėmesingas Savo Gyvenimui?
Šiuo metu ji viena augina tris vaikus ir bando užmegzti santykius su nauju vyru, kurie taip pat pasirodo ne itin paprasti ir panašūs į visus ankstesnius. Tiesą sakant, tikrosios šių santykių komplikacijos buvo paskutinis lašas, paskatinęs V.
