Pasienio Kliento Depatologizavimas. Richardas Schwartzas

2024 Autorius: Harry Day | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 15:49

Išmok valdyti savo baimes

Daugelis pasienio klientų neišvengiamai retkarčiais provokuoja savo terapeutus, dalindamiesi savo traumų istorija. O terapeuto sugebėjimas prisiimti atsakomybę už tai, kas su juo vyksta, o ne dėl to kaltinti klientą, gali būti terapijos lūžis.

Jau daugelį metų specializuojuosi sunkiai seksualinę prievartą patyrusių pacientų gydyme, o tai reiškia, kad daugelis mano klientų atitinka ribinio asmenybės sutrikimo diagnostinį profilį.

Paprastai terapeutai bijo šių klientų, nes jie yra patys sunkiausi, nenuspėjami ir dažnai verčia mus prarasti sąmonę. Pavyzdžiui, daugelis mano klientų nusižudė - vieni grasino nusižudyti, taip manipuliuodami manimi, kiti gana rimtai bandė nusižudyti. Daugelis turėjo polinkį savęs žaloti, nukirto rankas ar kūną, rodydami man šviežias atviras žaizdas. Žinojau, kad jie piktnaudžiauja alkoholiu ir tai kenkia jų sveikatai. Jie galėjo vairuoti tokią būseną ir atvykti girti į sesiją, sugebėjo pavogti ir susigaudyti arba pakliūti į tokią netvarką kelyje ar gatvėje, kad jų gyvybei iškilo pavojus.

Dažnai jiems atsirado priklausomybė nuo manęs, panaši į vaiko. Jie norėjo ir dažnai reikalavo ne tik mano nuolatinės paguodos, bet ir mano pagalbos priimant net mažus sprendimus, pavyzdžiui, gauti vairuotojo pažymėjimą ar ne. Jei palikčiau miestą, kai kuriuos ištiktų pykčio priepuoliai. Kiti norėjo reguliaraus kontakto tarp sesijų ir domėjosi mano jausmų jiems, taip pat mano asmeninio gyvenimo detalėmis. Jie vėl ir vėl bandė mano ribas, siekdami ypatingo požiūrio, pavyzdžiui, nemokamų užsiėmimų ir papildomo laiko telefonu, kad aptartų kiekvieną savo gyvenimo detalę. Arba jie pažeidė mano privatumą, nes rado adresą, kuriame gyvenu, ir be įspėjimo pasirodė mano namuose. Kai bandžiau įvesti griežtesnes ribas, nustatydamas aiškų laiką, kada jie gali man skambinti ar neskambinti namuose, kai kurie atsakė užuominomis ar atvirais grasinimais apie savižudybės galimybę.

Kartais mane idealizuodavo: „Tu esi vienintelis žmogus pasaulyje, galintis man padėti! Kitais atvejais jie puolė mane nenuspėjamai: „Tu esi be emocijų žmogus, kokį aš kada nors pažinojau!

Terapijos metu kai kurie klientai staiga pradėjo elgtis kaip labai išsigandę maži vaikai. Kiti į smurtinį pyktį reagavo į menkiausią provokaciją. Pakartotinai terapijos pažangą pakeitė sabotažas ar nepasitenkinimas manimi, todėl mano darbas tapo tarsi Sizifo košmaras.

Karjeros pradžioje į tokį elgesį reagavau taip, kaip mane mokė: bandžiau ištaisyti klaidingą kliento suvokimą apie pasaulį ar mane, griežtai sustiprinau savo ribas, leisdamas tik minimaliai bendrauti tarp mūsų savaitinių užsiėmimų ir atsisakiau atskleisti savo savi jausmai. Jis taip pat sudarė sutartis su klientais, kad jie nekartotų bandymų pakenkti sau.

Toks racionalus, nepriekaištingai „profesionalus“požiūris ne tik neveikė, bet ir dažniausiai kenkė. Mano atsargios neutralios reakcijos, atrodo, sustiprino kliento jausmus. Didžiąją savo gyvenimo dalį praleidau reikalus su klientais, kurie niekada neatrodė geresni.

Žvelgdamas į tai retrospektyviai, matau, kad, nepaisant geriausių ketinimų, daugelį savo klientų patyriau tam tikrų terapinių kankinimų.

Jų elgesį, kuris mane gąsdino, supratau kaip sunkios patologijos ar manipuliacijos požymį. Tai darydamas tik pakenkiau terapijos procesui. Aš užkietinau savo širdį šių neramių klientų atžvilgiu ir jie tai pajuto. Jie jautė, kad aš juos emociškai atmetu, ypač krizių metu, kai jiems ypač reikėjo meilės. Mano geranoriškus bandymus kontroliuoti jų rizikingą elgesį jie dažnai suvokė kaip nesusipratimą ir netgi pavojų, nepanašiai į jų persekiotojus / prievartautojus.

Žinoma, ne aš vienas tai patyriau iš asmeninės patirties. Daugelis terapeutų stengiasi atsiriboti, gintis ir tapti direktyviais, kai susiduria su savo pasienio klientų mąstymu ir elgesiu. Ir tikrai labai sunku neturėti tokių reakcijų, kai jautiesi atsakingas už žmogų, kuris praranda kontrolę. Kita vertus, kai kurie terapeutai tampa dar rūpestingesni, peržengdami ribas toli už savo komforto lygio, kol jaučiasi visiškai įsisavinti ir nusivylę. Rezultatas yra tas, kad jie savo klientus perduoda kitiems.

Sisteminės subasmenybių šeimos terapijos teorijos požiūriu

Šios kovos rezultatui gali turėti įtakos tiek terapeuto reakcija į kliento elgesį, tiek paties kliento intrapsichinės apraiškos. Kaip terapeutas reaguoja, daugiausia lemia jo supratimas apie tai, kas vyksta. Sisteminės poasmeninės šeimos terapijos (SST) metodas, kurį aš kūriau per pastaruosius trisdešimt metų, siūlo alternatyvą įprastam darbo su klientais, turinčiais vadinamąjį ribinį sutrikimą, būdui. Dėl to terapeuto užduotis tampa ne tokia bauginanti ir slegianti, labiau raminanti ir naudinga. Kalbant apie STS metodą, šių klientų simptomai rodo įvairių savęs ar subasmenybių pagalbos šauksmą. Šios dalys yra kraštutinių įsitikinimų ir emocijų nešėjai - tai, ką mes vadiname „našta“dėl didžiulės traumos ir pažeminimo, kurį klientas patyrė vaikystėje.

Pagrindinis STS terapijos uždavinys yra dirbti su šiomis savasties dalimis taip, kad leistų atsirasti nepaliestam kliento asmenybės branduoliui (Aš) ir pradėti emocinio gijimo procesą. Jei kiekviena dalis, net ir labiausiai pažeista ir neigiama, turės galimybę atskleisti savo krovinių kilmę, ji galės pademonstruoti savo pradinę vertingą būseną, tokią, kokia ji buvo prieš tai, kai tapo tokia destruktyvi kliento gyvenime.

Tarkime, kad vaikystėje jūsų tėvas įtėvis buvo nuolat seksualiai išnaudojamas ir niekada negalėtumėte apie tai pasakyti savo motinai. Suaugęs žmogus gali būti jūsų dalis, įstrigusi šiose smurto, izoliacijos ir gėdos scenose. Šios dalys išlieka jaunos, išsigandusios ir beviltiškos. Kai jie staiga atsiranda sąmonėje, atrodo, kad vėl atsiduriate tais baisiais laikais. Ši kilpa sukuria visas tas baisias emocijas, prisiminimus ir pojūčius, kuriuos prieš dešimtmečius pažadėjote daugiau niekada nepatirti. Aš šias dalis vadinu tremtiniais, nes jūs bandote jas išvaryti ir paslėpti giliai viduje. Tačiau, jei jie nebūtų traumuoti, šios dalys galėtų būti jautrios, patiklios, žaismingos ir vaizduotės. Taigi, jų slopinimas sumažina jūsų gebėjimą mylėti ir kūrybiškumą.

Dažniausiai šios dalys lieka paslėptos. Juos laiko kitos juos saugančios dalys. Ir šie gynėjai naudoja įvairias strategijas, kad neleistų tremtiniams susitikti. Visų pirma, strategija, skirta apsaugoti tremtinius nuo „trigerių“, tai yra provokuoti dalykus ir situacijas. „The Guardian“padaliniai organizuoja jūsų gyvenimą taip, kad išvengtumėte susitikimo su žmonėmis, kurie, pavyzdžiui, galėtų priminti jūsų įtėvį. Jie taip pat saugo jus saugiu atstumu nuo žmonių apskritai. Jie nuolat tave bara, priversdami tave padaryti viską, kad būtum tobulas, kad išvengtum atstūmimo ar bet kokios kritikos tavo kryptimi. Jie taip pat padeda išvengti visko, kas gali sukelti gėdą, baimę ir bevertiškumą. Tačiau, nepaisant šių pastangų apsisaugoti, visata nuolat siunčia „paleidiklius“atstumtiesiems, be to, jie patys nuolat nori išsiveržti iš savo vidinio kalėjimo, kad galėtumėte juos pastebėti. Tai pasireiškia prisiminimais, košmarais, panikos priepuoliais ar mažesniais potvyniais, bet taip pat labai intensyviais nerimo, gėdos ar nevilties jausmais.

Kad išvengtumėte blogos sveikatos, kurią sukelia tremtiniai, kitos jūsų dalys sukuria blaškymosi arsenalą, kuris naudojamas pagal poreikį. Pavyzdžiui, staiga pajusite norą girtuokliauti arba staiga nutirpsite ir jaučiate gėdą bei išsekimą. Jei šios pastangos nepadeda, jums gali kilti minčių apie savižudybę, kurios tuo pat metu ramina ir gąsdina. Jei jums buvo diagnozuotas ribinis asmenybės sutrikimas, tai praktiškai reiškia, kad jūs taip pat turite du apsauginių dalių rinkinius, kurie specializuojasi valdant santykius su kitais: ieškotojai ir nepasitikėjimas.

Įsivaizduokite, kad jūsų protas yra namai su daugybe vaikų be tėvų. Jaunesni vaikai kenčia ir yra nepasiturintys. O tie, kurie vyresni, nesugeba susidoroti su užduotimi pasirūpinti jaunesniais, uždarė juos rūsyje. Kai kurie vyresnio amžiaus žmonės nesėkmingai bando rasti suaugusiųjų, galinčių prižiūrėti rūsyje esančius našlaičius. Tai ieškotojai. Jie ieško tinkamų kandidatų: terapeutų, sutuoktinių, pažįstamų. Ir jie naudoja visą savo žavesį, kad pritrauktų šiuos žmones į gelbėtojo vaidmenį. Tačiau šios ieškančios dalys dalijasi su jūsų tremtiniais nuomone, kad esate iš esmės bevertis, ir kai tik žmonės pamatys, koks jūs kvailas, jie iškart bėgs nuo jūsų. Jie mano, kad jums reikia kažkaip įrodyti, kad esate ypatingas. Arba reikia manipuliuoti žmonėmis, kad jie veiktų kaip gelbėtojai. Šie apsauginiai vienetai taip pat mano, kad rūpintis tremtiniais yra visą darbo dieną. Ir tai užima visą jų laiką. Todėl jie stengiasi visiškai užimti globojamo žmogaus gyvenimą.

Tarp vyresnių vaikų jūsų psichikos namuose yra koalicija („The Unbelievers“), kuri bando kitaip apsaugoti rūsyje esančius vaikus. Jie niekuo nepasitiki ir neleidžia tremtiniams nuo žmonių, kurie, jų nuomone, gali apgauti, suteikdami vilties išsivaduoti. Šie gynėjai anksčiau matė, kas atsitiks, jei tremtiniai pernelyg prisiriš prie galimo gelbėtojo, kuris neišvengiamai išduoda juos nepakankamai padėdamas ar net atstumia juos, bijodamas jų nesibaigiančių poreikių. Gynėjai mato nepataisomą žalą, padarytą vaikams iš rūsio, kai gelbėtojas nustoja juos mylėti ir atmeta. Todėl šie „didieji broliai“turi būti tikri, kad liksite izoliuoti, be prisirišimų, visiškai įsisavinę darbą ir emociškai nepasiekiami. Jie primena, kad gelbėtojai bėga nuo jūsų, nes esate šlykštus. Ir jei leisite kam nors prieiti arčiau jūsų ir leisite pamatyti, kas jūs iš tikrųjų esate, tada kitas žmogus jaus tik pasibjaurėjimą.

Kai jūsų ieškotojai nekreipia dėmesio į nepasitikinčiųjų įspėjimą ir jūs artinatės prie kito žmogaus, šie nepasitikintys gynėjai stebi kiekvieną kito žingsnį ir ieško ženklų, rodančių, kad kitas yra apgaulingas ir pavojingas. Jie nuodugniai ištirs jūsų terapeutą. Nuo aprangos stiliaus ir biuro baldų iki menkiausio jo nuotaikos judesio ir atostogų trukmės. Tada jie naudoja šiuos trūkumus kaip įrodymą, kad jis tau nerūpi arba yra nekompetentingas. Ypač jei jis kada nors padarys ką nors, kad primintų tavo buvusį persekiotoją / prievartautoją. Jei terapeutas naudoja panašias frazes arba vilki panašius marškinius, jis „tampa“jūsų įtėviu.

Taigi, nesąmoningai, terapeutas įeina į jūsų psichikos namus ir greitai įtraukiamas į kovą tarp dviejų gynėjų koalicijų: vieni yra pasirengę padaryti viską, kad jį išlaikytų, o kiti yra pasirengę padaryti viską, kad jį išvytų. Jei terapeutas sugebės ištverti pakankamai ilgai, jis susidurs su prislėgtais vaikų iš rūsio poreikiais, taip pat su atgrasančiais vyresnių vaikų metodais išlaikyti izgannikus nelaisvėje. Taigi terapeutas, kuris nėra pasirengęs tokiam paslėptam karui arba nėra išmokytas bendrauti su šiomis vidinėmis koalicijomis, rizikuoja būti įtrauktas į nesibaigiančias kovas.

Pirmasis pažadinimo skambutis

Anksčiau savo karjeroje, kol nesukūriau sisteminės asmeninės šeimos terapijos modelio, pradėjau susitikinėti su Pamela, 35 metų moterimi, kuri dirbo biuro vadove. Ji nuėjo į psichikos sveikatos centrą, kur dirbau, skundžiasi depresija ir persivalgymo sutrikimais. Kai pirmą kartą susitikome, ji sakė mananti, kad jos nuotaikos svyravimai gali būti susiję su auklės smurtu, kurį ji patyrė būdama 10 metų. Be to, ji jautėsi labai vieniša ir turėjo atlikti nekenčiamą darbą. Jai patiko tai, kad buvau jauna ir atrodau maloni, ir ji paklausė, ar galėtų 2 kartus per savaitę dalyvauti mūsų susitikimuose. Savo ruožtu džiaugiausi galėdama dirbti su ja, įvertindama jos pasirengimą ir susidomėjimą, ypač lyginant su niūriais paaugliais, kurie sudarė pagrindinę mano tuometinės praktikos dalį. Per keletą užsiėmimų aš lydėjau ją sprendžiant, ar išeiti iš darbo. Mes taip pat sukūrėme mitybos planą. Buvau tikra, kad jos pasitikėjimas manimi auga ir aš mėgaujuosi darbu, kuris atrodė pakankamai gerai.

Tada atėjo laikas sesijai, kurioje ji pradėjo kalbėti apie išžaginimą. Ji labai išsigando, liejo ašaras ir valandos pabaigoje nenorėjo išeiti iš mano kabineto. Aš pratęsiau sesiją, kol ji atgavo sąmonę ir galėjo išeiti iš kabineto. Buvau šiek tiek sutrikęs dėl tokio terapinio proceso pasikeitimo, tačiau supratau, kad atsidūrėme labai emocingoje temoje.

Kitoje sesijoje Pamela atsiprašė ir susirūpino, kad aš nebedirbsiu su ja. Aš patikinau ją, kad paskutinis užsiėmimas buvo kažko labai svarbaus pradžia ir kad mano pareiga jai padėti tebegalioja. Ji paprašė padidinti susitikimų skaičių iki trijų per savaitę, iš dalies paaiškindama, kad turi minčių apie savižudybę. Aš sutikau.

Šis modelis buvo pakartotas kitoje sesijoje: ji pradėjo kalbėti apie smurtą, tada tapo tyli, pradėjo verkti, atrodė, kad jos neviltis auga. Stengiausi būti kiek įmanoma empatiškesnis, pasitikėdamas savo Rodžerio instinktais. Tolesnė sesija prasidėjo panašiai, o paskui kažkas pasibeldė į duris. Nepaisant to, kad nekreipiau dėmesio į šį beldimą ir paprašiau Pamela tęsti darbą, ji sprogo iš pykčio: „Kaip tu galėjai leisti, kad taip nutiktų? Kas tau darosi?!"

Aš atsiprašiau, kad pamiršau paskelbti pranešimą apie sesiją, tačiau ji nepriėmė mano atsiprašymo ir išskubėjo iš kabineto. Kitą savaitę kelis kartus bandžiau jai paskambinti, bet mano panika nuolat didėjo, nes ji praleido susitikimus. Jau ruošiausi kviesti policiją, kai ji be įspėjimo pasirodė mano biure, išreiškė gailėjimąsi ir maldavo toliau su ja susitikti.

- tęsiau, bet nuo šiol ne atvira širdimi. Kai kurie mano padėjėjai per kelias savaites, kai ji buvo toli, jautėsi bejėgiai ir išsigandę. Kitos mano dalys buvo pasipiktinusios tuo, kaip ji su manimi elgėsi. Turėjau sutikti toliau dirbti su ja, tačiau tikėjau, kad jos elgesys peržengė visas įmanomas ribas. Pradėjau piktintis bet kokiais jos prašymais, kurie viršijo sutartą laiką.

Dabar esu įsitikinęs, kad darbas su Pamela apskritai nebuvo sėkmingas būtent todėl, kad ji pajuto šį pasikeitimą manyje ir mano požiūryje į ją. Vėliau įvyko dar keli savižudybės epizodai, padidėjo paramos poreikis ir daugiau laiko. Pradėjau su ja susitikti gatvėje. Pradėjau įtarti, kad ji mane stebi. Nuo šių minčių mano kūną ėmė lakstyti žąsys. Aš stengiausi tai paslėpti. Ir esu įsitikinęs, kad mano susierzinimas ir antipatija dažnai išsiverždavo, o tai paskatindavo ieškančias dalis į neviltį, praradusias viltį dėl mano pagalbos, ir sustiprindavo jos nepasitikinčių gynėjų bandymus ją atitolinti nuo manęs.

Po dvejų metų tokio darbo su ja ji staiga mirė nuo širdies priepuolio, susijusio su antsvoriu. Man gėda prisipažinti, kad beveik jaučiausi palengvėjusi. Man niekada nepavyko suvokti savo tikrojo vaidmens spartėjant jos pablogėjimui, ir aš pajutau tik vis didesnį sunkumą iš šios „beviltiškos ribos“.

Savarankiškos lyderystės stiprinimas

Po daugelio metų darbo su klientais, tokiais kaip Pamela, aš daug sužinojau apie jų vidinių sistemų organizavimą ir mano terapijos stilius radikaliai pasikeitė. Iš savo patirties su ja supratau, kodėl tiek daug terapeutų užsidaro savo vidinėje tvirtovėje, slėpdami savo paniką ir pyktį už profesinio atsiskyrimo fasado. Jei neturite sistemingo požiūrio į tai, kas vyksta, susiduriate su tuo, ką suvokiate kaip karingų asmenybių visumą, dažnai prieštaraujančią viena kitai.

Tačiau sisteminio subasmenybių šeimos terapijos modelio požiūriu toks elgesio pasikeitimas, signalizuojantis apie skirtingų subasmenybių atsiradimą, jokiu būdu nėra bloga žinia. Užuot tai laikęs aukšto kliento patologijos ar žemos terapeuto kompetencijos įrodymu, šių subasmenybių atsiradimas gali būti laikomas signalu, kad klientas jaučiasi pakankamai saugus, kad galėtų jas parodyti. STS srityje tokie reiškiniai kaip atsiminimai, atsiribojimas, panikos priepuoliai, pasipriešinimas ir perkėlimas yra įrankiai, kuriuos naudoja skirtingos asmenybės dalys. Ir šiuo atveju jie gali būti svarbūs rodikliai, rodantys, kas turėtų vykti terapijoje.

Kai terapeutai šiuo kampu žvelgia į ribinį asmenybės sutrikimą, jie gali lengviau toleruoti kliento nuotaikų svyravimus, užpuolimą, didelę priklausomybę, akivaizdžią regresiją, taip pat kontroliuojantį ir prievartinį elgesį. Kadangi toks elgesys nėra gilios patologijos požymis, jis neturėtų būti priskirtas visai asmenybei. Tai tik dalis teritorijos.

Šios atakos kyla iš gynėjų, o jų darbas yra priversti jus jaustis blogai ir atsitraukti. Regresija nėra ribos poslinkio į psichozę rodiklis. Tai yra pažangos ženklas, nes sistema jaučiasi pakankamai saugi, kad paleistų traumuotus tremtinius. Manipuliacija ir prievarta nėra pasipriešinimo ar asmenybės sutrikimo požymiai. Tai tik baimės rodikliai. Savęs žalojimas ir savižudybės simptomai nėra bauginančios patologijos požymiai, tai kliento bandymai paguosti save, palengvinti skausmą.

Šis požiūris padės jums išlaikyti save per audrą. Būkite pagrįsti ir užjaučiantys nepaprasto kliento elgesio akivaizdoje. Tai tarsi rentgeno regėjimas. Matote skausmą, kuris vadovauja dalinių gynėjams, o tai padeda nejudėti reaguoti, nepradėti gintis. Kuo labiau priimsite ir suprasite savo kliento dalis, kai jie pasirodys, tuo mažiau jūsų klientai teisiasi ar puola save, arba paniką jaučia, kai situacija tampa nekontroliuojama. Kuo geriau susitvarkysite su apsauginių dalių patikrinimais, tuo labiau jie atsipalaiduos, leisdami ramia, pasitikinčia ir dėmesinga kliento asmenybe išsivaduoti iš apsaugų ir išryškėti.

STS modelio bruožas yra įsitikinimas, kad už šių skirtingų dalių viršutinio sluoksnio kiekvienas klientas turi nepažeistą, gydantį Aš. Pačioje terapijos pradžioje dauguma pasienio klientų nežino apie šio vidinio žmogaus egzistavimą ir jaučiasi visiškai išardyti. Visiškai nesant vidinio vadovavimo, padaliniai išsigąsta, tampa nelankstūs, paralyžiuoti, kaip vyresni vaikai tėvų apleistame name. O jei terapeutas užsispyręs ir toliau išliks ramus, stabilus, užjaučiantis, vidinės kliento dalys atsipalaiduoja, nurimsta ir kliento „Aš“pradeda pasireikšti spontaniškai. Nuo šio momento klientas jaučiasi kitaip. Tarsi audringos gyvenimo bangos darosi lengviau naršomos.

Sisteminė subasmenybių šeimos terapija

Neseniai pradėjau dirbti su 42 metų klientu, vardu Coletta, kuris jau matė kelis valgymo sutrikimų gydymo centrus. O paskutiniuose dviejuose centruose jai buvo diagnozuotas ribinis asmenybės sutrikimas. Kaip ir daugelis pasienio klientų, ji vaikystėje patyrė seksualinę prievartą - jos atveju tai buvo kaimynė. Tačiau ankstesni jos bandymai terapijoje daugiausia buvo skirti ištirti ir ištaisyti jos neracionalius sprendimus dėl valgymo sutrikimo.

Ji man sakė girdėjusi, kad galiu padėti žmonėms su jų sužalojimais. Aš atsakiau, kad galiu jai padėti su savo asmenybės dalimis, kurios patyrė skausmą ir atrodė įstrigusios praeityje. Taip pat pridūriau, kad mes nesiliesime su šiomis dalimis, kol apie jas sužinosime kuo daugiau ir negausime jų leidimo kreiptis į skaudžias emocijas ir prisiminimus. Vėlesniuose užsiėmimuose padėjau Colette užmegzti dialogą su kai kuriais jos gynėjais, įskaitant atsakingus už valgymo sutrikimus, ir įtikinti juos nebijoti mūsų kontakto su tremtiniais.

Kai jai buvo leista tęsti, raginau ją sutelkti dėmesį į prievartos prisiminimą. Ji matė save kaip smalsią penkerių metų mergaitę, kuri buvo priviliota į netoliese esantį namą žaisti su naminiais triušiais. Colette galėjo stebėti tolesnę smurtinę sceną ir užjausti savo jaunatvišką pusę. Psichiškai ji galėjo patekti į šią sceną ir išvežti merginą į saugumą. Jos gynėjai palengvėjo, kad ši dalis nebėra tokia pažeidžiama, ir pranešė, kad svarsto galimybę imtis naujų vaidmenų. Kai Colette išėjo iš šios sesijos, ji sakė, kad pirmą kartą pajuto viltį. Mane labai sujaudino darbo intensyvumas ir esu dėkingas už privilegiją lydėti ją šioje kelionėje.

Tačiau kitos sesijos metu Colette buvo atsiribojusi ir uždaryta. Ji sakė, kad neprisimena, ką veikėme praėjusiame užsiėmime ir kad tęsti darbą su manimi jai neatrodo gera mintis. Ir ji pridūrė, kad atėjo tik pranešti mums, kad tai paskutinis mūsų susitikimas. Ir net negalėjo kilti klausimas, kaip ją bandyti atkalbėti.

Nors aš jau daug geriau supratau, kas vyksta, manyje vis dar buvo jaunų dalių, kurios buvo nusivylusios tokiu staigiu nuosmukiu, ir kitos, kurios jautėsi nelaimingos, kai mano pastangos padėti nebuvo įvertintos. Tą akimirką vienas iš mano gynėjų išryškėjo, ir aš šaltai, atsiskyręs nuo gydytojo, pasakiau, kad, žinoma, atsiprašau, bet jei ji priims sprendimą, aš mielai pateiksiu jai atsisveikinimo rekomendacijas. Kadangi mes kurį laiką kalbėjomės, man pavyko atpažinti tą mano dalį, kuri taip reagavo į šį „trigerį“. Viduje dialogo priminiau šiai savo daliai, kad ji neturi vyrauti. Aš jai pasakiau taip: „Žinau, kad laikai ją nedėkinga, bet tai tik jos išsigandusių apsauginių dalių apraiška. Pailsėk truputį. Leiskite man tai išsiaiškinti, ir aš pasikalbėsiu su jumis po sesijos “.

Kai mano apsauginė pusė atsitraukė, pajutau, kad sugrįžta empatija ir susirūpinimas Colette, ir man tapo aišku, kodėl ji tokia toli. Aš nutraukiau mūsų pokalbį ir pasakiau: „Turiu atsiprašyti. Jūsų noras nutraukti terapiją mane nustebino ir nuvylė. Buvau labai patenkintas atliktu darbu ir norėčiau jį tęsti. Supratau, kad per paskutinę sesiją buvau labai nusiminusi dėl kai kurių jūsų dalių, kurių mums tikriausiai reikia išklausyti. Ir aš esu visiškai atviras tam “.

Colette padėkojo man už laiką su ja ir pasakė, kad vertina mano sąžiningumą, bet vis tiek nori nutraukti gydymą. Tada kitą savaitę ji paskambino ir paklausė, ar galėtume vėl susitikti. Kitoje sesijoje ji prisipažino, kad tai, ką aš jai pasakiau apie savo norą toliau dirbti su ja, jai daug reiškia. Ir kad ji jau sutiko su ta dalimi, kuri mane atleido, kad suteikčiau dar vieną galimybę. Atsakiau, kad džiaugiuosi gavęs dar vieną galimybę, bet nelabai suprantu, kodėl buvau atleistas. Ji pasakė, kad pati to nelabai suprato, ir tada aš pasiūliau sutelkti dėmesį į tą dalį, kuri taip staigiai manęs atsikratė, ir paklausti jos „kodėl“? Kai ji tai padarė, mane atleidusi dalis atsisakė atsakyti ir pradėjo keiktis Colette. Pasiūliau jos paklausti, ar ji nenorėtų su manimi tiesiogiai pasikalbėti. Po to sekė teigiamas atsakymas.

Dickas Schwartzas: Ar tu čia?

Colette gynėjas, siaubingu balsu: Taip. Ko tau reikia?

LH: Taigi, tu esi ta dalis, kuri manęs atsikratė. Tai yra tiesa?

ZK: Taip tai yra! Jai nereikia to šūdo. O tu toks kvailys!

(Turiu dalį, kuri refleksyviai reaguoja į keiksmus. Turėjau paprašyti tos dalies nusiraminti, kad susidomėčiau.)

LH: Aš vertinu jūsų norą kalbėti su manimi. Norėčiau geriau suprasti, kodėl manote, kad darome nesąmones, ar kodėl aš jums nepatinku.

ZK: Jūs nesiskiriate nuo dviejų ankstesnių pralaimėjusių terapeutų. Tu grąžini jai viltį, o paskui ją apgavai.

(Jaučiausi kaip dalis manęs, kuri norėjo ginčytis su jos gynėju ir įtikinti jį, kad aš kitokia, kad esu saugi ir jai nepakenksiu. Priminiau šiai daliai, kad šis metodas neveikia.)

LH: Aš suprantu, kad tu neturi pagrindo manimi tikėti. Ją išdavė daugelis, kurie ragino jais pasitikėti. Ir daug kartų jos prisikėlusios viltys buvo apgautos ir ji vėl ir vėl patyrė nusivylimą. Aš taip pat supratau, kad jūsų darbas yra užkirsti kelią tokių istorijų kartojimui, ir jūs turite galią tai padaryti. Jūs esate viršininkas, ir mes nieko nedarysime dėl jos sužalojimų be jūsų sutikimo.

ZK: O, tu durnas! Aš matau tiesiai per tave! Ir aš suprantu, ką jūs bandote daryti su šiuo kruopščiu terapiniu šūdu!

(Dabar dalis manęs pradėjo sakyti, kad tai beprasmis ir varginantis laiko švaistymas ir kad aš jau pavargau nuo šių įžeidinėjimų. Paprašiau jos žengti žingsnį atgal).

LH: GERAI. Kaip sakiau, nesitikiu, kad pasitikėsite manimi, kol neįrodysiu, kad galite manimi pasikliauti. Aš vertinu tai, kad jūs leidžiate Colettei ir toliau matyti mane, nepaisant jūsų jausmų. Ir norėčiau dažniau susitikti su jumis, kad galėtume sekti, kaip mums sekasi. Dabar norėčiau dar kartą pasikalbėti su Colette. Colette, ar tu ten?

Colette: Taip. Buvo keista. Jis visada su manimi elgėsi taip blogai! Niekada nemaniau, kad jis bando man padėti. Kai jis su tavimi kalbėjo, pajutau jo liūdesį.

LH: O kaip tu jam dabar jautiesi?

ĮA: Atsiprašau, kad jis turi būti toks kietas, o pats yra toks liūdnas.

LH: Ar galite jam apie tai papasakoti? Pažiūrėkite, kaip jis reaguoja.

Į: (po pauzės) Atrodo, kad jis suminkštėjo. Jis nieko nesako, tik atrodo labai liūdnas.

Kai Colette klausėsi mano pokalbio su gynėju, ji pažvelgė į jį kitaip. Kai paklausiau, ką ji pradėjo jausti jo atžvilgiu po to, ką išgirdo, paaiškėjo, kad jos „Aš“yra aiškiau apibrėžta. Jos balsas tapo ramesnis, ji pradėjo demonstruoti pasitikėjimą ir užuojautą, kurios taip trūko mūsų ankstesnių pokalbių apie šią dalį metu.

Kitos sesijos metu ji vis dar simpatizavo šiai advokatui, ir aš pakviečiau ją išreikšti savo naują užuojautos patirtį vidinio dialogo būdu. Iš pradžių ši jos dalis reagavo su įprasta panieka, kaip ir prieš mane, sakydama Colette, kad ji kvaila kvailelė, nes manimi pasitiki. Bet aš padėjau savo klientei išlaikyti atvirą širdį, o dalis, su kuria vyko dialogas, buvo patenkinta, kad Colette pagaliau pamatė jos norą padėti.

Vėliau terapijoje, kai Colette sugebėjo su mano pagalba išlaisvinti dar daug tremtinių, ji pradėjo daryti esminius pokyčius savo gyvenime. Ji nustojo slėpti savo emocijas ir teisintis. Ji nutraukė santykius, kuriuose atkūrė kai kuriuos savo senus aukų modelius. Ji man vis labiau patiko ir tikėjau jos tolesnio tobulėjimo galimybe bei gebėjimu jai padėti. Staiga, vieną gražią dieną, kitas jos skambutis, atrodė, užliejo mane šaltu dušu. Žemas, grėsmingas balsas atsakiklyje pasakė: „Jūs to nesuprasite. Ji yra mano! . O kitame gale jie padėjo ragelį.

Skambinau atgal, bet niekas man neatsiliepė. Staiga skrandyje pajutau panikos gumulą, panašų į tai, ką patyriau su Pamela. Kažkur mano klientui iškilo pavojus, ir aš nieko negalėjau jam padėti. Ačiū Dievui, likus kelioms dienoms iki kitos sesijos, kad galėčiau išspręsti savo nelaimę. Aš paprašiau kolegos man padėti ankstyvoje mano gyvenimo dalyje, kai jaučiuosi bejėgė ir niekuo negaliu padėti. Šis darbas pasirodė labai išlaisvinantis ir vertingas.

Kai Colette atėjo į kitą sesiją, ji atrodė prislėgta ir pranešė, kad grįžo ten, kur pradėjo. Ji vėl žemina save ir bando susigrąžinti santykius, kuriuos paliko. Šiemet pirmą kartą ją aplankė mintys apie savižudybę. Ji prisiminė, kad man skambino, bet neatsiminė, ką sakė. Kadangi prieš tai mane labai įkvėpė jos pažanga, tą akimirką mano širdis suvirpėjo ir išgirdau pažįstamą vidinį balsą, užduodantį tą patį klausimą - ar mes net nejudėjome šiame mūsų bendrame darbe? Aš paprašiau šios dalies leisti man likti. Prisijungiau prie „Collette“ir pajutau perėjimą prie didesnės bendruomenės. Tai atsitinka, kai mano Aš yra labiau „įkūnytas“, įjungtas.

Aš paprašiau Colette sutelkti dėmesį į savižudybės impulsą ir paprašyti tos dalies, kuri bijojo, atsitraukti, leisdama klientui tiesiog būti smalsiam. Tada Colette sugebėjo paklausti kitos jos dalies - kodėl ji nori jos mirties. Baisus telefono imtuvo balsas atsakė, kad jo darbas yra „ją sunaikinti“. Turėjau sutramdyti savo nervines dalis ir padėti jai išlaikyti smalsumą dėl tokio noro ją sunaikinti priežasčių. Jai buvo pasakyta, kad ji nusipelnė mirties, ir svarbu įsitikinti, kad tai tikrai įvyko. Colette pažvelgė į mane ir pasakė, kad tai atrodo kaip grynas blogis. Paprašiau jos išlikti rami ir suinteresuota, kad būtų galimybė dialogui ir galėtume būti tikri, ar tai tiesa.

Colette: Kodėl manai, kad aš nusipelniau mirti?

Savižudiška dalis: Tiesiog daryk tai, o mano darbas yra matyti, kad tu tai darai.

Į: Ko tu bijai, kas gali atsitikti, jei aš nemirsiu?

Vidutinė: Aš nieko nebijau!

Dikas Schwartzas: Paklausk jos, kas bus naudinga tavo mirtyje.

Į: Gerai, tada kokia bus nauda, jei mirsiu?

Vidutinė: Tu nebūsi malonus sau.

Į: Taigi tu nenori, kad aš gerai elgiausi su savimi?

Vidutinė: Taip, nes tu esi pats nenaudingiausias šūdas ir tuščia erdvė!

Į: O kas čia tokio baisaus, jei turiu gerą nuomonę apie save?

Vidutinė: (po ilgos pauzės) Nes tada tu pabandysi.

Į: Kas blogo bandant?

Vidutinė: Jūs ir toliau būsite įskaudintas.

Galiausiai savižudybės dalis sako, kad neįmanoma išgyventi dar vienos nesėkmės. Geriau mirti, nei patirti kitą nusivylimą. Colette išreiškė dėkingumą šiai daliai už tai, kad bandė ją apsaugoti nuo tokio rezultato, o mes paprašėme savižudybės dalies leidimo išgydyti tas dalis, kurios praeityje patyrė nusivylimą.

Laimei, Colette istorija baigėsi geriau nei Pamela. Ji suprato, kad savižudiška dalis iš tikrųjų yra ne kas kita, o dar žiauresnis gynėjas, vaidinęs didžiulį vaidmenį jos gyvenime. Kadangi ji tvirtai tikėjo, kad skausmas ir kančia yra jos nuosavybė ir kad visi geri dalykai, kurie atėjo į jos gyvenimą, buvo melagingi ir iliuziniai, jos galimybės patirti laimę ar jausti pasitikėjimo jausmą buvo labai ribotos. Kliento gijimo trajektorija šoktelėjo, kai šis nesąmoningas spaudimas baigėsi.

Skirtumas tarp Pamela ir Coletta pasiekimų atsirado dėl mano požiūrio į ribinį asmenybės sutrikimą skirtumų. O man dar labiau padėjo gebėjimas pastebėti tas mano dalis, kurios reagavo į Colette kaip trigerį, sugebėjimas vienu metu su jomis dirbti ir tada grąžinti pagrindinį „Aš“vaidmenį. Nepriklausomai nuo jūsų, kaip terapeuto, orientacijos, šis gebėjimas nuolat stebėti širdies atvirumą ir greitai atsigauti po „dalinio išpuolio“yra ypač svarbus dirbant su pasienio klientais. Mano patirtis rodo, kad jūsų klientų nepasitikintys gynėjai nuolat stebi jūsų širdį. Ir kai tik jie jaučia, kad tavo širdis užsidaro, jie pradeda tave kankinti arba palikti terapiją.

Viena didžiausių neteisybių gyvenime yra ta, kad didelė dalis vaikystėje traumuotų žmonių vėl ir vėl atsitraukia visą savo gyvenimą, nes dėl pradinės traumos jie tapo itin pažeidžiami, neapsaugoti ir linkę į reaktyvias reakcijas. Pasienio klientai retkarčiais neišvengiamai pasitarnaus kaip jų terapeutų veiksniai, išprovokuos juos, sukeldami baimę, pasipiktinimą ir neviltį. Jūsų gebėjimas atpažinti tai, kas vyksta jūsų viduje ir nuoširdžiai bandyti atkurti tarpusavio supratimą, gali būti terapijos lūžis.

Daugelis pasienio klientų patyrė nepripažinimą savo gyvenime. Paprastai atsidūrę konfliktinėje situacijoje jie buvo sugėdinti ir atmesti dėl padidėjusio jautrumo, emocionalumo ar impulsyvumo. Todėl jie dažnai gyvena jausdami, kad jiems lemta būti vienam su neįprastai reaktyvių ir ekstremalių gynėjų arsenalu.

Šie klientai nusipelno užmegzti santykius su žmogumi, kuris, nors ir iš pradžių buvo išprovokuotas, sugebėjo grįžti į padėtį, kuri aiškiai parodo skausmą, dėl kurio atsiranda toks elgesys kaip sprogstamasis įniršis, ledinis pasitraukimas ar manipuliacijų kontrolė.

Kai sužinosite apie savo dalis, kurios bando jus apsaugoti nuo šių klientų ir įtikinsite jas parodyti vidinę savo „aš“šviesą, šie „sunkūs“klientai taps didžiausiu jūsų atlygiu ir jūsų lyderystės lygiu. (gebėjimas valdyti save) ir užuojautos buvimas.

autorius: Richardas Schwartzas, mokslų daktaras, savarankiško vadovavimo centro direktorius, sisteminės šeimos sistemų terapijos įkūrėjas ir jūs esate tas, kurio laukėte: atneškite drąsią meilę intymiems santykiams.

Vertimas: Julija Malik www.agapecentre.ru

Redakcijos darbuotojai: Julija Lokkova www.emdrrus.com

Šaltinis: www.psychotherapynetworker.org