Ieškokite Simptomo

2024 Autorius: Harry Day | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 15:49

Kada nors sulėtink …

ir lėtai

pažiūrėk, kaip reikia bėgti

siela…

Už kiekvieno simptomo

galite pamatyti reikšmingo žmogaus šešėlį

Pasidalinsiu kai kuriais savo profesiniais atradimais, susijusiais su psichoterapeuto kliento suvokimo ypatumais. Psichoterapeutas, savo profesinio suvokimo procese, turi lavinti gebėjimą įžvelgti tai, kas slypi už kliento išoriškai pasireiškiančio reiškinio: reakciją, elgesį, psichosomatinį simptomą ir kartais net charakterio bruožą.

Tai psichoterapinės pozicijos esmė, skirianti ją nuo pasauliečio pozicijos, užfiksuotos „pažodiniame reiškinio skaityme“. Kasdienis neprofesionalus mąstymas visada yra vertinamas. Jis grindžiamas moralinėmis, norminėmis gairėmis, iš esmės poliarinėmis: geras-blogas, geras-blogas, juodai baltas, normalus-nenormalus ir kt.

Įvertinanti pozicija neleidžia matyti žmogaus daugialypio, ji „sugriebia“kai kurias ryškiausias, iš pirmo žvilgsnio, savybes ir sumažina visą asmenybę iki šios savybės. Vertinimo požiūris taip pat gali būti profesinės sąmonės srityje. Profesionalios vertinimo pozicijos pavyzdys yra požiūris į klientą žiūrėti per diagnozės prizmę. Diagnozė sumažina žmogaus asmenybę, varo jį į profesionaliai priimto šablono Prokrusto lovą. Net tipologinė diagnozė (jau nekalbant apie simptominę) sumažina individualių žmogaus apraiškų įvairovę iki stereotipinio tipo vaizdo.

Šiuo požiūriu Otto Rank žodžiai skamba įtikinamai, teigdami, kad kiekvienas klientas verčia mus persvarstyti visą psichopatologiją.

Vertinamoji ir diagnostinė pozicija daugiausia apeliuoja į mąstymą ir žinias.

Psichoterapinė pozicija prisiima neteisingą kliento suvokimą. Psichoterapeutas savo nevertinančia, priimančia pozicija peržengia moralinio normatyvinio vertinamojo mąstymo lygį. Čia iškyla ne vertinimas, o požiūris. Terapinė pozicija, pagrįsta požiūriu, apeliuoja ne tik ir ne tiek į mąstymą, kiek į jausmus, intuiciją ir patirtį. Pagrindinės profesinės priemonės čia yra psichoterapeuto asmenybė, jo patirtis, jautrumas, intuicija…. Ir kaip metodas naudojamas empatija ar empatiškas klausymasis, kuris leidžia, Irwino Yalomo žodžiais tariant, „pažvelgti į pasaulį pro kliento langą“. Požiūris, priešingai nei vertinimas, leidžia įvairiais būdais matyti kliento asmenybę. Vertinimas sumažina suvokiamą žmogų iki tam tikros kokybės (karštakošis, savanaudis, agresyvus ir pan.). Mokymo terapijos procese būsimieji terapeutai ugdo jautrumą klientui, sutelkia dėmesį į poreikį ieškoti kelių jausmų jam, todėl išvengiama vienpusiškumo ir nešališkumo.

Nesmerkianti pozicija leidžia holistiškai ir giliai pamatyti kitą žmogų, pažvelgti už matomų apraiškų fasado, o tai sukuria sąlygas jo supratimui ir priėmimui.

Princas Myškinas iš romano „Idiotas“F. M. Dostojevskis. Jo tragedija buvo ta, kad jis buvo terapeutas tikruose žmonių santykiuose, kurie neveikė pagal terapines taisykles. Viena vertus, jo nuoširdus, autentiškas, priimantis požiūris į žmones leido jam pažvelgti už jų stereotipinių vaizdų fasado, atskleisti juose jų tikruosius motyvus ir ketinimus, kita vertus, tai padarė jį pažeidžiamą, neapsaugotą santykiuose su kiti.

Terapinė padėtis gerai neveikia už profesinės sistemos ribų. Šiuo atžvilgiu viena iš psichoterapinių taisyklių yra taisyklė nedirbti su artimaisiais.

Nevertinamosios terapinės pozicijos naudojimas yra problemiškas artimuose santykiuose, visų pirma dėl trumpo psichologinio atstumo, dėl kurio padidėja jausmų intensyvumas ir tampa sunku juos kontroliuoti. Tokiuose santykiuose beveik neįmanoma išlaikyti neutralios, neįtrauktos, nesmerkiančios pozicijos. Antra, psichoterapeutas neturi artimiems žmonėms būtino profesinio autoriteto, nepriklausomai nuo jo tikrosios padėties ir profesionalumo.

Kita vertus, psichoterapeutas, kaip profesionalas (kitų identifikuotas ir priimtas kaip toks), yra „apsaugotas“savo terapinėje padėtyje. Šį saugumą užtikrina jo statusas, pagarba jam, profesionalumas ir klientų lūkesčiai.

Profesionalus terapeutas laiko simptomus, pasireiškiančius kliento bruožais ir bruožais, kurie patenka į psichoterapinę sritį, kaip simptomą, tačiau tuo pačiu metu jis nepasilieka paviršutiniško simptomo suvokimo lygmenyje, o eina giliau, už simptomo., bando pamatyti, kas už to slypi. Šiame straipsnyje simptomas nagrinėjamas plačiąja prasme - kaip bet koks reiškinys, sukeliantis nepatogumų pačiam žmogui ar jo aplinkai, įtampą, skausmą. Šiuo atveju simptomas gali būti suprantamas ne tik kaip somatiniai, psichosomatiniai, psichiniai simptomai, bet ir elgesio simptomai. Simptomo, kaip sudėtingo, sisteminio reiškinio, idėja leidžia terapeutui atskleisti jo pradinę esmę. Simptomas yra ženklas, kažko ženklas. Visas simptomas yra austas iš prieštaravimų, paradoksų. Jis kažką slepia, slepia ir tuo pačiu signalizuoja apie tai. Simptomas yra žinia, kuri tuo pačiu užmaskuoja kažką kita, ko šiuo metu žmogui neįmanoma suvokti ir patirti. Simptomas yra fantomas, už kurio slepiasi, slepiasi kažkokia realybė, o simptomas tuo pačiu yra šios tikrovės dalis, jos žymeklis.

Simptomo pagalba žmogus gina save - slepiasi ar puola. Kažkas „pasirenka“sau slėpimosi taktiką - patenka į ligas, apatiją, depresiją, nuobodulį, aroganciją, išdidumą … Kažkas gina, puola - tampa agresyvus, irzlus, nusikalstamas. Atsakymo taktikos pasirinkimą, mano nuomone, lemia vidiškumo-išoriškumo instaliacijos buvimas pagal K. G. Jungas. Išoriniai klientai turi polinkį reaguoti, išorinis problemos pasireiškimas, jiems bus būdingos psichologinės problemos elgesio apraiškos. Nors vidiniai asmenys linkę ją varyti į vidų, jie dažniau griebiasi kūniško susidorojimo ar patiria ją.

Daug lengviau suprasti ir priimti somatinius ar net psichinius simptomus. Šiuo atveju žmogui tai padaryti yra lengviau, nes tokius simptomus dažnai lydi skausmas (fizinis ar psichinis) ir tokiam žmogui lengva užjausti ir užjausti. Situacija sudėtingesnė dėl elgesio simptomų - reakcijos, nukrypimo, nusikalstamo elgesio. Būtent tokiose situacijose sunku išlaikyti terapinę poziciją ir žvelgti ne tik į simptomą, bet ir neiti į vertinančią, smerkiančią, pedagoginę poziciją.

Kokius išteklius turėtų turėti psichoterapeutas, kad galėtų išlaikyti profesinę padėtį?

Mano nuomone, čia svarbiausia yra supratimas. Terapeuto supratimas tiek apie terapinio proceso esmę, tiek apie tų procesų, kurie terapijoje atsiranda su kliento asmenybe, esmę. Lygiai taip pat ir suaugusieji, psichologiškai, o ne fiziškai, tėvai gali likti suaugusiųjų padėtyje vaiko atžvilgiu, nenusileisti iki atsako lygio, kai jis peržengia laukiamą suaugusiųjų elgesį. Protingi suaugę tėvai supranta, kad priešais juos yra vaikas, kad jis kitoks - ne suaugęs, be to, jie taip pat turėjo tokios vaikystės patirties. (Beje, tai, kas buvo pasakyta, netinka tėvams, kurie vaikystėje nebuvo priimti ir suprasti). Lygiai taip pat „buvę„ alkoholikų “lyderiai AA grupėse sugeba suprasti tuos narkomanus, kurie nusprendžia jos atsikratyti - jiems nereikia skaityti knygose apie tokių klientų emocinę patirtį - jie visa tai žino iš vidaus, iš savo savo patirtimi.

Visa tai nereiškia, kad psichoterapeutas turi susidurti ir patirti visas problemas ir traumas, su kuriomis klientai ateis pas jį, kad išmoktų jas suprasti. Tam terapeutas mokymosi procese atlieka privalomą asmeninę terapiją, kuri padidina jo jautrumą sau ir, atitinkamai, kitam.

Kas / nuo ko yra apsaugotas klientas, kreipdamasis į simptominį atsaką?

Paprastai iš artimų žmonių, kurie negalėjo suprasti, priimti, dalintis, gailėtis … Iš skausmo, nevilties, įniršio, melancholijos, kylančios iš tokio kito nesugebėjimo būti šalia.

Pavyzdys: klientė su dideliu pykčiu kalba apie situaciją savo išplėstinėje šeimoje. Jos uošvė, šiuo metu išėjusi vaiko priežiūros atostogų, nori persikelti į kitą miestą, kur jai buvo pasiūlytas geras darbas. Ji visais įmanomais būdais neigiamai kalba apie savo marčios sprendimą. Ji kaltina ir priekaištauja jai, kad ji visiškai negalvoja apie savo šeimą, mažą vaiką, vyrą - elgiasi itin savanaudiškai ir neapgalvotai. Pareiškia, kad ji to neleis. Reaguodama į terapinę reakciją, kad ji bando kištis į jaunos šeimos gyvenimą, klientė turi dar didesnį pasipiktinimą ir racionalų paaiškinimą, kodėl taip elgiasi. Šis terapinis atsakas yra nukreiptas į tiesiogiai parodytą reiškinį. Rezultatas - padidėjusi gynyba. Terapeutas pastebi, kad mato rūpestingą kliento požiūrį į šią problemą, kad kažkas labai stipriai apima ją, tarsi už jos slypi kažkas kitas, dėl ko ji tokia abejinga. Ilga pauzė, kurios metu klientas nutraukia piktą kalbą ir pradeda verkti. Po ašarų ji pradeda sakyti, kad yra įskaudinta ir bijo dėl mažo vaiko, pasakoja istoriją, kaip jos tėvai, užsiėmę studijomis, būdami nuo vienerių iki ketverių metų „plūdo“į kaimą pas močiutę ir skausmas kalba apie tai, kaip mama aplankė ją tik savaitgalį. Ši terapinė reakcija nukreipta „už“išoriškai pasireiškiančio reiškinio, į tai, kas yra už to, kas jį maitina ir suteikia energijos.

Kas jį puola ir kodėl?

Kaip taisyklė, vėlgi dažniausiai dėl artimų žmonių. Norėdami atkreipti dėmesį, būti prižiūrimi arba atsiriboti nuo jų. Ir jis viską daro nuo to paties skausmo, nevilties, įniršio, ilgesio iki žmonių, kurie nepastebi, ignoruoja, nuvertina, susilaiko …

Pavyzdys: prisimenu epizodą iš Nikitos Michahalkovo filmo „12“. Vienas prisiekusiųjų (akt. Makovetsky), abejodamas kaltinamojo kalte, pasakoja savo gyvenimo istoriją. Jis, mokslo instituto jaunesnysis mokslo darbuotojas, dirbantis už nedidelę sumą, padarė atradimą, už kurį buvo giriamas institute, jam buvo įteikta premija - net 50 rublių - ir pasiūlė nuveikti ką nors kita. Jis parvežė namo savo ketverių metų darbo rezultatą - 50 rublių. Viena didelė Vakarų firma pasiūlė jam daug pinigų už jo atidarymą, tačiau jis, būdamas patriotas, atsisakė. Jis nuėjo į skirtingas institucijas, visi sakė: „Taip, tai puiku!“, Bet jie atsisakė. Jis pradėjo gerti. Jis neteko darbo, žmona jį paliko … Tada jo monologas: „… bet man niekas nesvarbu, tik gėrimas - nuo ryto iki vakaro … Kartą pajutau, kad tuoj mirsiu. Ir žinote, aš net apsidžiaugiau šia mintimi. Norėjau tik vieno - kuo greičiau. Pradėjau ieškoti mirties. Kovojau su policija, nervinau kaimynus, mušiau, pjoviau, nakvojau tarpduryje, gulėjau ligoninėse. Jie mušė mane kruvinai - nieko … Kartą važiavau elektriniu traukiniu, bjauriai girti, purvini, dvokiantys ir apmaudūs keleiviai, rėkiau, keikiausi … Žiūrėjau į save iš šono ir džiaugiausi savo bjaurumu! Ir aš svajojau tik apie vieną dalyką, kad būtų bent vienas žmogus, kuris mane paimtų ir visu greičiu išmestų iš traukinio, kad mano smegenys ant bėgių subyrėtų. Ir visi sėdėjo ir tylėjo, tylėjo ir nukreipė akis. Išskyrus vieną moterį, kuri keliavo su maždaug penkerių metų vaiku. Girdėjau merginą sakant: „Mama, mano dėdė pamišusi, aš jo bijau“. Ir ši moteris jai atsakė: „Ne, jis nėra išprotėjęs, jis tiesiog jaučiasi labai blogai“.

… Pardaviau savo technologiją Vakarų įmonei, dabar ji veikia kas antrame mobiliajame telefone, ir aš esu šios įmonės atstovas. Ši moteris dabar yra mano žmona, mergina - mano dukra. Aš turėjau mirti po tvora, bet ne nes vienas žmogus, vienas, su manimi elgėsi dėmesingiau nei visi kiti “.

Už kiekvieno simptomo galite matyti mylimo žmogaus šešėlį, kiekvienas simptomas reiškia nesėkmingo susitikimo faktą, nepatenkintą poreikį. Simptomas visada yra „ribinis“reiškinys, jis atsiranda ant „santykių ribos“, žymi kontakto su kitu įtampą. Negalima sutikti su Harry Sullivanu, kuris teigė, kad visa psichopatologija yra tarpasmeninė. Taigi psichoterapija yra tarpasmeninė tiek savo tikslais, tiek priemonėmis.

Kai imamės darbo, kad atskleistume simptomo esmę, visų pirma būtina aktualizuoti jo įtaką kitiems: kaip tai jaučiasi? Kam jis skirtas? Kaip tai veikia kitą? Ką jis nori „pasakyti“kitam? Kaip jis sutelkia atsaką?

Ką galime pamatyti žvelgdami už simptomo?

Jausmas, kurį šiuo metu sunku suvokti, priimti, patirti.

Poreikis - nesąmoningas, nepriimtinas, atmestas.

Apatija gali paslėpti nuslopintą susidomėjimą, depresija - pyktį, pyktį - meilę, nerimą - baimę, aroganciją - baimę -intymumo troškimą …

Už išoriškai demonstruojamų simptomų-apraiškų-bruožų psichoterapeutas, kad ir kaip apgailėtinai tai skambėtų, bando ištirti žmogaus sielą, jos siekius, išgyvenimus, nusivylimus, lūkesčius, viltis … Siela kreipėsi į kitą, ištroškusi supratimo, užuojauta, meilė.

Nerezidentams galima konsultuotis ir prižiūrėti per „Skype“.

„Skype“

Prisijungti: Genadijus.maleychukas