Panikos Priepuoliai Ir Gretutiniai Sutrikimai

2024 Autorius: Harry Day | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 15:49

Pradžia Apie panikos priepuolių „savigydą“. Psichosomatinė problema yra fiziologinė dalis

Taigi … tarkime, kad išlaikėme egzaminą ir paaiškėjo, kad su mūsų kūnu viskas tvarkoje, o PA yra pats psichologinis simptomas, apie kurį visi kalba. Ar vaistai tikrai tokie nenaudingi gydant PA? Ar tos pagalbos sau rekomendacijos, kuriose gausu interneto, tikrai padės, ar, priešingai, pablogins situaciją? Ar tikrai galime kartą ir visiems laikams atsikratyti PA dirbdami su psichologu-psichoterapeutu?

Priartėjus prie psichologinės šio klausimo dalies, galima pradėti nuo bendros klaidingos nuomonės, kad gydymas vaistais nuo PA nepadeda. Nepaisant to, kad pati neskiriu jokių vaistų, glaudžiai bendradarbiauju su kitais specialistais, todėl aiškiai matau skirtumą tarp klientų, kuriems taikoma vaistų terapija. Nereikia sukurti dirbtinio atotrūkio tarp medicinos ir psichologijos, ypač psichosomatiniais klausimais, o juo labiau šiandien, kai yra tiek daug vaistų, kurie nesukelia priklausomybės ir turi tokį šalutinį poveikį kaip anksčiau.

Ironiška, kad pacientai, sergantys PA, kol nesikreipia į psichoterapeutą, ilgą laiką atlieka „savipagalbą“ir tik tada, kai PA pradeda augti apaugę fobijomis ir kitais psichikos sutrikimais, jie supranta, kad atrodo, kad kažkas ne taip. Tuo pačiu metu jiems reikia eiti į mokyklą / darbą, važiuoti metro ir liftu, skaityti paskaitą ar bendrauti su žmonėmis, o tada kiekvienas išėjimas iš namų tampa ritualiniu žygdarbiu … psichoterapija yra ilgas procesas, kuris netoleruoja skubėjimo ir nežada stebuklingo išgydymo čia ir dabar … Taigi pradiniame etape vaistų terapija padeda išlaikyti socialinę veiklą, taip pat padeda klientui pasiekti psichoterapeutą (Be to, kaip rašiau ankstesniame straipsnyje, vaistų terapija padeda esant fiziologiškai sukeltam PA (pvz. audros, abstinencijos sindromas ir kt.). Laiku diagnozuota ir ištaisyta PA gali išnykti iš mūsų gyvenimo taip greitai, kaip kadaise atsirado.

Jei nekalbame apie vadinamuosius gretutinius sutrikimus - neurozinius sutrikimus, susijusius su panika. Juk faktas yra tas, kad visų rūšių fobijos ir kiti „palydovai“visai nėra PA simptomai, o atskiri sutrikimai, rodantys tik tai, kad progresavimas progresuoja. Jie gali būti nepriklausomi arba prisijungti prie PA, dažniausiai tai yra:

- generalizuoti nerimo sutrikimai;

- fobijos;

- obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OCD);

- potrauminio streso sutrikimas (PTSS);

- depresija;

- alkoholizmas ir somatoforminiai sutrikimai (į klausimą „širdis“, „opa“ir kt.).

Būtent šių sutrikimų pridėjimas gąsdina žmones ir rodo, kad panikos sutrikimas buvo išleistas į nemokamą plaukimą. Tačiau svarbiausia yra tai, kad jiems padėti vystytis padeda pats pagalbos sau patarimas, apie kurį skaitome straipsniuose apie PA. Taigi iš pradžių klientas tiesiog suskaičiavo stulpus, norėdamas atitraukti dėmesį nuo galimo PA atakos, ir po kurio laiko suprato, kad kol nesuskaičiuos visų stulpų, nerimas niekaip nesumažės (OKS). Pirma, PA įvyko namuose, visiškai patogioje ir ramioje aplinkoje, o paskui bandė sustiprinti išpuolius, kol metro ir mikroautobusai staiga tapo potencialiai pavojinga vieta (fobija). Iš pradžių 100 gramų vakarienės metu padėjo užmigti nebijant vegetacinės krizės, o paskui prasidėjo persivalgymas ir pan. (Alkoholizmas). Pirmajame straipsnyje rašiau apie tai, kaip „apleisti“PA sukelia psichosomatinius sutrikimus ir ligas. Ar tai reiškia, kad PA yra baisi liga? NE. Tai rodo, kad bet kokį sutrikimą reikia laiku kompetentingai įvertinti ir tinkamai ištaisyti, o ne blaškytis ar, priešingai, sustiprinti.

Net psichoterapeutas nesiūlo to paties modelio PA korekcijai, remiantis jo kliento anamneze. Jei akivaizdu, kad PA yra tik PA, tada vadinamasis. strateginę terapiją, kuri gali pasiūlyti kontroliuojant „patirti ir sustiprinti priepuolį“, tačiau jei pacientas sirgo širdies ir kraujagyslių ligomis, įskaitant širdies operacijas, manau, kad visi bus ramesni dėl analitinio požiūrio. Galite dirbti su fobiniu komponentu, vadinamuoju. „Potvynio metodu“, tačiau nebūtina dirbti „potvynio metodu“, jei yra įtarimas dėl centrinės nervų sistemos ligų. Tam tikra prasme ne taip pasirinktas metodas yra veiksmingas gydant PA, nes pirminiai kliento duomenys (jo fiziologinis polinkis, charakterio bruožai, asmenybės struktūra ir pati istorija) ir jo noras atsikratyti įgyto spektro sutrikimai.

Čia galite iškart užduoti paprastą klausimą: "Ar psichoterapija padeda atsikratyti PA kartą ir visiems laikams?" Ir iškart atsakykite sąžiningai: „Ne“. Tačiau norint suprasti šį atsakymą, vis tiek prasminga kreiptis į pačias psichologines priežastis, galinčias išprovokuoti panikos sutrikimą. Ir vėlgi, tinkle rasite daug tokių priežasčių ir dažnai jos yra tokios universalios, kad, jei pageidaujama, kiekvienas klientas-pacientas gali jas patvirtinti pats. Tiesą sakant, priežastis gali būti bet kas, kažkas, apie ką net nebuvo įtariama (.

Viena iš mano klientų, laimingai ištekėjusi trijų vaikų motina, sirgo PA ir turėjo fobinį sutrikimą. Priežastis buvo represuota vaikų psichotrauma - bandymas išprievartauti, apie kurią ji buvo visiškai pamiršusi. Ši informacija iš jos atminties iškrito beveik to paties 10 metų amžiaus ir pasijuto tokiais impulsais, tik po 20 metų.

Kitas klientas, pats to nesuvokdamas, tapo „auka“stebint „Ekstrasensų mūšį“. Ji buvo taip sužavėta, kad nesąmoningai tapatino save su herojais ir priešinosi visoms šioms obskurantistinėms scenoms, o po kurio laiko nebegalėjo gyventi be ritualų ir maldų, palengvinančių PA laukimo nerimą.

Skyrybos, liga ar artimo žmogaus netektis, smurtas, nuolatinis stresas ir išsekimas jaunoms motinoms, išeinančioms motinystės atostogų, konfliktas tarp žmonos ir meilužio / darbo ir šeimos bei bet koks kitas sunkus pasirinkimas, visa tai gali vienodai išprovokuoti išpuolį. Nerimas, kuris išsivysto į PA ir po fobijos, gali būti tiesiog labai žemos savigarbos ir pasitikėjimo savimi, puikaus studento sindromo ar pasiekusiųjų pasekmė arba tiesiog socialinės sąveikos pažeidimo pasekmė. jaunas amžius.

Kad ir kaip būtų, neuroziniai sutrikimai turi dvi labai subtilias savybes.

1. Iš pradžių šie sutrikimai nekeičia paciento fizinės sveikatos ir išvaizdos. Tuo pat metu psichologiniai sutrikimai, kurie niekam nėra ypač pastebimi ir kurių negalima pajusti, leidžia atsikratyti atsakomybės. Objektyviai paaiškėja, kad klientas atrodo sveikas, tačiau iš jo nėra jokios paklausos. Tai padeda vyrams išvengti svarbių sprendimų, o moterys, priešingai, pritraukia dėmesį (ne paprastai, gal atvirkščiai, bet dažniau). Štai kodėl tokie sutrikimai turi labai ryškią antrinės naudos funkciją. Ir tuo atveju, jei klientas nesąmoningai nėra pasirengęs atsisakyti naudos, kurią jam suteikia šis sutrikimas, jis visais įmanomais būdais pradeda sabotuoti terapiją. Atsisako atlikti užduotis, nes „jie dar labiau jį pablogina“, vengia diskutuoti „šiomis“temomis ir pan. Taigi, tai yra pats psichologinis „silpnumas“, leidžiantis pagauti panikos priepuolius - nesąmoningas sutrikimo panaudojimas kaip asistentas sprendžiant tam tikras psichologines problemas.

2. Antrasis bruožas yra tas, kad tokius sutrikimus galima palyginti su tam tikru vidiniu monstru, kuris maitinasi kova su savimi. Y., Kuo daugiau dėmesio klientas skiria vartotojo agento (ir įmonės) atsikratymui, tuo stipresnis ir dažniau jis tampa. Ir kai darbas, priešingai, atliekamas netiesiogiai, dėl tos pačios antrinės naudos, pacientas taip pat pradeda sabotuoti šį darbą, natūraliai nesąmoningai imdamasis sąmoningo simptomų demonstravimo.

Šį užburtą ratą galima nutraukti tik tuo atveju, jei klientas tikrai nori atsikratyti antrinės naudos, kurią šis sutrikimas jam suteikia. Taigi tokia dvipusė statistika, kai kurie klientai greitai ir efektyviai atsikrato „PA ir Co“, kiti, priešingai, „gydomi“metų metus, ir jokia psichoterapija jiems negali padėti.

Tačiau su pastaruoju ne viskas taip paprasta, ir vėl kalbame apie tą pačią psichosomatiką. Kai tie klientai, kurie mokosi gyventi kartu su PA ir gretutiniais sutrikimais (daugiausia žmonės, kurie atsisako psichoterapijos, o sutrikimų simptomai yra slopinami antidepresantais ir raminamaisiais preparatais, periodiškai, nuo atakos iki atakos), ir naudojasi antrine šių sutrikimų teikiama nauda labai greitai atsitinka taip, kad vartotojo agentas nustoja veikti. Ta prasme, kad kiti pripranta prie tokio visiškai nekenksmingo sutrikimo, o jie patys į tai nekreipia dėmesio ir visais įmanomais būdais stumia nerimą keliantį partnerį į tai nekreipti dėmesio. PA praranda antrinės naudos funkcijas, o asmuo neišsiaiškino susikaupusių sunkumų ir neišmoko juos adekvačiai spręsti, ką jis turėtų daryti? O pasąmonė padeda panaudoti tuos pačius hormonus, kurie visą šį laiką kaupėsi organuose ir niekaip neišdirbti. Jie gauna „leidimą“aktyvuoti psichosomatinius somatoforminius sutrikimus. Ir PA palaipsniui „išnyksta“(jų nebereikia), o klientas jau turi tikrų somatinių sutrikimų ir ligų. Jei prisimenate, tai tikriausiai yra 55–67% somatinių pacientų, sergančių PA, kurie buvo aptarti pirmame straipsnyje.

Kadangi vegetacinės krizės atsitinka kiekvienam iš mūsų ir negalime nuo jų apsidrausti, manau, kad gydant panikos priepuolius, nesvarbu, ar jie fiziologiškai, ar psichologiškai nulemti, svarbiausia yra laiku diagnozuoti. Todėl mano receptas tiems, kurie susidūrė su PA, yra toks: bent jau terapeuto ir neuropsichiatro konsultacija (ir pirminę PA, kurią sukelia fiziologinės priežastys, galima nedelsiant nutraukti), jei reikia, individualus, tinkamas konkrečiam atvejui, vaisto pasirinkimas psichotropinis gydymas ir psichoterapeuto (klinikinio / medicininio psichologo, kvalifikuoto psichosomatikos specialisto) konsultacija. Ir tada viskas yra panikos rankose;)