Psichoterapijos Sutartis

2024 Autorius: Harry Day | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 15:49

Kai rinkausi psichologijos darbo kryptį, man buvo svarbi struktūra. Lankydama daugybę įvairių seminarų, perskaičiusi daugybę pirminių šaltinių, nusprendžiau į dvi sritis - šiuolaikinę psichoanalizę ir sandorių analizę

Metodas, kuriame dirbu, yra sandorių analizė. Ji turi aiškią struktūrą ir svarbi šios struktūros dalis yra sutartis. Sutartis yra žodinis ar rašytinis susitarimas dėl to, kas vyksta ir kas neįvyksta psichoterapijoje. Sutartis leidžia nustatyti kiekvieno dalyvio, tai yra terapeuto ir kliento, vietą darbo procese. Sutartis taip pat leidžia terapiją padaryti mažiau abstrakčią. Kitaip tariant, ne tam, kad tai taptų begaliniu procesu be tikslo, ne dėl proceso, o siekiant galimo rezultato.

Pavyzdžiui, sutartyje paprastai nustatome pradinį orientacinį psichoterapijos tikslą, pagrįstą prašymu ir kliento būkle. Tai paprastai užtikrina saugumą ir suteikia galutinio proceso jausmą. Daugelis žmonių mano, kad terapija yra kažkas amžino ir nenumatoma pabaigos. Pavyzdžiui, jei klientas ateina pas mane nuolatinės depresijos, apatijos ar jėgų stokos būsenoje, sudarome pradinę sutartį, skirtą tyrinėti būseną ir ieškoti jos priežasčių. Po diagnozės sudarome naują sutartį - dėl psichoterapijos depresijai, kuri trunka mažiausiai 2 metus. Po 10-15 seansų galiu apytiksliai nustatyti apytikslę darbo trukmę. Ir sutartis pratęsiama tam tikram laikotarpiui. Pavyzdžiui, nuo dvejų iki penkerių metų. Ilgam laikui? Tačiau tai yra konkrečios, numatomos ribos. Ir dirbant su depresija, kuri truko 10 metų, 5 metų terapija yra visiškai tinkama.

Yra dar viena svarbi sutarties dalis - tai skamba kaip klausimas:

- Iš kur žinai, kad pasieki rezultatą? Tai padės susidaryti aiškų norimos būsenos vaizdą. Esant užsitęsusiai depresijai, dažniausiai kalbame apie darbingumo atkūrimą, kontaktų užmezgimą ir draugų rato išplėtimą, fizinės savijautos gerinimą.

Taip pat psichologinėje sutartyje svarbios kliento ir terapeuto santykių ribos. Pavyzdžiui, savo sutartyje su klientais visada numatau kontaktų tarp sesijų ir jos ribų galimybes. Esant sunkiai būklei, klientai gali man parašyti. Avarinėmis situacijomis skambinkite. Bet mes nesusitinkame kavos, neiname į kiną ir nesudarome draugystės ar romantiškų santykių. Natūralu, kad susitikę nenusigręžiame ir atsidūrę toje pačioje erdvėje galime apsikeisti keliais žodžiais.

Psichoterapinė sutartis susideda iš dviejų dalių - administracinės ir terapinės. Administracinė sutarties dalis yra darbo sąlygos, susitikimų dažnumas, kiekvieno susitikimo trukmė, sąlygos, kuriomis galima pratęsti arba sumažinti susitikimo trukmę, kiekvieno susitikimo kaina, galimybė naudoti garso įrašą, konfidencialumo sąlygos, terapeuto ir kliento veiksmai kritiniais atvejais. Apie kai kuriuos iš šių svarbių punktų rašysiu atskirai, jie nusipelno ypatingo dėmesio.

Terapinė sutartis - tai terapijos tikslai, etapai (terapiniai planai), kliento ir terapeuto atsakomybė psichoterapijos procese, galimybė bendradarbiauti su kitais specialistais. Be to, paprastai įtraukiu keletą papildomų punktų. Pavyzdžiui, tam tikrų klientų prašoma baigti seansą tam tikromis frazėmis, kad nebūtų nepatogių pauzių. Tokios frazės padeda organiškai užbaigti seansą ir suteikia tiek terapeutui, tiek klientui galimybę pabaigoje jaustis ramiai ir patogiai. Šios specialios sąlygos taip pat apima gydymo nutraukimo laikotarpius, pavyzdžiui, atostogų ar buvimo ligoninėje metu, jei klientas išvyksta gydytis į SPA arba tiesiog tam tikru dažnumu gydosi lėtines ligas.

Į specialias sąlygas taip pat paprastai įeina terapeuto galimybė į procesą įtraukti greitosios pagalbos tarnybas, jei kyla grėsmė kliento ar aplinkinių gyvybei.

Paprastai aptariame kiekvieną klausimą, o klientas turi galimybę sutikti ar nesutikti. Jei matau, kad žmogaus būklė labai stabili ir mūsų darbas su juo nebus ilgalaikis, galiu praleisti kai kuriuos sutarties punktus ir prireikus prie jų grįžti.

Net jei nekreipiu dėmesio į kai kuriuos dalykus, aš visada sudarysiu pagrindinę sutartį. Mano nuomone, darbas be sutarties gali būti pavojingas ir neveiksmingas, nes proceso ribos ir kiekvieno dalyvio pareigos nėra apibrėžtos.

Atskiras taškas darbo pradžioje ilgalaikės psichoterapijos sąlygomis yra diskusija apie supervizijos galimybę. Kiekvienas psichoterapeutas, dirbantis tam tikru metodu ir priklausantis psichologų ir psichoterapeutų asociacijai, taip pat savo srities atstovų asociacijai, įsipareigoja laikytis etikos kodekso, atlikti asmeninę psichoterapiją, gauti priežiūrą ir tobulinti savo įgūdžius. tęstinio mokymo kursai.

Kas yra priežiūra? Tai panašu į vadovo paramą rašant darbą, tačiau parama teikiama dirbant su klientais. Vadovas yra psichoterapeutas, turintis didelę profesinę patirtį, įgaliotas vykdyti priežiūrą, galintis laiku pastebėti nukrypimus nuo terapinio plano ar neteisingus psichoterapeuto veiksmus. Vadovas taip pat gali nustatyti, ar tai yra asmeninis terapeuto procesas (jo trauminės istorijos dalis, į kurią jis reaguoja), ar kliento procesas.

Priežiūros atliekamos konfidencialiai, tai yra, kai pateikiamas atvejis, prižiūrimas terapeutas nepateikia vadovui jokios identifikuojančios informacijos, pagal kurią būtų galima identifikuoti klientą. Tai yra atvejis, kuris pašalinamas, o klientams gali būti suteiktos išgalvotos pavardės, lytis ir amžius, o išorinės charakteristikos gali pasikeisti. Netgi psichoterapeutai, turintys daugiau nei 20 ar 30 metų patirtį, yra prižiūrimi. Tai padeda užtikrinti, kad psichoterapijos taktikos pasirinkimą padiktuotų profesinė patirtis ir žinios, o ne asmeninės spekuliacijos.

Psichoterapeutui reikalinga asmeninė psichoterapija, kad viskas, kas jam nutinka gyvenime, neturėtų įtakos jo elgesiui su klientu. Psichoterapeutai yra paprasti žmonės, kurie taip pat susiduria su gyvenimo ar santykių problemomis. Jei dėl kokių nors priežasčių psichoterapeutas nusprendė nepasilikti jam toksiškuose ir nepatogiuose santykiuose, o išeiti iš jų, jo depresinė moralinė būsena šiuo atžvilgiu neturėtų atsispindėti jo darbe su klientu.

Psichoterapeutė taip pat turi sutartis su savo vadovu, įskaitant pagarbą etikai ir konfidencialumą. Kad psichoterapeuto praktika būtų gryna ir kiek įmanoma efektyvesnė, reikia tam tikro valandų priežiūros skaičiaus atitinkamam psichoterapijos valandų kiekiui su klientu.

Klientas turi teisę išplėsti ir pakeisti savo sutartį su terapeutu. Tam yra vadinamosios mini sutartys. Tiesą sakant, tai yra darbo sutartis, sudaryta kiekvienos sesijos metu (prašymas, su kuriuo atvyko klientas, ir galimybė įrašyti konkrečios sesijos garso įrašą). Taip pat klientą gali sudominti psichodiagnostikos rezultatai, kuriuos terapeutas atlieka įvairiais darbo etapais, terapinis planas ir iš išorės pastebimi pokyčiai.

Sandorių sandorių analizė visada sudaryta iš visų trijų ego būsenų. Vidinio Tėvo ego būsena (vertybės ir taisyklės, išmoktos iš tėvų figūrų ir visuomenės), Suaugusio žmogaus ego būsena („čia ir dabar“suvokimas) ir vidinio vaiko ego būsena (emocinė patirtis). Jei sutartis prieštarauja jūsų vertybėms, sukelia vidinę kritiką, neatitinka tikrovės ar sukelia vidinį protestą - ji turėtų būti pakeista taip, kad visos trys ego būsenos „sutiks“.

Terapeutas taip pat gali atsisakyti priimti kliento sutartį, jei sutartis gali kelti pavojų klientui ar kitiems. Pavyzdžiui, sutartis dėl prisitaikymo prie smurto artimoje aplinkoje situacijos. Arba pakeisti kitą žmogų (tai tiesiog nerealu). Tokiais atvejais dažniausiai sakau sąžiningai, kad nesutinku prisidėti prie smurto. Terapijoje mes dirbame su tais, kurie ateina į terapiją. Ir mes pradedame nuo realybės.

Kodėl dalinuosi šia informacija su jumis? Man mano klientų saugumo klausimas yra opus. Jūs turite teisę reikalauti, kad jūsų terapeutas pasirašytų kontaktą ir turėtų informacijos apie tai, ar jam taikoma priežiūra ir ar jam taikoma asmeninė terapija. Tai labai svarbus jūsų bendros sėkmės komponentas.

/ Straipsnis buvo paskelbtas leidinyje „Savaitės veidrodis“: /