Krizinis Darbas Su ūmine Trauma

Video: Krizinis Darbas Su ūmine Trauma

Video: Krizinis Darbas Su ūmine Trauma
Video: RECEPTAS MANE UŽkariavo. 2024, Balandis
Krizinis Darbas Su ūmine Trauma
Krizinis Darbas Su ūmine Trauma
Anonim
Vaizdas
Vaizdas

Gyvenimas yra tai, kas nutinka tau, kai tik turi kitas planus.

Milanas Kundera

Čia dalinuosi savo vizija ir įrankiais, padedančiais valdyti krizę dėl ūmių traumų, daugiausia smurto traumų.

Nors kai kurie dalykai veikia ilgalaikėje terapijoje.

„Trečiasis papildomas“yra išstumimo iš velniško prievartautojo buvimo terapinių santykių simbolis, paliekantis vietos šviesiajai pusei.

Krizės darbo su karšta trauma prasmė yra „sunkios uodegos“efekto vystymosi propedeutika, kai nukentėjusysis supranta įvykusio įvykio prasmę, sukelia sunkių išgyvenimų, patologinio atsako fiksavimą ir jo sklidimą į visus aukos gyvenimo aspektus.

Šoko traumos metu katastrofos jausmas afektams suteikia ypatingo aštrumo, t.y. neatšaukiamai prarandamos visos gyvybinės reikšmės, vertybių orientacijos ir atramos. Atrodo, kad gyvenamoji erdvė žlunga, ir nieko, išskyrus praradimus, nejaučiama. Pažįstamo pasaulio paveikslo apvertimas gali kankinti skaudžią švaistymo patirtį, praeities gyvenimo beprasmiškumą, silpnumą ir beviltiškumą.

Kontraversijoje yra beviltiškumas, bejėgiškumas, depresija.

Kartais žmogui tiesiog reikia laiko įsitikinti, įsitikinti savo pagrindinio asmeninio „bagažo“ir galimybių saugumu. Ir kartais tai gali padėti likusio turto inventorius, kas yra brangu ir svarbu, ir galimybės aptariant jų reikšmę aukai.

Pasitaiko situacijų, kai dėl emocinio streso klientas vis dar negali kalbėti apie tai, kas atsitiko, jis patenka į stuporą ir sustingimą, arba, atvirkščiai, yra tokios susijaudinusios būsenos, kad gali operuoti tik su įsiterpimais ir šaukimais. Jei pagalba verbalizuojant nesėkminga, nuoroda į išteklių epizodą kartais gali padėti, nors tai gali erzinti dėl netinkamumo ir nesuprantamumo. Taip pat padeda kasdieniai klausimai apie kasdienį gyvenimą, kurie leidžia atkurti mikrosocialinę sferą ir būti pagrįsti. Klausimai apie kūno pojūčius, ar patogu biure, ar karšta, ar pučia, ar patogu sėdėti, apskritai apie būseną, apie miegą, sapnus, mitybą ir kitus potrauminio poveikio simptomus, leidžia pakeisti kliento dėmesį į save, į jo egzistavimo faktą, apie gyvenimo tęsimo faktą.

Svarbu sudaryti sąlygas, kad žmogus turėtų galimybę pajusti savo teisę būti šiame kambaryje, kad jis būtų laukiamas ir ja būtų pasirūpinta.

"Lengvas žingsnis" terapeutas reiškia jo norą greitai atsitraukti nuo savo pastabų ir supratimo, jei jie pasirodė netikslūs, netinkami, per anksti, klientui atrodė neteisinga. Prof. Veikla gali būti lanksčiai keičiama priklausomai nuo aukos būklės ir poreikių: vieniems žodinė parama, įvertinimas ir paaiškinimai yra nepaprastai svarbūs, kitiems daug svarbiau yra gebėjimas kalbėti, kitiems - sėdėti tyloje, bet visiems reikia gerumo ir neverbalinės paramos.

Tylus užšalimas nekontaktinėje būsenoje, tirpimas signalizuoja apie kliento panardinimą į pereinamąją erdvę. Toks panardinimas gali būti ir su neemocingu, monotonišku atpasakojimu - murmėjimu. „Kiekvieno žmogaus centre yra incommunicado elementas, kuris yra šventas ir saugomas kaip akies obuolys“(Winnicott).

Jei tokiomis akimirkomis „mama“ilgai neateina, tada žmogus tarsi nustoja egzistuoti. Todėl svarbu priminti apie savo buvimą - keičiant laikyseną, kosint, įsiterpiant, paprastus klausimus.

Apsauginis slopinimas, kaip funkcinio labilumo sumažėjimas, savaime yra transcendentinio išsekimo prevencija.

Savo ruožtu per didelę veiklą, tvirtumą, nekantrumą klientas gali suvokti kaip įsibrovimą, sunaikinimą, erdvės ir teisių nepaisymą. Akivaizdus vaizdas, kas nutiko terapeutui, išsakytas per anksti, kai žmogus dar nesugeba suvokti visos to, kas nutiko, gali sustiprėti susiskaldymas ir sukelti retraumatizmą, kai smurtautojo įvaizdis perduodamas terapeutui.

Aš palaikau labai lėtą pažangą, pagrįstą paprasčiausiai saugios erdvės kūrimu, nes greitas žingsnis į priekį klientas yra kupinas to, kad atskyrę sielos gabalai gali likti smurtautojo įkaitais ir, priešingai, ašarojančio ir nuodingo įniršio drabužiai, žiauri priešo energija gali netyčia rasti prieglobstį sielos auka.

Turiu omenyje ūmią, o ne daugkartinę ankstyvą traumą, kai situacija yra sudėtingesnė.

Komplikacija taip pat gali kilti dėl asmens jausmo, kad jis elgėsi kitaip. Tai iliuzinis žmogaus noro pakartoti katastrofišką įvykį pagrindas. Jis grindžiamas ignoravimu, savo bejėgiškumo fakto pamiršimu ir traumos metu atsiribojimu nuo išteklių. Neįmanoma iš karto pripažinti savo pralaimėjimo.

Paprastai traumos atveju laiko juosta nutrūksta smūgio vietoje, o ateities linija pasirodo nukreipta atgal, sutampanti su praeitimi. Todėl perspektyva gali atrodyti kaip iš pažiūros saugesnė praeitis, kuri simbolizuoja regresiją. Tarp nevilties ir beprotiškos vilties kyla dvejonių, kad viso to nebuvo.

Tiesa ta, kad traumos metu nebuvo jokių kitų galimybių, išskyrus tas, kuriomis naudojosi klientas. Dėl vienos ar kitos priežasties, fizinės ar psichologinės, jų nebuvo. Šios priežastys terapijoje aptariamos kaip natūralios, savaime suprantamos, ribotos aplinkybių. Jų analizė gali išplėsti elgesio galimybes ateityje. Bet konkrečią praeitį ribojo sužalojimo metu buvusios sąlygos.

Iš pradžių krizės darbe vyrauja atstumas ir priešpriklausomybė specialisto atžvilgiu. Galimas ypatingas budrumas iki paranojinio sindromo. Paranoija čia yra savo apvertimo ir nevertingumo jausmo inversija. Netinkamumas jokiu būdu nėra akcentuojamas ar aptariamas, arba prisitaikymas prie baimės ir jos pripažinimas kaip natūrali reakcija į traumą, ir (arba) persijungimas veikia.

Aš pasitraukimą į obsesinį racionalizavimą ir obsesinį apmąstymą laikau poreikio suprasti, suvokti, kas nutiko, „apkabinti“ir išlaikyti afektus, apraiška. Tada pateikiu savo paprastą paaiškinimą ar aprašymą, palaikau abejones ir klausimus. Moralizavimas yra simptomas, kai prarandamas teisingumo jausmas ir painiojama moralė su agresoriaus amoralumu. Priešo figūros sklaida yra beveik neišvengiama. Prevencija - pasipiktinimas ir pyktis, patvirtinant kitos pusės neteisėtumą, neteisėtumą.

Kai įmanoma, vengiama bet kokios terminijos ir analogijų su negyvu pasauliu. Remiantis magišku mąstymu, jie gali būti suvokiami kaip antspaudas ir sakinys, trūkumų patvirtinimas ir gali atsiliepti traumuojančiam beviltiškumo jausmui. Žodynas paprastas, sakiniai ir klausimai trumpi, nedviprasmiški ir aiškūs.

Tam tikrą sunkumą darbe sukuria tai, kad jei nukentėjusysis nėra savo patirties kokone ir susisiekia su terapeutu, jis dažnai nevalingai bando kontroliuoti ir apriboti terapeuto veiksmus, žodžius ir kontraversiją. Kaip natūralus kelias iš avarijos ir baimės susidurti su nenuspėjama tikrove patirtis. Atliekant priešpriešinį perdavimą, yra itin slegianti įtaka ir įtampa, sukelianti dirginimą ir galimą norą parodyti, kas čia yra viršininkas. Kita vertus, geranorišką požiūrį ir užuojautą žmogus skaito be žodžių ir yra pasitikėjimo pagrindas.

Padidėjęs kliento poreikis kontroliuoti terapijos situaciją ir atgauti „skrydžio valdymo centrą“- natūralų traumų aidą.

Klausimai apie savijautą ir asmens pasirinkimo laisvės priskyrimą bei išskirtinį savanorišką gydymą padeda išsisukti nuo šio perdėto poreikio, iš pradžių nereikalaujant griežto tvarkaraščio nustatymo, kad klientas galėtų susisiekti su savo savo norus ir poreikius, gebėjimą priimti sprendimus. Pradžioje būna pertraukos bendradarbiaujant, kai klientas neprašo naujo susitikimo, bet sako, kad jam reikia laiko pagalvoti - svyravimai tarp pasitikėjimo ir baimės įsitraukti į kažką pavojingo.

Kvietimas pasimokyti iš traumų, kai žmogus yra neorganizuotas, yra nenaudingas. Tačiau kai bus atkurta nuosekli tapatybė ir ribų jausmas, klientas turės galimybę aiškiau suprasti ir subtiliau įvertinti situaciją, taigi ir kaupti savo asmeninę patirtį.

Iš pradžių, jei reikia, sulenkiu apatinę sesijos laiko ribą, kad klientė nesusidurtų stačia galva su savo (mano) nenumaldomu standumu.

Esant rimtesnei situacijai, arčiau obsesinio-kompulsinio sindromo ar reaktyviosios psichozės hipo- ar hiperkinetine forma, siūlau aiškesnį ir dažnesnį susitikimų būdą.

Labai sunku sujungti švelnumą kaip nesmurto simbolį ir sukurti tvirtą palaikymo jausmą ūmios traumos atveju: kad ir kur metėtum, visur yra minų.

Dėl vidinio išsiskyrimo jausmo ir didelio išteklių trūkumo klientą gali valdyti jo finansinio bankroto ir skurdo idėja. Tai diskutuojama.

Dėkoju klientui dėl pasitikėjimo ir mokėjimo „užsimena“, kad jis yra pripažintas vertingu ir pilnu teisių.

Rekomenduojamas: