2024 Autorius: Harry Day | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 15:49
Darbas su kliento jausmais artimųjų atžvilgiu
Darbas su klientu ir
jo meilės problemos
- tai dirba su mažyliu, vaikas, kuriam reikia meilės.
PIRMINIAI IR ANTRINIAI JAUSMAI
Terapiniame darbe su klientais tenka susidurti su skirtingu jų jausmų suvokimo, identifikavimo ir išraiškos laipsniu. Šiame straipsnyje mes sutelksime dėmesį tik į tų jausmų turinį ir kokybę, kurie apibūdina kliento santykių su jam reikšmingais žmonėmis bruožus, taip pat į tokių jausmų terapinio proceso ypatybes. Būtent šie jausmai dažniausiai lemia psichologines klientų problemas.
Dažniausiai terapijos metu klientai gali pastebėti šių tipų jausmų pasireiškimus jiems reikšmingų žmonių atžvilgiu: pirminius jausmus, antrinius jausmus ir įrodytą jausmų trūkumą.
Pirminiai jausmai. Tai atstūmimo, baimės, vienatvės jausmai … Už jų labai lengva įžvelgti poreikius, pirminiai jausmai, kaip taisyklė, tiesiogiai juos išreiškia. Dažniausiai už tokių jausmų slypi šie poreikiai: besąlygiška meilė, priėmimas, prieraišumas … Kliento pristatymas pirminių jausmų terapijos pradžioje yra gana retas, tai rodo jo gerą kontaktą su savimi. atsitinka esant gyvenimo krizėms, depresijai.
Antriniai jausmai. Tai pyktis, pyktis, pyktis, susierzinimas, apmaudas … Šie jausmai kyla tada, kai neįmanoma pristatyti pirminių jausmų artimiesiems. Dažniausiai taip yra dėl baimės (atstūmimo) ar gėdos (atstūmimo). Antriniai jausmai, tokie kaip pyktis ar pasipiktinimas, užgožia pirminius jausmus, kurie kalba apie emocinius prisirišimo poreikius.
Jausmų ar emocinės anestezijos trūkumas. Klientas šiuo atveju pareiškia, kad nejaučia jausmų artimiems žmonėms (tėčiui, motinai), jie jam yra svetimi, o jam jų nebereikia. Šis terapijos dėmesys retai būna prašymas ir dažniausiai pasireiškia gydymo metu, kai reikia kitų prašymų.
PRIEDĖLIO ŽALA
Minėta jausmų tipologija yra glaudžiai susijusi su J. Bowlby pasiūlytomis traumų vystymosi stadijomis. J. Bowlby, stebėdamas vaikų elgesį reaguodamas į išsiskyrimą su mama, nustatė šiuos jausmų vystymosi etapus:
Baimė ir panika - pirmieji jausmai, apimantys vaiką, kai išsiskiria su mama. Vaikas verkia, rėkia tikėdamasis grąžinti motiną;
Pyktis ir pyktis - protestuoja prieš apleidimą, vaikas nesutinka su situacija ir toliau aktyviai siekia motinos grąžinimo;
Neviltis ir apatija - vaikas susitaiko su situacija, kai neįmanoma grąžinti motinos, patenka į depresiją, tampa fiziškai nutirpęs ir emociškai sustingęs.
Dėl tokios trauminės sąveikos vaikui padidėja „lipnumas“tėvų figūrai (jei jis dar neprarado vilties sulaukti jos dėmesio ir meilės - fiksacija antrajame etape pagal Bowlby), arba peršalimas pasitraukimas (tuo atveju, jei tokia viltis jam būtų prarasta - fiksavimas trečiajame etape). Trečiojo etapo metu didžiausios problemos kyla vaikams. Jei prisirišimo elgesys ieškant ir palaikant ryšį su prisirišimo figūra nepavyksta, vaikui atsiranda pykčio, prisirišimo, depresijos ir nevilties jausmas, kuris baigiasi emociniu atsiribojimu nuo prisirišimo figūros.
Be to, svarbu ne tiek fizinis prieraišumo objekto buvimas, kiek emocinis dalyvavimas santykiuose. Prisirišimo objektas gali būti fiziškai, bet emociškai nėra. Prisirišimo trauma gali atsirasti ne tik dėl fizinio prisirišimo objekto nebuvimo, bet ir dėl jo psichologinio susvetimėjimo. Jei prisirišimo figūra suvokiama kaip emociškai nepasiekiama, tada, kaip ir fizinio nebuvimo atveju, atsiranda išsiskyrimo nerimas ir baimė. Tai labai svarbus punktas, prie to dar grįšime.
Abiem atvejais vaikas auga besąlygiškos meilės ir tėvų priėmimo deficitu, prisirišimo poreikis pasirodo esąs chroniškai nepatenkintas dėl nusivylimo. Subrendęs, tai nebe vaikas, užmezgęs suaugusiųjų partnerystę, ir toliau ieško geros motinos (meilės objekto), tikėdamasis psichologiškai pasotinti besąlygišką meilę ir sutikimą iš savo partnerio, sukurdamas tam papildomas santuokas.. (Žr. Mūsų ankstesnį straipsnį šioje svetainėje „Vaiko ir tėvų santykiai papildomoje santuokoje“). Jo „Aš“yra nepakankamas (G. Amono terminas), nepajėgus savęs priimti, gerbti, palaikyti, toks žmogus bus žemos nestabilios savigarbos, labai priklausomas nuo kitų žmonių nuomonės, linkęs kurti nepriklausomą priklausomybę. santykiai.
Terapijos metu galima sutikti klientų, kuriems nustatytas skirtingas prieraišumo sutrikimo lygis. Sunkiausia situacija yra ta, kurioje terapeutas susiduria su emociniu kliento „nejautrumu“. Galite sutikti įvairių tipų emocinį tirpimą - nuo visiškos anestezijos iki įvairaus laipsnio aleksitimijos. Visi aleksimimai, kaip taisyklė, yra trauminiai. Šio nejautrumo priežastis, kaip minėta anksčiau, yra psichinė trauma - santykių su artimaisiais trauma arba prisirišimo sužalojimas.
Kaip žinote, sužalojimai yra ūmūs ir lėtiniai. Prisirišimo sužalojimai dažniausiai būna lėtiniai. Susidūręs terapijoje su kliento nejautrumu mylimajam ir visiškai teisingai prisiimdamas traumą santykiuose, terapeutas, dažniausiai nesėkmingai, bando savo anamnezėje ieškoti atvejų, kurie tai patvirtina. Tačiau klientas dažnai negali prisiminti ryškių svarbių asmenų atmetimo epizodų. Jei paprašysite jo prisiminti šiltas, malonias santykių akimirkas, paaiškėja, kad jų taip pat nėra.
Kas tada yra? Ir yra neutralus, iki abejingumo, požiūris į klientą-vaiką, nors tuo pačiu metu tėvai dažnai nepriekaištingai atlieka savo funkcines tėvų pareigas. Vaikas traktuojamas ne kaip mažas žmogus, turintis unikalių emocinių išgyvenimų, bet kaip funkcija. Jie gali būti dėmesingi jo fiziniams, materialiniams poreikiams, toks vaikas gali užaugti visiškai materialiai klestintis: apsiaustas, apsirengęs, maitinamas ir pan. Nėra dvasinio ir psichinio kontakto su vaiku srities. Arba tėvai gali taip įsijausti į savo gyvenimą, kad apie jį visiškai pamiršta, palikdami jį sau. Tokie tėvai, kaip taisyklė, dažnai yra „susijaudinę“vykdydami savo auklėjimo funkcijas, prisimena, kad jie yra tėvai, kai vaikui kažkas nutinka (pavyzdžiui, jis suserga). Klientė M. prisimena, kad jos mama „atsirado“jos gyvenime, kai ji sirgo - tada „paliko internetą“ir pradėjo aktyviai atlikti visas būtinas medicinines procedūras. Nenuostabu, kad ši klientė sukūrė skausmingą egzistencijos būdą - būtent dėl ligos jai pavyko kažkaip „grąžinti“mamą.
Vaikas, esantis minėtoje situacijoje, yra lėtinio emocinio atmetimo būsenos. Lėtinis emocinis atstūmimas yra tėvų figūros (prisirišimo objekto) nesugebėjimas besąlygiškai priimti savo vaiko. Tokiu atveju prisirišimo figūra, kaip minėta aukščiau, gali būti fiziškai esanti ir funkciškai atlikti savo pareigas.
Priežastys, dėl kurių tėvai nesugeba besąlygiškai mylėti ir priimti savo vaiko, terapeutui nėra etikos ir moralės reikalas, bet yra susijusios su jų psichologinėmis problemomis. Jų (problemų) gali sukelti tiek jų gyvenimo situacija (pavyzdžiui, vaiko motina patiria psichologinę krizę), tiek susijusios su jo asmenybės struktūros ypatumais (pavyzdžiui, tėvai, turintys narcisistinę ar šizoidinę charakteristiką).
Kai kuriais atvejais tėvų nejautrumo priežastys gali būti ne tik jų asmeninio gyvenimo istorijos, bet ir perduodamos jiems per kartų ryšius. Pavyzdžiui, vieno iš tėvų motina pati patyrė psichinę traumą ir dėl savo emocinės anestezijos negalėjo būti jautri savo vaikui ir suteikti jam pakankamai priėmimo bei meilės jam. Bet kokiu atveju motina negali emociškai reaguoti, todėl negali patenkinti vaiko meilės poreikio ir geriausiu atveju yra fiziškai ir funkciškai jo gyvenime. Minėtą situaciją gali ištaisyti emociškai šiltas tėvas ar kita artima figūra, tačiau, deja, tai ne visada būna gyvenime.
Suaugusiesiems bandymas užpildyti meilės ir prisirišimo trūkumą paprastai vykdomas ne tiesiogiai - per tėvus, o pakaitiniu būdu - per partnerius. Būtent su jais žaidžiami priklausomo elgesio scenarijai, kuriuose išryškėja tėvams skirti antraeiliai jausmai.
Su savo tėvais tokie klientai dažnai elgiasi nuo kovos priklausomo būdo ir vaidina jausmų nebuvimo scenarijų. Ir tik įstojus į terapiją ir perėjus etapą aptariant kliento priklausomus santykius su partneriu, galima pasiekti emociškai atskirtą, tolimą požiūrį į jo tėvus.
Klientė N. su savo partneriu elgiasi paprastai priklausomai nuo savęs - ji kontroliuoja, įsižeidžia, kaltina ją dėl nepakankamo dėmesio, pavydi … Bendraujant su partneriu pasireiškia visas „antraeilių“jausmų rinkinys - dirginimas, apmaudas, pyktis … Pasak kliento, jis niekada nebuvo jai emociškai artimas, mama visada buvo labiau užsiėmusi savimi. Klientė jau seniai susitaikė su tokiu požiūriu į ją ir nieko iš tėvų nebesitiki ir nenori. Tuo pačiu metu ji nukreipia visą savo neišsipildžiusio meilės ir meilės poreikio srautą į savo partnerį.
GYDYMAS
Dažniausiai klientai, turintys aukščiau išvardytų prisirišimo problemų, prašo užmegzti nepriklausomus santykius su partneriu.
Terapinis darbas su tokiais klientais yra darbas su atmetimo trauma. Terapijos metu klientas sukuria pasinėrimo į atmetimo traumą procesą, kuris yra ankstyvoje jo vystymosi stadijoje. aktualizuota krizė … Tai yra tikslingas, kontroliuojamas terapinis ankstesnės nepatirtos traumos įgyvendinimas, siekiant ją iš naujo patirti terapiniame procese.
Terapijos procesas čia susideda iš kelių etapų. Paprastai tai prasideda nuo tikrosios santykių su partneriu krizės aptarimo, o tai dažniausiai būna kliento prašymas. Čia terapijos klientas aktyviai pateikia antrinius jausmus (pyktį, pasipiktinimą, pavydą ir pan.) Savo partnerio atžvilgiu. Terapinė užduotis šiame etape yra perjungti klientą į pirminių jausmų sritį (atstūmimo baimė, atstūmimas). Tai nėra lengva užduotis, nes klientas turės stiprų pasipriešinimą suvokti ir priimti pirminius jausmus-poreikius, esančius už antrinių jausmų (priimant, besąlygišką meilę). Pasipriešinimą palaiko, kaip minėta aukščiau, stiprus baimės ir gėdos jausmas.
Kitas terapijos etapas bus suvokimas ir pripažinimas, kad pirminiai jausmai-poreikiai yra išstumiami iš pirminio objekto ir nukreipiami į kitą objektą. Šis pagrindinis objektas yra pagrindinė figūra, su kuria nutrūko prieraišumo santykiai. Šio terapijos etapo terapinė užduotis bus nuoseklus jautrumo objektui etapų su sutrikusiu prisirišimu perėjimas iš jausmų nebuvimo stadijos į antrinių jausmų stadiją ir, galiausiai, į pirminius jausmus-poreikius. Terapeutas atskleidžia emocinį procesą nuo emocinės anestezijos ir antrinių emocijų, atliekančių apsauginę funkciją, iki pirminių jausmų, bylojančių apie intymumo-prisirišimo poreikius ir baimę negauti to, ko norite.
Darbas su klientu ir jo prisirišimo problemomis yra darbas su mažu vaiku, kuriam reikia meilės. Tinkamiausias terapijos modelis čia yra motinos ir vaiko modelis, kuriame terapeutui reikia daug sulaikyti ir duoti savo klientui. Jei įsivaizduosime, kad patirdami pirmines emocijas (baimę, praradimo skausmą, savo nenaudingumo jausmą ir apleidimą) mes susiduriame su vaiko ir pažeidžiama kliento „aš“dalimi, tada bus lengviau suprasti ir priimti jį. Tai darbas „čia ir dabar“, esantis arti, reikalaujantis empatiško derinimo prie esamos kliento būklės.
Darbas su emocijomis atskirtoje padėtyje yra neveiksmingas. Empatiškas dalyvavimas yra pagrindinis terapeuto įrankis sprendžiant svarstomas problemas. Empatija yra gebėjimas įsivaizduoti save kito žmogaus vietoje, suprasti, kaip jis jaučiasi, patirti empatiją ir išreikšti ją kontaktuojant.
Empatija, nesmerkiantis ir besąlygiškas priėmimas bei terapeuto sutapimas (Rogerso triada) padeda sukurti saugius ir patikimus terapinius santykius-emocinio artumo santykius, kurių klientui trūko jo gyvenime. Dėl to žmogus, kuris kreipiasi į terapeutą, jaučiasi suprastas ir priimtas. Tokie terapiniai santykiai yra optimali maitinanti, palaikanti ir vystanti aplinka kliento asmeninio augimo procesui. Čia galimos analogijos su saugiu priedu, kuris yra saugus prieglobstis, apsaugantis nuo gyvenimo stresų, ir patikima bazė, iš kurios galima rizikuoti ir tyrinėti aplinkinį bei vidinį pasaulį. Net stipriausius ir labiausiai atstumtus jausmus galima patirti ir įsisavinti intymiai, kad ir kaip tai atrodytų sunku ir skausminga.
Bendraudami žmonėms, turintiems prisirišimo problemų, sunku palaikyti terapinį kontaktą. Dėl savo hipertrofuoto jautrumo atmetimui jie taip pat nesugeba išlaikyti tikro kontakto ir dažnai pradeda reaguoti. Situacijoje, kurią jie „skaito“kaip atstūmimą, jie sukuria stiprius antrinius jausmus - pasipiktinimą, pyktį, pyktį, skausmą - ir neleidžia jiems palaikyti ryšių. Sąveikos partneris yra antrinis objektas, ant kurio projektuojami jausmai, adresuoti pagrindiniams atmetantiems objektams.
Klientė N. kreipėsi į terapiją su santykių su vyrais problemomis. Terapijos metu paaiškėjo, kad šie santykiai jos gyvenime visada klostosi pagal panašų scenarijų: po sėkmingo pirmojo santykių etapo klientas ima vis daugiau pretenzijų išrinktajam, dirginimą, pavydą, priekaištai, apmaudas, kontrolė. Už šių veiksmų ir antrinių jausmų analizės procese atsiskleidžia stipri apleistumo, atstūmimo, nenaudingumo, vienatvės baimė. Tikruose santykiuose esanti klientė, nesuvokdama šių jausmų, stengiasi daryti vis didesnį spaudimą savo kompanionui. Nenuostabu, kad jos vyrai nuolat „bėga“nuo šių santykių.
Tai santykių taškas, kurį galima realizuoti terapijoje ir sulaužyti įprastą sąveikos modelį, išsivaduoti iš įprastų stereotipinių patologinių kontaktų būdų.
Tokių klientų užduotis numeris vienas yra stengtis palaikyti ryšį, neleisti atsakyti ir kalbėtis su partneriu (naudojant savęs pareiškimus) apie jų jausmus-poreikius. Tai labai sunku ir dėl to, kad šioje situacijoje aktualizuojasi atstūmimo baimė. Nors pagrindinis jausmas dažnai yra pasipiktinimas, kuris „neleidžia“atvirai kalbėti apie savo jausmus (skausmą, baimę).
Ši terapija ne visada gali būti sėkminga. Tokia terapija, kaip minėta aukščiau, kelia didelius reikalavimus terapeuto asmenybei, jo brandai, išsivystymui ir asmeniniams ištekliams. Jei pats terapeutas yra pažeidžiamas prisirišimo požiūriu, jis negalės dirbti su klientais, turinčiais panašių problemų, nes nieko negali padaryti. duoti tokiam klientui.
Nerezidentams straipsnio autoriaus konsultacijos ir priežiūra galimos internetu.
„Skype“
Prisijungti: Genadijus.maleychukas
Rekomenduojamas:
APIE VILTĮ TERAPIJOJE
Vienas esminių grupinės psichoterapijos „gydomųjų veiksnių“I. Yalomas vadina ir svarsto „vilties pasiūlymą“. Vilties įskiepijimas ir jos stiprinimas yra lemiamas visų psichoterapinių sistemų gijimo veiksnys (…) Tyrimai parodė, kad kuo daugiau pacientas tikisi, kad jam bus padėta, tuo gydymas bus efektyvesnis.
PRADINIS ETAPAS IR GYDYMAS TRAUMOS TERAPIJOJE
Ankstyvųjų sesijų metu, prieš susiformuojant stipriam terapiniam aljansui, kontaktas su pačiu terapeutu gali sukelti labai nerimą keliančius jausmus ir pojūčius, sukeldamas įvairius trauminius prisiminimus ir baimes, susijusias su prisirišimo santykiais.
„Komforto Zonos“sąvoka Psichosomatinių Klientų Terapijoje
Šiuolaikinėje interneto bendruomenėje daug kalbėta apie „komforto zoną“, o gal net per daug. Mes šiek tiek juokavome, juokėmės, bardavomės, rūšiavome, bet nuosėdos liko, todėl sutarėme su klientais pavadinti tai „įpročių zona“. Kadangi ši tezė yra labai svarbi psichosomatinių klientų psichoterapijai, deja, ji devalvuojama dėl to, kad nesuvokiama proceso esmė.
Mama Kaip „apverstas Pereinamasis Objektas“terapijoje
Kai pradėjau rašyti pastabų seriją apie mamas, ne kartą atkreipiau dėmesį į tai, kad bet kokia ilgalaikė terapija nuo tam tikro momento bus „apie mamą“. Nesvarbu, ar mūsų klientui yra 22 ar 45 metai, jis yra socialiai sėkmingas žmogus, ar vienišas ir nelaimingas žmogus - pavydėtinai reguliariai seansai grįžta prie vaikystės temų, prie santykių su tėvais problemų, visų pirma, su mama.
Perkėlimai Ir Kontraversijos Terapijoje
Kas yra persiuntimai ir kontraversijos? Kaip ši funkcija gali pasireikšti? Perkėlimas dažniausiai yra nesąmoningas jausmų, kurie kažkada buvo patirti, perdavimo iš vieno žmogaus kitam procesas. Dažnai projekcija vyksta terapeute, o kliento jausmai turi gilesnes šaknis (nuo vaikystės).
