Psichoterapinis Savęs Atskleidimas

2024 Autorius: Harry Day | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 15:49

Galiu žinoti tik tai, kaip jaučiuosi … ir šiuo metu jaučiuosi šalia tavęs

/ K. Rogersas. Karlo Rogerso susitikimas su Gloria /

Psichoterapijos procese diskutuojant apie savęs atskleidimo problemą pradininkas S. Jurardas, humanistinės psichologijos mokyklos atstovas, teigė, kad savęs atskleidimas pats savaime yra sveiko žmogaus požymis, ir to labai sunku išvengti kai kalbama apie autentiškų santykių tarp žmonių kūrimą.

Bandymai apibrėžti ir įvertinti psichoterapeuto savęs atskleidimo procesą paskatino sukurti įvairias klasifikacijas. Taigi, R. Kociunas išdėstė dvi savęs atskleidimo rūšis. Pirmasis tipas yra gyvas asmeninis atsakas į kliento istoriją, paties psichologo jausmų, susijusių su tuo, ką jis matė ir išgirdo iš kliento, apibūdinimas pagal principą „čia ir dabar“. Kitas savęs atskleidimo tipas-terapeutas pasakoja savo gyvenimo patirtį, pateikia pavyzdžių iš savo gyvenimo patirties, kuri asociatyviai „iškyla“terapeuto galvoje.

Tokios asociacijos pavyzdys yra I. Polster žinutė:

„Ši moteris buvo labai susirūpinusi dėl savo debiuto kaip mokytoja kolegijoje. Aš labai ryškiai įsivaizdavau, kaip ji jaučiasi prisiminusi save kaip šešerių metų berniuką. Vaikai jau žino kažką, ko aš nežinau. Aš jai apie tai pasakiau, ir mano prisiminimai padėjo jai pajusti mano empatiją. Ji jautė, kad ji ne viena, kad aš suprantu jos nerimą, nes aš pati patyriau kažką panašaus. “(I. Polster.„ Žmogus apgyvendintas “).

M. Linehanas, aptardamas terapinio bendravimo stiliaus stilistines strategijas, nurodo, kad abipusį bendravimą, be kita ko, lemia ir terapeuto savęs atskleidimas. „Savęs atskleidimas“reiškia, kad terapeutas paaiškina pacientui jo požiūrį, nuomones ir emocines reakcijas, taip pat reakcijas į terapines situacijas ar informaciją apie jo gyvenimo patirtį.

DPT naudoja du pagrindinius savęs atskleidimo tipus:

1) savęs įtraukimas ir 2) asmeninis.

„Savarankiško dalyvavimo atskleidimas“- nurodo terapeuto pranešimus apie jo tiesiogines asmenines reakcijas į pacientą. Savęs atskleidimas įgauna tokią formą: „Kai tu veiki X, aš jaučiu (galvoju, noriu) Y“. Pavyzdžiui, terapeutas gali pasakyti: „Kai paskambini man į namus ir pradedi kritikuoti viską, ką dėl tavęs padariau, aš netenku širdies“arba „… aš pradedu galvoti, kad tu tikrai nenori mano pagalbos. “Po savaitės, kai paciento elgesys konsultacijų telefonu metu pagerės, terapeutas gali pasakyti: „Dabar, kai nustojote mane kritikuoti mūsų pokalbiuose telefonu, man daug lengviau jums padėti“.

„Asmeninis savęs atskleidimas“reiškia asmeninę informaciją, kurią terapeutas perduoda pacientui, tai gali būti profesinė kvalifikacija, santykiai už terapijos ribų (įskaitant šeiminę padėtį), buvusi / esama patirtis, nuomonė ar planai, nebūtinai susiję su terapija. DPT skatina asmeninį savęs atskleidimą, kuris imituoja norminius atsakymus į situacijas arba būdus, kaip spręsti sudėtingas situacijas. Terapeutas gali atskleisti nuomones ar reakcijas į situacijas, kad patvirtintų ar ginčytų paciento reakcijas.

M. Linehan atkreipia dėmesį, kad savęs atskleidimo nauda dažnai priklauso nuo to, ar klientas to tikisi kaip terapeuto pagalbos. Klientams, kuriems sakoma, kad profesionalūs ir kompetentingi specialistai nesinaudoja savęs atskleidimu, savęs atskleidimas yra gana atgrasus, o terapeutas suvokiamas kaip nekompetentingas. Klientė Linehan, kurią nurodė kitas specialistas, nustojo lankyti psichoterapijos užsiėmimus, kai terapeutas išsamiai paaiškino, kur ji vyksta, kai jai reikia išvykti iš miesto. Šis išsamus terapeuto paaiškinimas sulaukė pykčio ir paniekos: klientui tai reiškė, kad terapeutas buvo nekompetentingas. Ankstesnis terapeutas to niekada nebūtų padaręs!

Atminkite, kad jūsų savęs atskleidimo tikslas yra skatinti terapijos efektyvumą, prisimena I. Yalom. Kruopštus terapeuto savęs atskleidimas gali būti pavyzdys pacientui: terapeuto nuoširdumas skatina abipusį atvirumą.

Emociškai orientuotoje terapijoje savęs atskleidimas apsiriboja tam tikru užduočių rinkiniu - aljanso kūrimu, didėjančiu klientų reakcijų pripažinimu ir patvirtinimu arba prisijungimu prie klientų, siekiant padėti jiems nustatyti savo patirties komponentus.

Pavyzdys.

Sutuoktinis. Jaučiuosi kaip idiotas, neturėjau leisti savo rūpesčiams taip nekontroliuoti, kad net negirdėjau savo žmonos.

Terapeutas. Hm, iš savęs žinau, kad tikrai sunku kažką suvokti, kai bijau. Tada lieka mažai vietos kitam.

Kažkas naudoja savęs atskleidimą kaip svarbią psichoterapinio darbo priemonę, o kitiems savęs atskleidimas yra autentiškas būdas būti terapiniame procese; kiti terapeutai vengia net menkiausio informacijos apie save atskleidimo psichoterapijos procese. Viena vertus, svarbu, kad psichoterapeutas, norėdamas visiškai „uždaryti“informaciją apie save, nevirstų beasmeniu sąveikos pobūdžiu, atliekančiu „administracinį psichoterapeuto vaidmenį“. Kita vertus, svarbu, kad terapeuto savęs atskleidimas nepažeistų psichoterapinių santykių ribų ir nekeistų šios sąveikos dalyvių vaidmenų pozicijų. Terapeuto savęs atskleidimas turėtų būti pagrįstas, tinkamas ir ugdyti kliento viltį.

Neigiamas savęs atskleidimo poveikis gali atsirasti, jei terapeutas pademonstruoja savo neapdorotą pažeidžiamumą, pavyzdžiui, terapeutas atskleidžia savo nerimą nerimą keliančio kliento akivaizdoje, o tai išprovokuoja padidėjusio nerimo priepuolį kliente ir paskatina ją manyti, kad toks terapeutas negali jai padėti. Kita vertus, supratus kliento nerimo pobūdį ir įvertinus galimybę jį sušvelninti atskleidžiant save, gali atsirasti kitoks rezultatas. Taigi, intensyvus nerimas, kilęs mano kliente po ilgo filmavimo žiūrėjimo iš kosmoso, gerokai susilpnėjo po to, kai prisipažiniau, kad esu tikras, jei taip entuziastingai stebėsiu NASA projektus, kaip ir mano klientas, mane apims nerimas.

Priešlaikinis savęs atskleidimas kai kuriais atvejais gali išprovokuoti neigiamą kliento perkėlimą. Pateiksiu pavyzdį iš savo praktikos. Mano klientė N. sakė, kad jai labai nepatinka eiti į pokalbius ir dažnai labai norėtų, kad ji pakeliui patektų į didelę spūstį ir tiesiog neturėjo laiko paskirtam interviu laikui. Panašiai buvo sukurtos mano kliento, kuriam taip pat buvo emociškai sunku praeiti interviu, fantazijos. Aš jam papasakojau apie savo jausmus, kai turėjau praeiti interviu. Po savęs atskleidimo jo būklė pastebimai pagerėjo, ir jis už tai padėkojo. N. atveju taip pat nusprendžiau pasidalinti savo patirtimi. Tačiau kalbėdamas apie savo patirtį ir interviu pastebėjau, kad N. buvo įsitempusi ir sugėdinta. Nutraukiau savo istoriją ir paklausiau: „N., kas tau dabar darosi, man atrodė, kad tai, ką sakau, tau yra nemalonu“. N. priverstinai šypsodamasi ištiesė lūpas ir pasakė: „Ne, viskas gerai, aš tavęs klausau“. Mes abu gerai jautėme neatitikimą tarp to, kas buvo pasakyta ir to, kas įvyko, o tada N.paklausė: "Kiek laiko liko iki pabaigos?" Liko septynios minutės. N. ryžtingai atsistojo, nuėjo prie spintos su drabužiais, sakė, kad jai visą laiką gėda, kad ji eina per sutartas 50 sesijos minučių ir šiandien tinkamas laikas grąžinti mano skolą. Kitą mūsų susitikimą N. pradėjo nedvejodama ir labai atvirai kalbėjo apie ankstesnėje sesijoje užfiksuotą patirtį: „Kad ir apie ką pradėčiau kalbėti, mama pasakos savo pavyzdį iš gyvenimo. Kai pradėjai kalbėti, aš nustebau, tu niekada nekalbi apie save, tada aš susinervinau, o paskui supykau: „Čia tas pats! Aš čia, kad pakalbėčiau apie save. Jei pasakysiu mamai, kad man skauda galvą, mama iš karto pasako, kad jau kelias dienas kamuoja nugaros skausmai, jei sakau, kad neturiu pakankamai pinigų, mama pradeda kalbėti apie savo mažą pensiją, jei aš stengiuosi. norėdama skųstis savo vyru, mama pradeda man sakyti, kad vyrai sužlugdė jos gyvenimą. Ankstesnio mūsų susitikimo išvakarėse aš papasakojau savo mamai apie savo susirūpinimą dėl interviu, ji vėl kalbėjo apie save ir pasakė, kad aš tiesiog neieškojau darbo 90 -aisiais, kai jos nebuvo arba visi norėjo apgauti, grynųjų į tave. Bet išgyventi galima, pats bjauriausias, kai mama, manipuliuodama manimi, atėmė mano krikštatėvių paaukotus pinigus, aš norėjau nusipirkti ausines, ji buvo kvepalai, man buvo 16 metų. Žinai, Amalia, aš jos nekenčiu. Kai ji pasirodo, visa kita nuvaloma. Viskas - interviu, darbas, vyrai, pinigai, tu. Šiandien noriu kalbėti apie savo mamą “. Čia padariau klaidą, ir I. Yalomo įspėjimas bus labai naudingas: „Jei pradėsite atsiverti pačioje kurso pradžioje, rizikuojate išgąsdinti ir atkalbėti pacientą, kuris dar nespėjo įsitikinti, kad gydomasis padėtis yra stabili ir patikima “. Mano pasakoto atvejo savęs atskleidimo epizodas įvyko maždaug 9-10 sesijų ir akivaizdžiai buvo per anksti.

Aš noriu pasakyti, kad savęs atskleidimas prisideda prie terapinių santykių efektyvumo, emocinio intymumo ir kontakto šilumos. Atsiskleidimas reikalauja, kad būčiau dėmesingas tiek klientui, tiek sau. Tam reikia nuolat stebėti savo jausmus ir reakcijas, taip pat mokėti išreikšti šias reakcijas taip, kad jos būtų suprantamos klientui ir išsamiau atskleistų jo patirtį.

Galiu pasakyti „ne“, jei jaučiu, kad kliento man užduotas klausimas yra bandymas peržengti leistinų ribų ribas. Šiuo atveju man rūpi klientas - informuoju jį, kad turiu ribas, ir jas ginsiu, o tai leidžia klientui išmokti geriau save kontroliuoti. Yra ir kitų mano atsisakymo priežasčių, nepamirštu, kad taip pat esu atsakingas sau, savo gyvenimui ir atsakingas už savo psichologinę būseną. Galiu pasakyti „ne“, jei jaučiu, kad nenoriu atsakyti į kliento užduotą klausimą.

Aš galiu atskleisti savo asmenybę tik tiek, kiek tai yra tinkama santykių su klientu kontekste, ir tik tada, kai tai yra terapiškai pagrįsta ir mano nuomone, tai padeda klientui, o ne vaidina mano asmenines „istorijas“. klientas ir patenkinti narcisistinius poreikius.

Jei tikiuosi, kad klientas atsivers, ir dar daugiau - aš jam tiesiogiai siūlau tai padaryti, tai reiškia, kad aš iš tikrųjų siūlau jam tapti pažeidžiamu. Jei aš siūlau žmogui tapti pažeidžiamu, tai taip pat reiškia mano vidinį pasirengimą būti pažeidžiamam terapinio kontakto metu, tačiau iki tam tikros ribos yra tos mano pažeidžiamumo „zonos“, nuo kurių padėti kitam gali tapti neįmanoma. Ir kai tai pripažįstu, tai parodydamas savo pažeidžiamumą, šiuo metu mes su klientu esame visiškai lygūs prieš egzistencinį žmogaus prigimties netobulumą, nes taip pat darau klaidų, jaučiu gėdą, sumišimą ir skausmingus jausmus. Mano atsisakymas pateikti tą ar tą informaciją apie save yra mano sutapimo apraiška, t.y. mano noras terapiniuose santykiuose būti savimi, nevaidinti tam tikro vaidmens. Šios retos „nepatogių“klausimų akimirkos mano praktikoje yra labai retos, tačiau jos yra labai svarbios kaip priminimas - pastebėti pažeidžiamumą yra labai sunku.