2024 Autorius: Harry Day | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 15:49
Autorius: Zaikovskis Pavelas
psichologas, kognityvinio elgesio terapeutas
Iš autoriaus: Vienas iš metodų, kaip teisingai reaguoti į disfunkcines automatines mintis, neigiamus įvaizdžius ir gilius įsitikinimus, yra „Sokrato dialogas“, apie kurį kalbėsiu šiandien.
„Sokratinis dialogas“ padeda pacientui patikrinti jo tikslumą automatinės mintys … Terapeutas tam tikra forma ir seka užduoda daugybę klausimų, į juos atsakydamas pacientas pradeda realiai vertinti situaciją.
Paskutiniame straipsnyje, apie kurį kalbėjau Automatinė minčių aptikimo technika (AM)
Šiame straipsnyje sužinosite, kaip:
- pasirinkti pagrindinius AM;
- įvertinti AM naudojant Sokrato dialogą;
- patikrinti vertinimo proceso efektyvumą;
- priežastys, kodėl pacientas vis dar įsitikinęs AM;
- padėti pacientui įsivertinti AM
Sutelkite dėmesį į pagrindinius AM
Terapeutas, nustatęs AM, išbando, kaip svarbu į tai sutelkti dėmesį dabar ir nustato, kaip mintis neigiamai veikia paciento elgesį ir emocijas. Be to, terapeutas prognozuoja tikimybę, ar ši mintis ateityje pasikartos ir ar tai nesukels neigiamų reakcijų.
Jei terapeutas pastebi, kad mintis vis dar yra svarbi ir sukelia kančią, tokia mintis turi būti įvertinta ir išsamiai išnagrinėta.
Dialogo su pacientu pavyzdys iš praktikos:
Terapeutas (apibendrina): „Kai tavo mokytojas davė visiems užduotį parašyti istoriją apie savo mėgstamą menininką ir pasikalbėti su juo prieš klasę, tapai labai liūdnas, nes galvojai:„ Aš negaliu kalbėti visų akivaizdoje “. Kaip tą akimirką buvote įsitikinęs savo minčių realumu ir koks liūdnas buvote?"
Pacientas: "Aš net neabejojau ir buvau labai liūdnas".
Terapeutas: "Na, o kaip tavo įsitikinimas ir kaip tau liūdna?"
Pacientas- Esu tikras, kad man per sunku koncertuoti prieš grupę.
Terapeutas: "Ar jūs vis dar nerimaujate dėl to?"
Pacientas: „Taip, stiprus. Aš tik apie tai galvoju “.
Kai taikomas vadovaujantis atradimo procesas
Terapeutas padeda pacientams panaudoti savo neigiamas emocijas kaip signalą, kad reikia iš naujo įvertinti automatines mintis ir rasti adaptacinius atsakymus. Darbo metu terapeutas padeda pacientui atpažinti disfunkcines mintis (AM, vaizdus, įsitikinimus), turinčias įtakos jo emocijoms, fiziologijai ir elgesiui. Suradus svarbų AM, terapeutas padeda jį įvertinti.
Automatinės mintys geriausiai vertinamos nešališkai ir struktūriškai, kad pacientas neįtikinamai nesuvoktų terapeuto atsakymo ir nenukentėtų.
„Sokratinis dialogas“ padeda išvengti tokios rizikos ir susideda iš klausimų sąrašas:
- Kaip atrodo situacija?
- Ką aš galvojau ar įsivaizdavau?
- Kokie yra įrodymai, kad ši mintis teisinga?
- Kokie yra įrodymai, kad tai neteisinga?
- Kokį alternatyvų įvykio paaiškinimą galima pateikti?
- Kas blogiausio gali atsitikti ir kaip su tuo susitvarkyti?
- Kas geriausia, kas gali nutikti?
- Kas greičiausiai atsitiks? Kuris scenarijus yra realiausias?
- Kaip klostysis įvykiai, jei vis kartosiu šią mintį sau?
- Kas atsitiks, jei persigalvosiu?
- Jei draugas patektų į panašią situaciją ir samprotautų taip, kaip aš dabar, ką jam patartumėte?
- Ką turėčiau daryti, kad išspręstų šią situaciją?
„Sokrato dialogo“klausimų taikymo pavyzdžiai
Svarbu informuoti pacientus, kad ne kiekvienas klausimas yra tinkamas AM vertinimui, o klausimų sąrašas yra naudinga gairė.
Pokalbio pavyzdys iliustruoja, kaip įvertinti disfunkcines mintis ir strateguoti tolesnius veiksmus naudojant Sokrato dialogo klausimus.
Klausimai apie įrodymus. Pacientai gali rasti savo AM įrodymų, tačiau jie ignoruoja priešingus įrodymus. Todėl svarbu nustatyti įrodymus už ir prieš paciento AM, tada apibendrinti gautą informaciją.
Terapeutas: „Pagalvokime, kokie yra jūsų įrodymai negalės pasakoti istorijos prieš grupę?»
Pacientas: „Na, nepamenu, kada paskutinį kartą koncertavau prieš ką nors. Aš visai neturiu tokios patirties. Esu tikras, kad būsiu sutrikęs, viską pamiršiu ir atrodysiu kvailas “.
Terapeutas: "Ar yra dar kas nors iš argumentų?"
Pacientas: „Na, aš visai nesu viešas žmogus ir dažniausiai klausau, kai kiti kažką aptaria“.
Terapeutas: "Ar yra dar kažkas?"
Pacientas (pagalvojęs): „Ne, tai viskas“.
Terapeutas: "Dabar pagalvokime, kokie yra priešingi įrodymai: kad nesusipainiosi ir atrodysi pasitikintis savimi?"
Pacientas: „Na, aš ruošiuosi kiekvieną dieną ir man nebus sunku papasakoti apie Van Gogą. Aš daug apie jį skaičiau ir net parašiau esė jo gyvenimo tema “.
Terapeutas (padeda pacientui rasti kitų atsakymų): „Ar buvo atvejų, kai apie ką nors papasakojote savo draugams ir jie atidžiai jūsų išklausė?
Pacientas: „Na, o, taip … Kai pamokoje aptariame ką nors įdomaus, aš taip pat galiu pasakyti ką nors, ką žinau. Ir jie dažniausiai manęs klauso “.
Terapeutas: "Aišku. Viena vertus, jūs neprisimenate, kada kalbėjote viešai visų akivaizdoje. Tačiau, kita vertus, jūs dalyvavote bendroje klasės diskusijoje, kai kažkas jums buvo įdomu. Tada pamatėte, kad kiti jūsų klauso, o jūs nesijautėte kvailai, priešingai. Ir jei esate pasiruošęs, galite papasakoti daug įdomių dalykų apie Van Gogą. Teisingai?"
Pacientas: "Taip išties".
Alternatyvūs paaiškinimo klausimai pasiūlyti surasti pacientą, kaip ir kas dar gali paaiškinti tai, kas nutiko, dėl ko pacientas susierzino.
Terapeutas: „Išsiaiškinkime. Jei iš tikrųjų esate netekę, ką kiti žmonės gali galvoti, kai mato, kad nerimaujate, išskyrus „ji gerai nepasiruošė pasirodymui“?
Pacientas: „Sunku pasakyti“.
Terapeutas: "Ką galite pagalvoti, kai pastebite, kad kitas žmogus nerimauja atlikdamas?"
Pacientas: Gal būt, jis nepratęs koncertuoti prieš auditoriją ir nerimauja ».
Klausimai apie „dekatastrofizaciją“ padėti, kai pacientai prognozuoja blogiausią scenarijų. Šiuo atveju svarbu paklausti paciento, kokios jo didžiausios baimės ir kaip jis pasielgs, jei taip atsitiks.
Terapeutas: "Pasakyk mums, kas yra blogiausia, kas gali nutikti šioje situacijoje?"
Pacientas: „Turbūt baisiausia, kad visi žodžiai man skris iš galvos. Stovėsiu ir tylėsiu. Visi manys, kad aš nepasiruošęs “.
Terapeutas: "O jei taip atsitiktų, kaip jūs su tuo susitvarkytumėte?"
Pacientas: "Aš būčiau nusiminusi ir gal net verkčiau".
Terapeutas: „Ar matėte, kai kiti nerimauja ir nerimauja? Ar blogai galvojai apie tokius žmones?"
Pacientas: Taip, aš padariau. Aš negalvojau blogai, priešingai, norėjau juos palaikyti “.
Terapeutas: "Taigi, jei jūs nerimaujate, žmonės tai matys ir jūsų nevertins?"
Pacientas: "Taip".
Terapeutas: "Taigi kaip tu elgiesi?"
Pacientas: „Galėčiau pasakyti, kad esu susirūpinęs ir paprašiau grupės mane palaikyti“.
Klausimai apie geriausius ir realius variantus plėtra padeda pacientams suprasti, kad vargu ar jų neigiamos prognozės išsipildys.
Terapeutas: "Koks geriausias dalykas gali atsitikti?"
Pacientas: „Paruošiu ir pasidalinsiu įdomiausiomis Van Gogo gyvenimo akimirkomis. Daug kam bus įdomu “
Terapeutas: "Kas greičiausiai atsitiks?"
Pacientas: „Aš pasiruošiu ir pasakysiu. Jei nerimauju, pasakysiu visiems, kad nerimauju. Ir jei pamiršiu žodžius, šnipinėju planą popieriuje “.
Klausimai apie automatinių minčių pasekmes padėti pacientui įvertinti, kokias emocijas jis patiria ir kaip jis elgiasi tikėdamas savo AM. Kaip gali pasikeisti jo emocinis ir elgesio atsakas, jei jis mąstytų kitaip.
Terapeutas: "Kokios yra minties, kad negalėsite kalbėti su istorija, pasekmės?"
Pacientas: „Aš būsiu liūdnas ir neturėsiu noro nieko daryti“.
Terapeutas: "Kas atsitiks, jei pakeisite mąstymą?"
Pacientas: „Jaučiuosi geriau ir man bus lengviau pasiruošti“.
Klausimai apie „atsiribojimą“ pasiūlyti įsivaizduoti, kad jie patartų artimam žmogui, atsidūrusiam panašioje situacijoje, tada sužinok, kiek tokie patarimai pritaikomi jų gyvenime. Tai padės pacientams atsiriboti nuo problemos ir išplėsti savo požiūrį į situaciją.
Terapeutas: „Įsivaizduokime, kad tavo artimas draugas buvo pakviestas kalbėti prieš grupę ir ji bijojo, kad jai nepavyks. Ką tu jai patartum?"
Pacientas: „Patarčiau dėti visas pastangas, kad pasiruoštumėte pasirodymui. O jei nepavyksta ir ji nerimauja, paprašykite klasės pagalbos ir papasakokite apie savo jaudulį “.
Terapeutas: "Ar šis patarimas tinka jūsų atveju?"
Pacientas: "Aš manau, kad taip".
Problemų sprendimo klausimai pasiūlyti pacientui pagalvoti, kaip dabar elgtis, kad išspręstų susidariusią situaciją.
Terapeutas: „Kaip manote, ką galite pradėti daryti šiandien, kad išspręstumėte probleminę situaciją?
Pacientas: „Galėčiau kasdien parašyti vieną pastraipą istorijai. Tai užtruktų pusvalandį kiekvieną dieną. Taip būsiu geriau pasiruošęs ir jausiuosi labiau pasitikintis savimi “.
Įvertinkite, kaip pacientas pakeitė AM balą atsakęs į klausimus
Po atlikto darbo paprašykite paciento įvertinti, kiek pasikeitė jo pradinis AM balas (procentais arba stiprumo skalėje: silpnas, vidutinis, stiprus, labai stiprus) ir kaip pasikeitė jo emocinė būsena. Paaiškinkite, kas prisidėjo prie tobulėjimo.
Terapeutas: "Nuostabu! Dar kartą įvertinkime jūsų minties tikrumą: „Aš niekada negalėsiu kalbėti visų akivaizdoje“. Kiek dabar vertinate jo realumą?"
Pacientas: „Nelabai realu. Tikriausiai 30 procentų “.
Terapeutas: "Nuostabu. Kaip tau liūdna?"
Pacientas: "Visai ne liūdna".
Terapeutas: "Puikiai. Džiaugiuosi, kad pratimas buvo naudingas. Pagalvokime, kas padėjo pagerinti jūsų būklę?"
Dialogo metu terapeutas padėjo pacientui įvertinti savo disfunkcinę AM naudojant standartinius klausimus. Tačiau daugeliui pacientų iš pradžių sunku įsitraukti į AM atsakymą ir vertinimą. Jei pacientui sunku, galite paprašyti jo apibendrinti diskusiją ir tada parašyti susidorojimo kortelėremiantis paciento išvadomis:
Priežastys, kodėl pacientas vis dar gali būti įsitikinęs neracionalios AM tiesa
Yra svarbesnių ir neaptinkamų AM. Pacientas pavadino AM, kuris neturi įtakos jo nuotaikai ir elgesiui, tačiau už jo slypi kitos mintys ar neigiami vaizdai, kurių jis gali nežinoti.
AM vertinimas buvo paviršutiniškas arba nepakankamas. Pacientas pastebėjo AM, tačiau atidžiai neįvertino ir neatmetė - neigiamos emocijos nemažėjo.
Ne visi įrodymai buvo surinkti AM naudai. Adaptacinio atsako formuluotė sumažėja, jei terapeutas nepakankamai išsamiai apibūdino paciento situaciją ir nepateikė visų argumentų AM naudai. Pacientas gali efektyviau rasti alternatyvų situacijos paaiškinimą, kai terapeutas padeda jam surinkti visus įrodymus, palankius AM.
Automatinis mąstymas yra gilus įsitikinimas. Šiuo atveju vienas bandymas pervertinti AM nesukels paciento suvokimo ir reakcijų pokyčių. Jums reikės metodų, kaip palaipsniui pritaikyti įsitikinimus.
Pacientas žino, kad AM yra iškreiptas, tačiau jaučiasi kitaip. Tada būtina rasti įsitikinimą, kuriuo grindžiamas AM, ir jį kruopščiai išnagrinėti.
Kaip padėti pacientui savarankiškai susidoroti su klausimais
Įsitikinkite, kad pacientai gali naudotis Sokrato dialogu ir suprasti, kad:
- AM balas pakeis jų emocinę būseną;
- jie gali savarankiškai spręsti klausimus;
- ne visi klausimai taikomi skirtingoms AM.
- AM balas pakeis jų emocinę būseną;
- jie gali savarankiškai spręsti klausimus;
- ne visi klausimai taikomi skirtingoms AM.
Jei terapeutas mano, kad pacientas griežtai vertins save dėl netobulo užduoties atlikimo, pakvieskite pacientą įsivaizduoti situaciją, kai sunku atlikti užduotį, ir paklausti apie galimas jo mintis, emocijas ir jausmus. Priminkite pacientui, kad minties vertinimas yra įgūdis, kurio padėsite jam išmokti per kitus užsiėmimus.
Kai terapeutas ir pacientas veiksmingai išsprendė Sokrato dialogo klausimus, galite pateikti jam savarankiško darbo klausimų sąrašą. Svarbu paaiškinti pacientui, kad kasdienis darbas visais klausimais ir kiekviena valanda ryto gali būti varginantis, todėl terapeutas siūlo iš naujo perskaityti užrašus visą dieną ir sudaryti juos kartu susidorojimo kortelė:
Patikrinus disfunkcinio AM patikimumą, galima pamatyti situaciją kitu kampu. Dėl to pradedami praeities patirties perkainojimo procesai, atsiranda naujų idėjų ir susidaro naujas požiūris, kuris realistiškiau atspindi situaciją, o tai teigiamai veikia žmogaus gyvenimo kokybę.
Patikrinus disfunkcinio AM patikimumą, galima pamatyti situaciją kitu kampu. Dėl to pradedami praeities patirties perkainojimo procesai, atsiranda naujų idėjų ir susidaro naujas požiūris, kuris realistiškiau atspindi situaciją, o tai teigiamai veikia žmogaus gyvenimo kokybę.
Prenumeruoti mano leidiniuose rasite daug įdomios ir naudingos informacijos!
Rekomenduojamas:
Kaip Nustoti Save Kritikuoti Ir Pradėti Save Palaikyti? Ir Kodėl Terapeutas Negali Pasakyti, Kaip Greitai Jis Gali Jums Padėti?
Savikritikos įprotis yra vienas žalingiausių įpročių žmogaus gerovei. Dėl vidinės gerovės pirmiausia. Iš išorės žmogus gali atrodyti gerai ir netgi sėkmingai. O viduje - jaustis kaip niekuo, kuris negali susitvarkyti su savo gyvenimu. Deja, tai nėra toks retas reiškinys.
Kaip Suprasti, Ar Turime šių Santykių Ateitį? Kaip įvertinti Santykių Perspektyvą?
Kiekvieną dieną merginos ateina pas mane pasitarti, bandydamos įvertinti savo meilės santykių su vyrais perspektyvą. Kaip psichologas jie manęs klausia: ar yra aiškių kriterijų, pagal kuriuos galima suprasti, kad santykiai gali lemti šeimos kūrimą?
Gyvenimas Psichoterapijos Metu Ir Po Jos: Atmintinė Pacientui
Psichoterapija leidžia atsikratyti atsakomybės. Labai eterinis jausmas, kad po tiek metų kažkas yra pasirengęs tavęs išklausyti. Žmogus gali sulaukti žmogiškos šilumos ir dėmesio, kelis kartus pasiimdamas kreditinę kortelę. Taip paprasta ir taip veiksminga.
Atidėliojimas. Kaip Mokslas Apibrėžia šią Problemą Ir Kaip Sau Padėti (praktikos Patarimas)
Atidėliojimą paprastai smagu skaityti ir kalbėti. Nesutikau žmogaus, kuris apskritai nebūtų susipažinęs su šia problema. Todėl nusprendžiau parašyti straipsnį praktinės ir akademinės psichologijos sankirtoje. Kaip mokslinį pagrindą turiu M. V.
Dialogas Su Draugu Ir Dialogas Su Psichologu - Koks Skirtumas?
Natūralus žinių (įskaitant apie save) išgavimo būdas yra dialogas su pasauliu, su kitais žmonėmis … Šį gyvą dialogą lydi nuolatinis vidinis aiškinimasis, žinių apie save patikslinimas suvokiant visus patirties aspektus (pradedant pojūčiais).
