Simptomų Atsparumas

2024 Autorius: Harry Day | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 15:49

„Man tai buvo svarbus atradimas,

kai atradau savo ligoniuose

nesąmoningas poreikis

išsaugoti savo ligas “.

Joyce McDougall „Kūno teatrai“

Straipsnyje kalbama ne apie ūmus, o apie lėtinius simptomus. Straipsnio tekstas yra refleksyvios terapinės patirties, susijusios su klientais, pateikusiais simptominį prašymą, rezultatas.

Kai susiduriate su lėtiniu simptomu, neišvengiamai susiduriate su stipriu klientų pasipriešinimu. Šis pasipriešinimas paprastai yra nesąmoningas ir juo siekiama išlaikyti simptomą. Net Z. Freudas vienu metu apie tai rašė, vadindamas tokį reiškinį - antrinė simptomo nauda.

Pabandykime suprasti šio reiškinio esmę. Kas sukėlė pasipriešinimą? Kam klientas priešinasi? Kaip jį įveikti? Kokiais atvejais neturėtumėte to daryti?

Išvardysiu pagrindines simptomo atsparumo priežastis:

- įprotis;

- nusistovėjusios tapatybės praradimas;

- įprastų poreikio tenkinimo būdų praradimas;

- prarandamas manipuliacinis problemos sprendimo būdas;

- poreikis peržiūrėti vertybių sistemą;

- žinomų reikšmių praradimas;

- esamų reikšmių praradimas artimiesiems;

- pokyčių baimė.

Aš išsamiau apsvarstysiu aukščiau nurodytas priežastis.

Įprotis

Iš pradžių atsiradęs simptomas trukdo žmogui, netelpa į jo nusistovėjusius gyvenimo būdus, verčia jį keisti elgesio modelius, formuoti naujus įpročius. Tačiau laikui bėgant „simptominis gyvenimo būdas“tampa automatinis. Nemalonių pojūčių sunkumas ir intensyvumas sumažėja ir tampa lėtinis. Simptomas, iš pradžių būdamas klinikinio ligos vaizdo elementu, ilgainiui perauga į asmenybės struktūrą ir netgi gali tapti vienu iš jos bruožų.

Simptomas nukreipia kliento dėmesį nuo jo psichologinės problemos (santykių su savimi, kitu, pasauliu problemų) į save. Emocinė aš patirtis perkeliama į pojūčių ir patirties apie simptomą sritį. Dėl to žmogus laikinai susilpnina nerimą - jis pereina nuo ūmaus iki lėtinio ir nustoja būti suvokiamas ir patiriamas kaip problema. Sąmonės periferijoje lieka tik nediferencijuotas nerimas.

Dėl to žmogus įsitvirtina prie simptomo - patenka į simptomo spąstus - ir nustoja asmeniškai augti. Pasirodo, kad didžioji asmeninio augimo energijos dalis yra nukreipta į gyvenimą su simptomu ir bandymą jį įveikti.

Laikui bėgant jis išmoksta gyventi su simptomu, pripranta. O įpročius pakeisti nėra lengva.

Prarastos tapatybės praradimas

Simptomas, išaugęs į I įvaizdį, tampa jo dalimi, asmens tapatybės komponentu. Simptomas iš tikrųjų atsiranda „tapatybės skylės“vietoje, siekiant ją užkimšti (G. Ammonas). Tokiu atveju simptomo atsikratymas neišvengiamai pakeistų tapatybę.

Tačiau žmogus dar neturi kitos - „besimptomės tapatybės“. Pakeisti savo tapatybę nėra lengva. Tam turi būti rimtų priežasčių, pavyzdžiui, asmeninė krizė ar koks nors „stulbinantis“asmenybės įvykis. Ir žmogus užsispyręs išlaiko jau nusistovėjusią tapatybę pagal simptomą ir jį palaiko.

Prarastų poreikių tenkinimo būdų praradimas

Simptomo pagalba, kaip žinote, žmogus gauna galimybę patenkinti daugybę savo poreikių. Simptomas suteikia jam galimybę gauti, kitų dėmesį, rūpestį, meilę, poilsį, galimybę nedaryti to, ko nenorite ir pan. Simptominis kontaktas atveria galimybę žmogui išsisukti nuo nemalonios situacijos ar nuo sunkios problemos sprendimo.

Jei kreipiamasi į simptomą socialiniam poreikiui patenkinti, asmuo turi galimybę neklausti apie jį kitų tiesiogiai. Tai kreivas, dažnai manipuliuojantis kontaktų būdas, leidžiantis ko nors paprašyti neprašant.

Vadinasi, atsisakydamas simptomo, žmogus turės atsisakyti savo įprastų poreikių tenkinimo būdų, ieškoti kitų, besimptomių būdų - tiesioginių, kurių dėl daugelio priežasčių jam dar nėra. Apie tai skaitykite mano straipsnyje „Psichosomatiniai žaidimai“.

Poreikis peržiūrėti vertybių sistemą

Lėtinis simptomas (ypač sunkus, susijęs su negalia) neišvengiamai keičia individo vertybių sistemą. Tokiam žmogui sveikatos vertė yra jo vertybių piramidės viršuje. Ir vertybės, kaip žinote, lemia individo tikslus ir uždavinius, sudaro jo vystymosi trajektoriją. Perspektyva atsikratyti simptomo neišvengiamai paskatins peržiūrėti žmogaus vertybes. Ir tai pareikalaus iš jo papildomų pastangų ir sąmoningumo.

Prarastų reikšmių praradimas artimiesiems

Simptomas laikui bėgant apauga skirtingomis reikšmėmis. Tai taikoma ne tik paties simptomo nešiotojui, bet ir tiems žmonėms, kurie supa asmenį. Artimi žmonės, gyvenantys su lėtinio simptomo nešiotoju, neišvengiamai priversti būti įtraukti į dabartinę „simptominę situaciją“. Jie turi naujų funkcijų ir pareigų. Vieni tai daro iš užuojautos, kiti - iš kaltės, kiti - iš pareigos. Kai kuriais atvejais simptomas gali net tapti gyvenimo prasme asmeniui, gyvenančiam su simptomo nešėju. Tokiu atveju perspektyva atsikratyti savo mylimo žmogaus simptomo gali sukelti šeimos sistemos ar jos atskirų suinteresuotų narių pasipriešinimą. Žiūrėkite mano straipsnį „Simptomas kaip sisteminis reiškinys“

Aukščiau išvardytų simptomų atsparumo priežasčių asmuo paprastai nepripažįsta. Nežinojimas nereiškia, kad jie jam nepasiekiami. Pačiam žmogui jie dažniausiai pasireiškia baimių pavidalu. Pagrindinė baimė čia yra pokyčių baimė. Ši bendra baimė apima daugybę konkrečių baimių:

• baimė keisti įprastus gyvenimo būdus
• tapatybės pasikeitimo baimė
• baimė prarasti pažįstamas gyvenimo prasmes ir vertybes.

Simptomų terapijoje būtina patenkinti išryškintas kliento baimes, jas įveikti ir įveikti.

Vien tik simptomo priežasčių ir mechanizmų suvokimo nepakanka, kad jis išnyktų. Tai tik darbo su juo pradžia. Sunkiausias dalykas klientui čia, kad ir kaip keistai tai atrodytų, yra atsisakyti simptomo, jį pakeisti kitu - besimptomiu gyvenimo būdu. Prieš atsisakant simptomo, svarbu rasti ir įvaldyti kitą, veiksmingesnį gyvenimo būdą, produktyvesnes kontaktų su pasauliu, kitais ir savimi formas.

Pagrindiniai klausimai, su kuriais reikia dirbti šiame etape, bus šie:

• Kaip išmokti gyventi be simptomų?
• Kaip užpildyti tuštumą, atsiradusią simptomo vietoje?
• Kaip jį pakeisti?
• Kaip sukurti besimptomę tapatybę?

Šiame etape terapiniai eksperimentai tampa tinkami, leidžiantys klientui susitikti ir patirti naujos patirties bei įsisavinti juos į naują tapatybę.

Priešingu atveju klientas, netekęs įprastų, simptominių gyvenimo formų, pasirodo esąs suiręs ir sutrikęs. Ir jam nelieka nieko kito, kaip arba grįžti prie įprasto simptomo, arba jį pakeisti kitu.